[Hỏi đáp bác sĩ] - Từng cắt chóp răng, nếu nhổ rồi làm Osstem thì vùng đã phẫu thuật có làm đặt trụ và phục hình khó hơn nhiều không?

Kính chào cô Oanh,

Với câu hỏi của cô, Bác sĩ trả lời thẳng là: không phải cứ từng cắt chóp là sau này đặt Implant sẽ khó hơn nhiều. Dữ liệu hồi cứu hiện có cho thấy implant đặt ở vị trí từng phẫu thuật chóp không ghi nhận tăng nguy cơ thất bại hay retrograde peri-implantitis một cách có ý nghĩa thống kê so với vị trí không có tiền sử phẫu thuật chóp. Nói cách khác, tiền sử cắt chóp tự thân nó không phải là “bản án xấu” cho kế hoạch implant sau này.

Điều làm ca điều trị khó lên hay không lại nằm ở lý do răng đó hỏng đến mức phải nhổ bây giờ. Nếu vùng quanh chóp trước đây đã phẫu thuật nhưng hiện còn viêm tồn lưu, còn nang hoặc mô hạt, bản xương mặt ngoài bị khuyết, có nứt dọc chân răng, hay mô nướu đã xẹp sau nhiều lần can thiệp, thì phẫu thuật đặt trụ và nhất là phần phục hình sẽ đòi hỏi kế hoạch kỹ hơn. Một tổng quan về implant đặt tức thì vào ổ răng có nhiễm trùng cho thấy nguy cơ thất bại cao hơn so với implant đặt tức thì vào ổ răng không nhiễm trùng; ngoài ra, retrograde peri-implantitis cũng đã được mô tả ở những vị trí có tiền sử thất bại nội nha và cắt chóp. Vì vậy, điều cần tránh nhất không phải là “vùng từng cắt chóp”, mà là đặt implant khi nguồn viêm cũ chưa được làm sạch và đánh giá hết.

Với trụ Osstem, Bác sĩ xem đây là một lựa chọn phù hợp nếu cấu trúc xương sau nhổ còn đáp ứng. Hồ sơ FDA của hệ Osstem cho thấy đây là hệ implant bằng titanium, đặt trong xương hàm trên hoặc dưới, dùng cho phục hồi đơn lẻ hay nhiều đơn vị; riêng dòng TSIII SA có vật liệu titanium Grade 4, bề mặt SA và nhiều kích thước để chọn theo tình huống lâm sàng. Nghĩa là xét về mặt hệ thống, Osstem không phải là trở ngại trong ca của cô; khó hay không chủ yếu nằm ở nền xương và mô mềm của vị trí từng phẫu thuật.

Nếu răng cô sắp nhổ nằm ở vùng cửa hoặc vùng cười lộ nướu, phần “khó” thường không chỉ là cấy được trụ vào xương, mà là làm sao để răng sau cùng nhìn tự nhiên và ổn định nướu lâu dài. ITI đánh giá implant tức thì ở vùng thẩm mỹ là một quy trình khả thi, nhưng là quy trình phức tạp, đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm cả phẫu thuật lẫn phục hình. ITI cũng nhấn mạnh rằng mô mềm quanh implant phải đủ dày và đủ keratinized tissue để thuận lợi cho kiểm soát mảng bám, giữ viền nướu ổn định và tạo emergence profile tự nhiên; khi implant đặt quá ngoài hoặc mô quá mỏng, nguy cơ tụt nướu và lộ bất cân xứng phục hình sẽ tăng rõ.

Vì vậy, trong một ca từng cắt chóp rồi mới chuyển sang implant, Bác sĩ thường đánh giá theo hướng này: nếu sau khi nhổ, thành xương còn khá nguyên vẹn, không còn viêm, mô mềm còn tốt, thì ca có thể chỉ khó hơn nhẹ ở khâu lập kế hoạch và kiểm soát ổ răng sau nhổ. Nhưng nếu vùng phẫu thuật cũ để lại khuyết xương, nhất là khuyết mặt ngoài hoặc khuyết 3 chiều, thì lúc đó không nên nghĩ theo kiểu “nhổ xong cắm ngay cho nhanh” bằng mọi giá. Khi cần, Bác sĩ có thể đi theo hướng nhổ răng, làm sạch tổn thương, bảo tồn hoặc tái tạo ổ răng, rồi mới đặt implant ở thời điểm an toàn hơn. Trong những ca như vậy, khó khăn lớn hơn thường nằm ở bảo tồn thể tích xương và mô nướu cho phục hình sau này, chứ không phải ở tên dòng trụ Implant Hàn Quốc được chọn.

Tại Dr. Care, với trường hợp như cô, Bác sĩ sẽ không quyết định chỉ bằng phim panorama hay nhìn ngoài miệng. Bước quan trọng nhất là Cone Beam CT 3D để đo chính xác phần xương còn lại ở vùng từng cắt chóp, xem có khuyết mặt ngoài hay không, có mô viêm còn sót hay không, và liệu vị trí đặt trụ có thuận lợi cho phục hình sau cùng không. Sau đó, quét trong miệng bằng 3Shape TRIOS giúp đọc hình thể mô mềm, tương quan khớp cắn và thiết kế phục hình chính xác hơn. Nếu vùng xương giới hạn hoặc cần kiểm soát hướng đặt trụ chặt chẽ, DCarer dynamic navigation sẽ hỗ trợ đặt trụ theo đúng kế hoạch số hóa thay vì cấy theo cảm giác tay. Với những ca đã qua phẫu thuật chóp, đây là lợi thế thực tế vì bác sĩ cần kiểm soát rất kỹ trục trụ, độ sâu và tương quan với phần xương còn lại.

Nói ngắn gọn hơn, câu trả lời đúng với cô không phải là “vùng từng phẫu thuật chắc chắn khó” hay “không khác gì răng bình thường”, mà là: có thể không khó hơn nhiều nếu nền xương còn tốt và viêm đã được xử lý sạch; nhưng có thể khó hơn đáng kể nếu phẫu thuật cũ để lại khuyết xương, mô mềm mỏng hoặc nhiễm trùng tồn lưu. Trong những ca này, bác sĩ càng cần làm đúng chỉ định hơn là cố đi theo phương án nhanh.

Bảng giá tham khảo tại Dr. Care cho phương án implant đơn lẻ

Ghi chú: mức trên là giá tham khảo cho một răng hoàn chỉnh theo cấu phần đang áp dụng tại Dr. Care; nếu vùng từng cắt chóp có khuyết xương hoặc cần xử lý thêm mô cứng, mô mềm thì chi phí thực tế sẽ được chốt sau khi xem CT 3D.

Bảng tham khảo mặt bằng công khai ngoài thị trường ở nhóm gần phân khúc Osstem

Ghi chú: mỗi nơi có cách công bố khác nhau, có nơi báo giá theo “trụ”, có nơi gần như tính theo gói, nên cần hỏi rõ phần nào đã gồm khớp nối và mão sứ trước khi so sánh.

Với riêng trường hợp của cô, lời khuyên thực tế của Bác sĩ là: nếu răng gần như không giữ được nữa, cô nên đi khám sớm trước khi vùng xương tiếp tục tiêu thêm. Bác sĩ sẽ cần trả lời 3 câu hỏi trước khi chốt làm Osstem: phần viêm quanh chóp cũ đã sạch đến đâu, thành xương còn giữ được bao nhiêu và vùng nướu hiện có đủ để phục hình ổn định hay không. Nếu 3 yếu tố này thuận lợi, việc nhổ rồi làm implant có thể đi theo lộ trình khá gọn. Nếu chưa thuận lợi, xử lý theo giai đoạn sẽ an toàn và bền hơn về lâu dài.

Cô ở Phú Nhuận nên thuận lợi hơn khách ở tỉnh vì việc tái khám trực tiếp rất dễ sắp xếp. Dù vậy, Dr. Care vẫn có thể sàng lọc trước bằng tư vấn online, sau đó hẹn một buổi khám có chụp CT 3D, quét trong miệng và chốt luôn hướng điều trị để cô không phải đi lại nhiều lần không cần thiết. Quy trình này cũng là nền tảng Dr. Care đang áp dụng cho khách ở xa và kiều bào, chỉ khác là với cô việc theo dõi trực tiếp sẽ thuận lợi hơn rất nhiều.

Bài tư vấn này mang tính tham khảo. Với ca từng cắt chóp như cô, Bác sĩ khuyên không nên quyết định chỉ dựa vào việc “Osstem có được không”, mà nên quyết định sau khi xem CT 3D để biết rõ vùng xương cũ còn lại thế nào. Khi biết chính xác điều đó, Bác sĩ mới nói được cô có thể đặt trụ thuận lợi ngay, cần ghép xương nhẹ hay nên làm theo 2 giai đoạn để an toàn hơn.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910