Tiền sử viêm nha chu nặng không tự động loại trừ khả năng trồng răng Implant, nhưng chắc chắn làm bác sĩ thận trọng hơn trong chỉ định và kế hoạch theo dõi sau điều trị. Điều quan trọng không nằm ở việc đổi sang một hãng trụ “an toàn hơn” theo cảm tính, mà ở việc kiểm soát thật tốt nguy cơ viêm tái phát, thiết kế phục hình dễ vệ sinh và xây dựng lịch bảo trì chặt hơn ngay từ đầu.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Hút thuốc nhiều năm, trồng Osstem thì bác sĩ lo tích hợp xương hay viêm quanh implant lâu dài hơn?
Với người hút thuốc lâu năm, bác sĩ không chỉ lo riêng giai đoạn đặt trụ. Trong ngắn hạn, điều đáng ngại là tích hợp xương và lành thương ban đầu; còn về dài hạn, nếu vẫn tiếp tục hút thuốc, nguy cơ viêm quanh implant và tiêu xương bờ thường là mối lo lớn hơn.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Bị đái tháo đường đang kiểm soát thuốc, bác sĩ dựa vào chỉ số nào để biết có thể cấy Osstem an toàn?
Với người bị đái tháo đường đã dùng thuốc ổn định, việc trồng răng Implant không chỉ dựa vào cảm giác “đường huyết có vẻ ổn”. Bác sĩ cần nhìn vào HbA1c, mức đường huyết gần thời điểm can thiệp, tình trạng nha chu – nhiễm trùng, khả năng lành thương và sự phối hợp với bác sĩ điều trị nội khoa để quyết định mức độ an toàn.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Nghiến răng mạnh về đêm, khi trồng Osstem có phải đổi thiết kế mão hoặc số lượng implant không?
Ở người nghiến răng mạnh về đêm, bác sĩ thường không xem ca Implant là một ca tiêu chuẩn. Điều cần thay đổi thường nằm ở cách thiết kế phục hình, kiểm soát lực nhai và kế hoạch bảo vệ sau điều trị; còn việc có phải tăng số lượng implant hay không sẽ phụ thuộc vào số răng mất, vùng chịu lực và mục tiêu phục hồi cụ thể.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Mất răng hàm trên sau, xương thường xốp hơn: với Osstem nên chọn trụ khác, ghép xương hay nâng xoang?
Vùng hàm trên sau là một trong những vùng khó của Implant vì xương thường kém đặc hơn và xoang hàm hay hạ thấp sau mất răng. Quyết định cấy trực tiếp, ghép xương hay nâng xoang không dựa vào tên hãng trụ đơn thuần, mà dựa vào chiều cao xương còn lại, bề ngang xương, độ vững ban đầu và mục tiêu phục hình lâu dài
[Hỏi đáp bác sĩ] – Tụt nướu, thiếu lợi sừng hóa: khi làm Osstem có phải xử lý phần lợi sừng hóa trước không?
Thiếu lợi sừng hóa không phải lúc nào cũng là lý do bắt buộc phải dừng cấy ghép để xử lý mô mềm trước. Nhưng ở người đã có tụt nướu, vệ sinh khó, dễ đau khi chải răng hoặc nguy cơ viêm quanh implant cao, bác sĩ thường phải xem đây là một yếu tố cần xử lý trong kế hoạch, ít nhất là trước hoặc đồng thời với các bước phục hình, để giảm rủi ro về lâu dài.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Bị loãng xương và đang uống thuốc, nếu làm Osstem bác sĩ có cân nhắc khác về thời điểm cấy hoặc loại phục hình không?
Loãng xương bản thân không phải là chống chỉ định tuyệt đối của cấy ghép Implant. Tuy nhiên, khi đang dùng thuốc điều trị loãng xương, bác sĩ sẽ thận trọng hơn về thời điểm can thiệp, mức độ xâm lấn, mục tiêu đạt độ vững ban đầu và cách phục hình sau cùng, vì nguy cơ không chỉ nằm ở tích hợp xương mà còn liên quan đến lành thương và biến chứng xương hàm do thuốc
