[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – CẤY IMPLANT CHO NGƯỜI TỪNG VIÊM NHA CHU NẶNG: CÓ PHÙ HỢP KHÔNG?

Chú Phạm Văn Hưng, 55 tuổi, đã điều trị nha chu giai đoạn nặng vài năm trước. Hiện răng lung lay nhiều, muốn nhổ để trồng lại và hỏi có loại Implant/phác đồ nào phù hợp khi xương hàm từng bị ảnh hưởng như vậy không.

“Tôi từng điều trị nha chu giai đoạn nặng vài năm trước. Giờ răng lung lay nhiều, muốn nhổ để trồng lại. Không biết có Implant nào phù hợp với xương hàm từng bị ảnh hưởng như vậy không?”

Phạm Văn Hưng – 55 tuổi, từng điều trị viêm nha chu nặng

Chào Chú Hưng, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi cho Bác sĩ Dr. Care.

Câu trả lời là hoàn toàn có thể cấy Implant, miễn là kiểm soát ổn định bệnh nha chu trước, đánh giá đủ thể tích – chất lượng xương bằng phim CBCT 3D, và theo phác đồ cá thể hóa. Ở nhóm đã từng viêm nha chu, tỉ lệ tồn tại của cấy ghép Implant vẫn cao (~92–97% sau 10 năm) nếu duy trì vệ sinh và tái khám chặt chẽ; tuy nhiên nguy cơ viêm quanh Implant cao hơn người không bệnh nha chu, nên cần kế hoạch điều trị – bảo trì nghiêm ngặt [Nguồn: ITI, 2021; Roccuzzo et al., 2010; Chrcanovic et al., 2016].

Kiểm soát nha chu trước khi cấy
Giải thích cặn kẽ: Bước đầu là loại bỏ viêm hoạt động (cạo vôi – xử lý gốc răng, chỉnh khớp cắn, hướng dẫn vệ sinh), đánh giá chỉ số nướu/chảy máu, và chụp CBCT để đo mật độ – chiều cao xương. Khi nướu ổn định, vi khuẩn gây bệnh giảm, mô quanh Implant có điều kiện lành tốt hơn.

Lợi ích & rủi ro: Giảm nguy cơ viêm quanh Implant và thất bại sớm; rủi ro chủ yếu là kéo dài thời gian chuẩn bị thêm 2–4 tuần.

Thời điểm nhổ răng – đặt Implant
Có 3 chiến lược: đặt ngay sau nhổ (immediate), sớm sau 4–8 tuần (early) khi mô mềm lành và viêm được kiểm soát, hoặc trễ sau 3–6 tháng (delayed) khi xương tái cấu trúc. Ở bệnh nhân từng viêm nha chu nặng, đặt sớm/trễ thường an toàn hơn để đảm bảo mô sạch khuẩn và nền xương ổn định [Nguồn: ITI, 2018–2021].

Lợi ích & rủi ro: Immediate rút ngắn thời gian nhưng nhạy cảm với nhiễm khuẩn tồn lưu; early/delayed an toàn hơn song tổng thời gian dài hơn. Nếu túi nha chu sâu, tiêu xương rộng, nên chọn early/delayed; dùng máng tạm để giữ thẩm mỹ – chức năng trong thời gian chờ.

Nguồn tham khảo: [ITI Consensus, 2018–2021].

Tái tạo xương & mô mềm khi thiếu xương
Trường hợp tiêu xương do nha chu, có thể cần ghép xương có hướng dẫn (GBR), ghép mô liên kết tăng bề dày nướu dính, hoặc kỹ thuật “ridge preservation” sau nhổ để hạn chế sụt lún. Tổng quan cho thấy sau nhổ răng mất ~3–5 mm chiều rộng và 1–2 mm chiều cao trong 6–12 tháng đầu nếu không bảo tồn sống hàm; ARP/GBR giúp giảm tiêu xương 1–2 mm so với không can thiệp [Nguồn: Cochrane, 2015; Schropp 2003].

Lợi ích & rủi ro: Tạo nền xương/nướu tốt cho thẩm mỹ – độ bền; rủi ro hiếm gặp là lộ màng, sưng 3–5 ngày đầu.

Gợi ý chăm sóc/hành động: Tuân thủ ăn mềm 1–2 tuần, tránh chạm vùng ghép; dùng tăm nước/chỉ nha khoa theo hướng dẫn.

Nguồn tham khảo: [Cochrane, 2015].

Lựa chọn hệ thống Implant & thiết kế phục hình cho ca từng nha chu
Ưu tiên kết nối côn trong (conical), platform-switching nhằm giảm vi mô rò rỉ và bảo tồn mào xương; chọn đường kính/chiều dài tối ưu theo CBCT; bề mặt vi nhám (SLA/SLActive, v.v.) hỗ trợ tích hợp nhanh. Phục hình bắt vít dễ tháo lắp vệ sinh – bảo trì, đặc biệt ở bệnh nhân nguy cơ.

Bảo trì – tái khám: chìa khóa thành công lâu dài
Người từng nha chu là nhóm nguy cơ viêm quanh Implant cao gấp ~2–3 lần; do đó cần lịch bảo trì chặt: 3–4 tháng/lần trong năm đầu, sau đó 6 tháng/lần, kèm thước đo túi nướu, bleeding index, X-quang cánh cắn định kỳ [Nguồn: Chrcanovic 2016; Renvert & Polyzois 2018].

Giữ tỉ lệ thành công dài hạn >90–95%/10 năm; rủi ro chỉ là tốn thời gian tái khám định kỳ. Ngưng thuốc lá; chải răng 2 lần/ngày, chỉ nha khoa + tăm nước mỗi tối; dùng máng chống nghiến nếu cần.

Lưu ý y khoa: nội dung trên nhằm cung cấp thông tin giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp. Chú nên được khám lâm sàng và CBCT trước khi quyết định điều trị.

[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – CẤY IMPLANT CHO NGƯỜI TỪNG VIÊM NHA CHU NẶNG: CÓ PHÙ HỢP KHÔNG?

Vì sao viêm nha chu làm tiêu xương và ảnh hưởng tiên lượng Implant?

Viêm nha chu là đáp ứng viêm mạn tính do mảng bám vi khuẩn, gây phá hủy dây chằng nha chu và tiêu xương ổ răng. Sau nhổ/mất răng, xương sống hàm tiếp tục tái hấp thu sinh lý, trung bình giảm ~50% bề rộng sống hàm sau 12 tháng (phần lớn xảy ra trong 3–6 tháng đầu) và giảm 1–2 mm chiều cao, khiến niêm – xương mỏng, khó đặt Implant đúng trục và dễ tụt nướu [Nguồn: Schropp 2003; Cochrane 2015]. Ở người có tiền sử nha chu, môi trường vi khuẩn và đáp ứng miễn dịch khiến nguy cơ viêm quanh Implant tăng đáng kể (tỉ lệ bệnh nhân mắc peri-implantitis báo cáo khoảng 10–20% sau vài năm), đồng nghĩa với mất xương mào nhanh hơn nếu không bảo trì tích cực [Nguồn: Derks & Tomasi, 2015; Renvert & Polyzois, 2018].

Dù vậy, các tổng quan hệ thống cho thấy khi điều trị nha chu ổn định trước cấy, lựa chọn thiết kế Implant tối ưu, và duy trì bảo trì 3–4 tháng/lần, tỉ lệ sống còn Implant vẫn ~92–97% sau 10 năm, tương đương nhóm khỏe mạnh trong nhiều báo cáo, nhưng biến chứng sinh học (viêm quanh Implant, mất xương biên) vẫn xuất hiện nhiều hơn nên cần theo dõi sát [Nguồn: ITI, 2021; Roccuzzo et al., 2010; Chrcanovic et al., 2016].

Mời Chú đến nha khoa uy tín Dr. Care khám – chụp CBCT miễn phí, bác sĩ sẽ đo thể tích xương, đánh giá nha chu và lập phác đồ theo giai đoạn (xử lý nha chu → nhổ/ARP/GBR nếu cần → đặt Implant sớm/trễ → phục hình bắt vít + chương trình bảo trì 3–4 tháng/lần). Thông tin về loại trụ, bảo hành và chi phí sẽ dựa trên dữ liệu niêm yết tại drcareimplant.com.

Chúc Chú Hưng nhiều sức khỏe; Bác sĩ Dr. Care luôn đồng hành để tối ưu an toàn và độ bền Implant lâu dài cho Chú.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây