Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không? Giá nhổ răng bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền?

Dr. Care - Implant Clinic thấu hiểu những trăn trở này của Cô Chú, Anh Chị. Thông qua bài viết dưới đây, các chuyên gia sẽ giải đáp tường tận về quy định hưởng bảo hiểm y tế, cách tính chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế, đồng thời đưa ra những cảnh báo cần biết nếu trì hoãn nhổ răng khôn sẽ phá hủy hàm răng và dẫn đến nguy cơ phải trồng răng Implant tốn kém như thế nào.

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách an sinh xã hội quan trọng giúp giảm bớt gánh nặng viện phí cho người dân. Bảo hiểm y tế có chi trả cho việc nhổ răng khôn, tuy nhiên có đi kèm với điều kiện bắt buộc. BHYT chỉ đồng ý chi trả cho các dịch vụ y tế mang tính chất khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng. Do đó, bảo hiểm chỉ chi trả nếu việc nhổ răng khôn của Cô Chú, Anh Chị là một chỉ định y khoa bắt buộc từ bác sĩ nhằm điều trị bệnh lý, không phải một yêu cầu mang tính tự nguyện hay thẩm mỹ.

Trường hợp nào được BHYT chi trả khi nhổ răng khôn

Để được quỹ chi phí nhổ răng khôn BHYT hỗ trợ thanh toán, tình trạng răng miệng của Cô Chú phải rơi vào các trường hợp được chẩn đoán là "răng khôn bệnh lý". Cụ thể, đó là những chiếc răng khôn mọc lệch, mọc ngầm đâm ngang vào răng số 7, gây ra những cơn đau nhức dữ dội kéo dài. Hoặc những chiếc răng khôn dù mọc thẳng nhưng do nằm ở vị trí quá sâu, thức ăn nhét vào không thể vệ sinh sạch, dẫn đến biến chứng sâu răng nặng, viêm tủy, viêm lợi trùm có mủ, hoặc tạo thành các ổ áp-xe sưng nề cả một bên mặt.

Bên cạnh đó, các trường hợp răng khôn bị nứt vỡ, mẻ lớn do tai nạn, va đập mạnh làm tổn thương buồng tủy, không thể phục hồi bằng phương pháp trám bít thông thường cũng sẽ được bác sĩ chỉ định nhổ bỏ. Khi bác sĩ khám và kết luận chiếc răng này là nguyên nhân gây suy giảm sức khỏe, đe dọa các răng kế cận và lập hồ sơ chỉ định nhổ, lúc đó hồ sơ của Cô Chú mới hợp lệ để đưa vào diện thanh toán của quỹ BHYT.

Trường hợp nào sẽ không được BHYT chi trả khi nhổ răng khôn

Trái ngược với nhóm bệnh lý, nếu Cô Chú, Anh Chị đi khám và muốn nhổ răng khôn chỉ vì những lý do không liên quan đến điều trị bệnh thì quỹ BHYT sẽ từ chối thanh toán. Điển hình nhất là trường hợp răng khôn mọc thẳng đứng, khớp cắn hoàn toàn bình thường, không bị sâu, không gây ra bất kỳ cơn đau hay tình trạng viêm nhiễm nào, nhưng Cô Chú vẫn muốn nhổ để "phòng ngừa" hoặc nhổ theo yêu cầu phục vụ cho quá trình niềng răng thẩm mỹ.

Ngoài ra, các hoạt động khám, nhổ răng phục vụ cho mục đích nghiên cứu y khoa, thử nghiệm lâm sàng hoặc nhổ răng trong các đợt khám sức khỏe tổng quát định kỳ (không có dấu hiệu bệnh) cũng không nằm trong danh mục chi trả của thẻ bảo hiểm y tế của Nhà nước.

Chi phí nhổ răng khôn có BHYT bao nhiêu tiền

Khi đã xác định được hồ sơ hợp lệ, vấn đề tiếp theo mà Cô Chú, Anh Chị quan tâm là mức hỗ trợ tài chính cụ thể. Không có một con số cố định cho chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế, bởi mức giá cuối cùng mà Cô Chú thanh toán sẽ phụ thuộc vào tuyến bệnh viện nơi khám chữa bệnh và mức độ phức tạp của quá trình xử lý. Thông thường tại các bệnh viện công, sau khi trừ đi phần trăm được bảo hiểm hỗ trợ, số tiền đồng chi trả còn lại dao động từ vài trăm ngàn đến hơn một triệu đồng cho một chiếc răng.

Mức chi trả BHYT theo tuyến khám chữa bệnh

Luật BHYT quy định rất rõ ràng về tỷ lệ thanh toán khi khám chữa bệnh đúng tuyến (nghĩa là Cô Chú đến khám đúng tại bệnh viện, trung tâm y tế được ghi trên thẻ BHYT, hoặc có giấy chuyển viện hợp lệ từ tuyến dưới lên tuyến trên).

Khi đi đúng tuyến, mức hưởng của Cô Chú sẽ rất cao, dao động từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh nằm trong danh mục BHYT chi trả. Cụ thể, các đối tượng như người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo sẽ được đài thọ 100%. Nhóm hưu trí, người hưởng trợ cấp mất sức lao động được hưởng 95%. Các đối tượng còn lại tham gia BHYT hộ gia đình, người lao động tại doanh nghiệp sẽ được thanh toán 80% chi phí, và chỉ phải tự chi trả 20% còn lại. Trong các trường hợp cấp cứu khẩn cấp, Cô Chú đến bất kỳ cơ sở y tế nào có BHYT cũng đều được tính là đúng tuyến.

Mức chi trả BHYT không đúng theo tuyến khám chữa bệnh

Nhằm tránh tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, nếu Cô Chú, Anh Chị tự ý vượt tuyến, đi khám và nhổ răng khôn ở nơi không đăng ký ban đầu mà không có giấy chuyển viện (đi khám trái tuyến), quyền lợi hưởng BHYT sẽ bị sụt giảm đáng kể.

Theo quy định hiện hành, nếu đi khám trái tuyến tại các bệnh viện tuyến Huyện, Cô Chú vẫn được hưởng 100% mức quyền lợi như đúng tuyến. Tuy nhiên, nếu nhổ răng khôn tại bệnh viện tuyến Tỉnh, BHYT chỉ thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú (phải nhập viện nằm lại). Mà nhổ răng khôn hầu hết là thủ thuật ngoại trú (nhổ xong về trong ngày), nên Cô Chú sẽ không được BHYT chi trả, phải tự chịu 100% viện phí. Tương tự, tại bệnh viện tuyến Trung ương, BHYT chỉ trả 40% chi phí nội trú, khám ngoại trú sẽ không được hỗ trợ. Do đó, Cô Chú cần hết sức lưu ý quy định này để chuẩn bị tài chính.

Cách tính số tiền dự kiến người bệnh phải trả khi có BHYT

Để ước lượng được giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế mình cần nộp, Cô Chú có thể hình dung công thức đơn giản: Số tiền cần trả = (Tổng chi phí các dịch vụ thuộc phạm vi BHYT x Tỷ lệ đồng chi trả 20% hoặc 5%) + Tổng chi phí các dịch vụ ngoài phạm vi BHYT.

Một điểm cực kỳ quan trọng Cô Chú cần nắm rõ: BHYT chỉ chi trả cho các vật tư y tế và kỹ thuật cơ bản (như tiền công khám, kim tiêm, thuốc tê nội địa, chỉ khâu thường, thuốc kháng sinh cơ bản). Nếu Cô Chú yêu cầu sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao tự nguyện như: chụp phim CT Cone Beam 3D để xem thần kinh, nhổ răng bằng sóng siêu âm Piezotome cho đỡ đau, sử dụng màng collagen tự tiêu giúp mau lành thương, hay thuốc gây tê nhập khẩu... thì toàn bộ những khoản "dịch vụ ngoài danh mục" này Cô Chú sẽ phải tự thanh toán 100%. Đây là lý do vì sao dù có BHYT, hóa đơn nhổ răng khôn đôi khi vẫn lên đến vài triệu đồng.

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí nhổ răng khôn và mối nguy hại tiềm ẩn đối với răng hàm

Dù nhổ răng có BHYT hay nhổ dịch vụ, chi phí cơ bản của một ca tiểu phẫu răng khôn luôn biến động dựa trên thế mọc của răng. Răng mọc thẳng, dễ lấy ra sẽ có chi phí rẻ nhất. Răng mọc lệch 45 độ, mọc ngầm hoàn toàn dưới xương hàm, chân răng quặp vào ống thần kinh sẽ đòi hỏi bác sĩ phải rạch nướu, mở xương, chia cắt thân răng phức tạp nên chi phí sẽ cao hơn rất nhiều.

Tuy nhiên rất nhiều Cô Chú, Anh Chị vì lo ngại chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế vẫn còn cao, hoặc sợ đi bệnh viện nhiều thủ tục, sợ đau nên cố gắng cắn răng chịu đựng, uống thuốc giảm đau qua ngày. Sự trì hoãn này là một sai lầm y khoa nghiêm trọng, dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng hơn trong tương lai, như mất hoàn toàn chiếc răng số 7, tiêu xương hàm, v.v…

Răng khôn mọc lệch ngầm đâm ngang tạo ra một khe hở hình chữ V với răng số 7 (chiếc răng hàm lớn giữ vai trò nghiền nát thức ăn chính của toàn bộ hệ thống nhai). Khe hở này là "túi rác" lý tưởng nhồi nhét thức ăn. Cô Chú không thể nào dùng bàn chải đánh tới khu vực đó. Vi khuẩn sẽ sinh sôi, tiết ra axit ăn mòn và đục thủng một lỗ lớn ở mặt bên của răng số 7 sâu dưới lợi.

Khi Cô Chú cảm thấy ê buốt nhiều ở răng số 7, thường là lúc tủy răng đã hoại tử, nang chân răng hình thành, phá hủy hoàn toàn tổ chức xương nâng đỡ xung quanh. Lúc này, bác sĩ bắt buộc phải nhổ bỏ cả chiếc răng khôn lẫn chiếc răng hàm số 7 cạnh bên đã bị ăn hỏng tận chân.

Mất răng số 7 có thể xem là một thay đổi lớn cho sức khoẻ, vì không có răng số 7, lực nhai giảm sút 50%, dạ dày phải làm việc vất vả hơn dẫn đến viêm loét. Đáng sợ hơn, vùng xương hàm tại vị trí răng số 7 bị mất sẽ nhanh chóng tiêu ngót, sụp lún. Các răng số 6 và số 8 (nếu còn) sẽ đổ xô vào khoảng trống, làm xô lệch toàn bộ khớp cắn, biến dạng nụ cười, gây đau khớp thái dương hàm khiến Cô Chú già đi nhanh chóng.

Lúc này, để khôi phục lại khả năng ăn nhai và ngăn chặn sự tiêu xương hàm mặt, giải pháp y khoa duy nhất và bắt buộc là cấy ghép implant (trồng răng implant) để thay thế chiếc răng số 7. Chi phí cho một ca trồng răng implant cao hơn rất, rất nhiều lần so với việc nhổ một chiếc răng khôn.

Tại Dr. Care Implant Clinic đã tiếp nhận vô số ca Cô Chú trung niên đến trong tình trạng đã mất răng số 7 không thể giữ lại vì chủ quan trong việc xử lý răng khôn. Thực tế, đây là một khoản "đầu tư" rẻ nhất để bảo vệ vĩnh viễn chiếc răng số 7 quý giá, ngăn ngừa hoàn toàn viễn cảnh phải cấy ghép Implant phức tạp và tốn kém về sau.

Thủ tục hưởng BHYT khi nhổ răng khôn

Để quá trình sử dụng BHYT diễn ra suôn sẻ, không mất thời gian đi lại bổ sung hồ sơ, Cô Chú, Anh Chị cần chuẩn bị kỹ lưỡng các loại giấy tờ trước khi đến viện. Hành trang cơ bản nhất bao gồm: Thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng (hoặc ứng dụng VNeID mức độ 2 có tích hợp thẻ BHYT) và Giấy tờ tùy thân có ảnh như Căn cước công dân. Trong trường hợp Cô Chú đi khám vượt tuyến từ cơ sở y tế địa phương lên bệnh viện tuyến trên, bắt buộc phải có Giấy chuyển tuyến hợp lệ có mộc đỏ của cơ sở y tế đăng ký ban đầu.

Quy trình thanh toán BHYT tại bệnh viện

Quy trình sử dụng thẻ BHYT để nhổ răng khôn tại các bệnh viện công lập thường diễn ra theo các bước chuẩn mực như sau:

• Bước 1: Đăng ký và nộp thẻ. Tại quầy tiếp nhận, Cô Chú xuất trình CCCD và thẻ BHYT, nói rõ tình trạng đau răng khôn để nhân viên y tế phát số thứ tự và phân luồng vào phòng khám Răng Hàm Mặt.

• Bước 2: Khám và chỉ định. Bác sĩ chuyên khoa sẽ thăm khám lâm sàng. Nếu nhận thấy răng khôn có dấu hiệu bệnh lý viêm nhiễm, bác sĩ sẽ ghi chỉ định chụp phim X-quang vào hệ thống máy tính.

• Bước 3: Chụp phim và kết luận. Sau khi có kết quả X-quang, bác sĩ sẽ giải thích về thế răng mọc và đưa ra chỉ định nhổ răng bệnh lý. Lúc này, thủ thuật nhổ răng chính thức được đưa vào danh mục cần BHYT duyệt chi trả.

• Bước 4: Thanh toán đồng chi trả. Cô Chú cầm phiếu chỉ định ra quầy thu ngân viện phí. Tại đây, phần mềm của bệnh viện liên thông với Cổng giám định BHYT sẽ tự động trừ đi số tiền được quỹ bảo hiểm hỗ trợ (tùy mức 80% - 100%). Cô Chú chỉ cần đóng số tiền chênh lệch (đồng chi trả) và các chi phí dịch vụ yêu cầu thêm (nếu có).

• Bước 5: Thực hiện nhổ răng. Sau khi hoàn tất viện phí, Cô Chú quay lại phòng tiểu phẫu để bác sĩ tiến hành gây tê và nhổ bỏ răng khôn an toàn.

Nhổ răng khôn tại phòng khám nha khoa có được hưởng BHYT không?

Đây là một sự nhầm lẫn rất phổ biến. Bảo hiểm y tế (BHYT) do Nhà nước phát hành (thẻ màu xanh) hiện nay rất hiếm khi được áp dụng thanh toán trực tiếp tại các phòng khám nha khoa tư nhân, trừ một số ít bệnh viện tư nhân lớn có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Bảo hiểm xã hội.

Tuy nhiên, nếu Cô Chú, Anh Chị đang sở hữu các loại Bảo hiểm sức khỏe cá nhân (Bảo hiểm thương mại) của các công ty như PVI, Bảo Việt, Dai-ichi, Manulife... có bao gồm quyền lợi nha khoa, thì Cô Chú hoàn toàn có thể sử dụng tại các nha khoa tư nhân uy tín.

Hiện tại, nhiều Cô Chú trung niên cũng lựa chọn nhổ răng khôn tại các nha khoa chuyên sâu thay vì đến bệnh viện dùng BHYT Nhà nước. Tại Dr. Care Implant Clinic - Nha khoa chuyên sâu trồng răng cho người trung niên, Cô Chú sẽ được tận hưởng "Liệu pháp trồng răng không đau" áp dụng hoàn hảo cho cả nhổ răng tiểu phẫu.

Với công nghệ siêu âm Piezotome hiện đại, bác sĩ không dùng bẩy nạy mà dùng sóng âm để tách mô nướu cực êm, cắt đứt dây chằng nha chu nhẹ nhàng. Răng khôn được lấy ra mà không làm tổn thương bờ xương ổ răng, không sưng nề, không ám ảnh tiếng máy khoan. Quan trọng nhất, 100% bác sĩ tại Dr. Care đều là chuyên gia về implant, với tư duy y khoa nhạy bén để nhổ răng khôn mà bảo vệ tuyệt đối chân răng số 7, ngăn chặn mọi nguy cơ phải cấy ghép Implant trong tương lai do lỗi kỹ thuật nhổ.

Dù không áp dụng BHYT Nhà nước, nhưng Dr. Care luôn hỗ trợ Cô Chú xuất hóa đơn đỏ (VAT) và cung cấp đầy đủ hồ sơ bệnh án chuẩn y khoa, phim X-quang để Cô Chú làm thủ tục thanh toán hoàn phí với các hãng bảo hiểm sức khỏe thương mại một cách dễ dàng và nhanh chóng nhất.

Những câu hỏi thường gặp về giá nhổ răng khôn BHYT

Có cần giấy chuyển tuyến khi nhổ răng khôn bằng bảo hiểm không?

Cô Chú bắt buộc phải có Giấy chuyển tuyến hợp lệ từ cơ sở y tế nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (ví dụ: Trạm y tế xã, Bệnh viện huyện) nếu muốn lên nhổ răng khôn tại Bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương và muốn được hưởng mức thanh toán BHYT cao nhất theo quy định (đúng tuyến). Nếu tự ý lên bệnh viện tuyến cao nhổ răng ngoại trú mà không có giấy chuyển, Cô Chú sẽ phải tự thanh toán 100% viện phí. Tuy nhiên, trong tình trạng cấp cứu khẩn cấp (sưng đau dữ dội, áp-xe lan rộng đe dọa tính mạng), Cô Chú có quyền vào thẳng bất kỳ bệnh viện nào và vẫn được tính là đúng tuyến mà không cần giấy chuyển.

Bảo hiểm y tế có chi trả cho nhổ răng khôn mọc thẳng không?

BHYT không căn cứ vào việc răng mọc thẳng hay mọc lệch, mà căn cứ vào việc răng đó có bệnh lý hay không. Một chiếc răng khôn mọc thẳng đứng hoàn toàn, nhưng bị sâu mẻ lớn không thể trám, bị viêm tủy đau nhức, hoặc mọc dài cắn nát niêm mạc má đối diện, bác sĩ chỉ định nhổ để điều trị bệnh thì BHYT vẫn chi trả bình thường. Ngược lại, nếu răng mọc thẳng, khỏe mạnh, không triệu chứng, Cô Chú muốn nhổ vì sở thích hoặc lý do thẩm mỹ thì sẽ không được thanh toán.

BHYT có chi trả cho nhổ răng khôn gây mê không?

Chi phí gây mê trong nhổ răng khôn khá đắt đỏ. BHYT chỉ đồng ý chi trả một phần chi phí gây mê nếu việc gây mê được chỉ định y khoa bắt buộc bởi bác sĩ. Thường áp dụng cho các ca mọc ngầm cực khó, nhổ nhiều răng khôn cùng lúc, hoặc bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, tâm lý không ổn định không thể hợp tác khi gây tê tại chỗ. Nếu Cô Chú hoàn toàn khỏe mạnh, nhổ răng khôn bình thường nhưng vì tâm lý sợ hãi tự yêu cầu bác sĩ gây mê ngủ cho đỡ sợ, thì đây được tính là "dịch vụ tự nguyện", BHYT sẽ từ chối thanh toán khoản tiền gây mê này.

Việc tìm hiểu kỹ chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là bước đệm tốt để chuẩn bị tài chính. Nhưng điều cốt lõi nhất, nhổ răng khôn kịp thời chính là lá chắn bảo vệ răng nhai số 7 vững chắc nhất, tránh các hậu quả xấu như tiêu xương hàm, lão hóa sớm và phải trồng răng với chi phí đắt đỏ. Hãy thăm khám nha khoa định kỳ và chọn một cơ sở uy tín để gửi gắm sức khỏe của mình.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910