[Hỏi đáp bác sĩ] - Có mão sứ cũ hơi cộm, nếu làm Osstem thì có nên chỉnh mão cũ trước rồi mới cấy không?

Kính chào chú Khang,

Với câu hỏi của chú, Bác sĩ trả lời thẳng là: có, với một mão sứ cũ “hơi cộm”, Bác sĩ thường phải kiểm tra và khá nhiều trường hợp sẽ chỉnh lại trước, hoặc ít nhất là chỉnh ngay trong giai đoạn lập kế hoạch trước khi cấy Implant. Lý do không nằm ở chỗ chú chọn trụ Osstem Hàn Quốc hay dòng khác, mà vì implant không có dây chằng nha chu như răng thật nên khả năng “nhường lực” kém hơn; các tài liệu của ITI cũng nhấn mạnh lực khớp cắn ảnh hưởng đến mặt tiếp xúc xương–implant, các linh kiện và chính phục hình trên implant. Các tổng quan lâm sàng còn cho thấy quá tải khớp cắn liên quan rõ với biến chứng cơ học như lỏng vít, gãy linh kiện hoặc vấn đề phục hình.

Nói dễ hiểu hơn, nếu chiếc mão cũ đang cao hơn một chút, làm chú có cảm giác cộm hoặc chạm sớm, thì khi thêm một implant mới vào cung hàm, hệ thống ăn nhai sẽ không còn “tự thích nghi” tốt như trước. Nếu bỏ qua chiếc mão đó, implant mới có thể bị buộc làm việc trong một sơ đồ lực không đẹp ngay từ đầu. Vì vậy, trong thực hành, Bác sĩ thường không đợi đến lúc implant đã tích hợp xương xong mới quay lại xử lý mão cũ, mà sẽ đánh giá nó ngay từ đầu để xem có cần chỉnh khớp cắn trước hay không. Đây là một suy luận lâm sàng dựa trên cơ chế tải lực và khuyến nghị kiểm soát lực nhai quanh implant.

Tuy nhiên, “hơi cộm” không phải lúc nào cũng đồng nghĩa phải tháo mão hoặc làm lại toàn bộ rồi mới được cấy. Nếu mão cũ chỉ cao nhẹ, bờ còn khít, không đau khi ăn nhai, không có dấu hiệu nứt vỡ và không phải là chiếc răng đối kháng trực tiếp với vùng sắp làm implant, nhiều trường hợp chỉ cần chỉnh khớp cắn chọn lọc là đủ. Ngược lại, nếu mão đó là răng đối diện trực tiếp với implant mới, hoặc làm hàm bị trượt khi cắn, hoặc bản thân mão vừa cộm vừa hở bờ, nhét thức ăn, khó vệ sinh, thì Bác sĩ sẽ nghiêng nhiều hơn về xử lý dứt điểm trước hoặc ít nhất phải đưa nó vào cùng kế hoạch điều trị. ITI cũng lưu ý rằng thiết kế phục hình và khả năng cho phép kiểm soát mảng bám là yếu tố rất quan trọng để giảm nguy cơ bệnh quanh implant.

Bác sĩ tóm tắt cho chú như sau:

Ghi chú: bảng này là định hướng lâm sàng tổng quát; quyết định cuối cùng vẫn phụ thuộc phim CT, dấu quét khớp cắn và khám trực tiếp.

Với nhóm trụ Implant Hàn Quốc, Osstem là lựa chọn hợp lý nếu xương và sơ đồ lực phù hợp. Hồ sơ 510(k) của FDA cho hệ Osstem mô tả đây là implant dùng vật liệu titanium, đặt ở hàm trên hoặc hàm dưới; riêng dòng TSIII SA có vật liệu titanium Grade 4 và bề mặt SA. Điều này cho thấy về mặt hệ thống, Osstem hoàn toàn có thể dùng cho phục hồi răng mất đơn lẻ. Nhưng trong trường hợp của chú, độ bền lâu dài sẽ phụ thuộc rất nhiều vào việc chiếc mão cũ kia có được chỉnh đúng hay không, chứ không phải chỉ do tên trụ.

Ở Dr. Care, với một ca như chú, phần quan trọng nhất không phải là “xem chỗ mất răng riêng lẻ”, mà là đọc lại tương quan hai hàm. Cone Beam CT 3D giúp Bác sĩ đánh giá thể tích xương vùng mất răng và các cấu trúc giải phẫu liên quan. Quét 3Shape TRIOS giúp ghi nhận khớp cắn, điểm chạm và hình thể của mão sứ cũ chính xác hơn. DCarer Navigation, theo thông tin Dr. Care công bố, dùng dữ liệu CBCT để hỗ trợ đặt trụ đúng vị trí, đúng góc và đúng độ sâu hơn; còn máy cắm Implant DCARER giúp kiểm soát lực xoắn và tốc độ mũi khoan ổn định hơn trong ngày phẫu thuật. Với ca có một mão cũ đang cộm, ưu điểm thực tế của những công nghệ này là giúp Bác sĩ đặt implant theo đúng trục chịu lực, thay vì cấy xong rồi mới phát hiện khớp cắn bị đẩy lệch bởi chiếc mão cũ.

Về chi phí tham khảo tại Dr. Care, nếu chú đang cân nhắc một răng implant đơn lẻ, bảng giá công khai hiện tại thể hiện như sau:

Ghi chú: tổng tham khảo được cộng từ giá trụ + khớp nối cá nhân hóa + mão sứ công khai trên bảng giá Dr. Care; chưa tính các xử lý phát sinh nếu mão cũ cần làm lại hoặc vùng mất răng cần ghép xương.

Nếu đối chiếu thêm với mặt bằng công khai ngoài thị trường Việt Nam, chú có thể tham khảo như sau:

Điểm cần lưu ý là mỗi nơi công bố theo cấu phần khác nhau, nên không nên so ngang con số cuối cùng nếu chưa hỏi rõ đó là giá trụ riêng hay giá hoàn chỉnh.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ cho chú là thế này: nếu mão sứ cũ đã làm chú thấy cộm, Bác sĩ sẽ không bỏ qua nó. Trong đa số trường hợp, ít nhất phải kiểm tra và thường nên chỉnh khớp cắn của mão cũ trước, hoặc cùng lúc với bước lập kế hoạch trước ngày cấy. Chỉ khi nào mão cũ thật sự ổn sau chỉnh, không còn điểm chạm sớm, không hở bờ và không cản vệ sinh, implant mới mới có nền tảng chịu lực tốt hơn về lâu dài. Nếu mão cũ chỉ hơi cao nhẹ thì thường không cần làm lại toàn bộ; nhưng nếu nó vừa cộm vừa có dấu hiệu phục hình cũ xuống cấp, chỉnh nhẹ thôi có thể chưa đủ. Những kết luận này là suy luận lâm sàng dựa trên nguyên tắc tải lực và kiểm soát mảng bám quanh implant.

Chú ở Tân Bình nên không cần đi theo lộ trình dành riêng cho khách ở xa như khách tỉnh hoặc kiều bào. Dù vậy, Dr. Care vẫn có thể gom lịch theo hướng gọn: buổi đầu khám, chụp CT, quét trong miệng và chốt luôn việc mão cũ cần chỉnh đến mức nào; sau đó mới tiến vào bước cấy trụ nếu điều kiện phù hợp. Cách làm này cũng cùng nguyên tắc với lộ trình khách ở xa là giảm số lần đi lại không cần thiết, chỉ khác là với chú việc tái khám trực tiếp thuận tiện hơn nhiều.

Bài tư vấn này mang tính tham khảo. Với trường hợp của chú, Bác sĩ khuyên nên đến khám trực tiếp để kiểm tra đúng 3 điểm: chiếc mão sứ cũ đang cộm vì điểm chạm sớm hay vì bản thân mão xuống cấp, vùng mất răng mới còn xương tốt đến đâu, và nếu đặt Osstem thì trục chịu lực có bị chiếc mão cũ làm lệch hay không. Khi ba điểm này rõ ràng, Bác sĩ mới quyết định được chú chỉ cần chỉnh mão cũ trước khi cấy hay phải xử lý phục hình cũ nhiều hơn.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910