hi phục hồi răng mất bên dưới bằng Implant, bác sĩ không chỉ nhìn riêng vùng mất răng mà phải kiểm tra luôn phục hình đối diện, đặc biệt nếu bên trên đang là một cầu sứ dài. Lý do là tải lực nhai, điểm chạm sớm và hình thể mặt nhai của phục hình đối diện đều có thể ảnh hưởng đến xương quanh implant, linh kiện phục hình và độ ổn định lâu dài của răng mới.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Từng cắt chóp răng, nếu nhổ rồi làm Osstem thì vùng đã phẫu thuật có làm đặt trụ và phục hình khó hơn nhiều không?
Vùng răng từng cắt chóp không mặc nhiên khiến việc trồng răng khó hơn nhiều. Điều bác sĩ cần đánh giá là phần xương còn lại sau phẫu thuật, có còn viêm tồn lưu hay không, mặt ngoài xương có bị khuyết không và mô nướu còn đủ để phục hình ổn định hay không. Nếu kiểm soát tốt các yếu tố này, nhiều trường hợp vẫn có thể làm Implant thuận lợi.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Có cầu răng cũ, 1 răng mất mới và nhiều răng trám thì khi làm Osstem, bác sĩ ưu tiên xem bridge cũ trước hay vùng mất răng mới trước?
Với trường hợp vừa có cầu răng cũ, vừa mất thêm răng mới và lại có nhiều răng trám, bác sĩ không nhìn từng phần rời nhau. Mục tiêu là tìm đúng yếu tố nào đang quyết định kế hoạch điều trị: vùng mất răng mới có còn đủ điều kiện để đặt Implant sớm không, hay chính cầu cũ và các phục hồi cũ mới là nguồn gây lệch lực, giữ mảng bám hoặc làm sai khớp cắn cần xử lý trước.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Có composite bonding vùng trước, mất 1 răng cửa bên cạnh thì khi làm Osstem bác sĩ thường giữ hay thay lại phần composite cũ?
Với người đã có composite bonding vùng trước và vừa mất thêm 1 răng cửa kế cận, bác sĩ thường không mặc định thay lại toàn bộ phần bonding cũ. Quyết định giữ, đánh bóng chỉnh sửa hay thay lại phụ thuộc vào độ ổn định màu, bờ phục hồi, hình thể răng, độ dày mô nướu và khả năng làm chiếc răng Implant mới hòa vào toàn bộ vùng thẩm mỹ
[Hỏi đáp bác sĩ] – Có mão sứ cũ hơi cộm, nếu làm Osstem thì có nên chỉnh mão cũ trước rồi mới cấy không?
Với người đang có một mão sứ cũ hơi cộm và lại mất thêm răng khác, bác sĩ thường không bỏ qua chiếc mão đó khi lập kế hoạch Implant. Nhiều trường hợp chỉ cần chỉnh khớp cắn nhẹ trước hoặc ngay trong giai đoạn chuẩn bị, nhưng cũng có ca phải sửa nhiều hơn nếu mão cũ đang tạo điểm chạm sớm, lệch lực hoặc cản vệ sinh.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Từng ghép mô mềm vùng cửa, mất thêm răng kế bên thì đường viền nướu có phải yếu tố quyết định kiểu phục hình khi làm Osstem không?
Ở vùng răng cửa, đường viền nướu là một trong những yếu tố quyết định rất lớn đến cách bác sĩ lên kế hoạch Implant và phục hình. Với người đã từng ghép mô mềm, bác sĩ càng phải xem kỹ bờ nướu, nhú nướu, độ dày mô và khả năng giữ ổn định mô mềm trước khi chọn hướng phục hình tạm sớm hay đi theo từng giai đoạn.
[Hỏi đáp bác sĩ] – Có cầu sứ cũ chưa hỏng hẳn, làm Osstem ở vùng khác thì nên giữ thêm hay xử lý đồng bộ ngay?
Với người đang có cầu sứ cũ chưa hỏng hẳn và chuẩn bị làm thêm một răng Implant ở vùng khác, bác sĩ không mặc định phải thay đồng bộ ngay. Điều quan trọng là cầu cũ còn đủ tiên lượng sinh học và cơ học hay không, vì nếu phục hình cũ vẫn ổn, có thể theo dõi thêm; còn nếu nó đã trở thành “mắt xích yếu” thì xử lý sớm thường an toàn hơn cho kế hoạch lâu dài.
