[Hỏi đáp bác sĩ] - Đang viêm nướu có thể nhổ răng và cắm Implant cùng lúc không?

Chào Cô Loan, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi từ TP. Sóc Trăng về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với trường hợp răng đang viêm nướu xung quanh nhưng được chỉ định nhổ, Bác sĩ trả lời thẳng: không phải cứ có viêm nướu là tuyệt đối không được nhổ và cắm Implant cùng lúc, nhưng cũng không nên cắm Implant ngay nếu vùng viêm chưa được kiểm soát. Bác sĩ cần xác định đó là viêm nướu nhẹ do mảng bám, viêm nha chu làm tiêu xương quanh răng, hay nhiễm trùng cấp có mủ/áp xe. Mỗi tình huống sẽ có quyết định khác nhau.

Nếu viêm chỉ khu trú quanh răng cần nhổ, ổ nhiễm được làm sạch tốt, xương còn đủ, không có mủ cấp lan rộng và sau khi nhổ trụ Implant đạt độ vững ban đầu, bác sĩ có thể cân nhắc nhổ răng và đặt Implant trong cùng buổi. Ngược lại, nếu nướu đang sưng đỏ nhiều, có mủ, túi nha chu sâu, tiêu xương rộng, viêm lan sang nhiều răng hoặc vệ sinh răng miệng chưa kiểm soát, bác sĩ thường cần điều trị viêm trước hoặc nhổ răng - làm sạch - chờ lành rồi mới cấy Implant.

Điểm quan trọng là “điều trị viêm dứt điểm” không có nghĩa phải chờ miệng hoàn toàn không còn vi khuẩn, vì khoang miệng luôn có vi khuẩn. Điều cần đạt là kiểm soát được viêm: giảm sưng, giảm chảy máu, loại bỏ mảng bám/cao răng, làm sạch ổ nhiễm, kiểm soát nha chu và đảm bảo vùng đặt Implant có nền xương/nướu đủ ổn định để lành thương.

Vì Cô ở Sóc Trăng và có thể phải đi xa nếu điều trị tại TP.HCM, Cô nên được khám kỹ và có kế hoạch dự phòng rõ ràng. Kế hoạch có thể là nhổ và cắm ngay nếu đủ điều kiện, hoặc nhổ răng trước, làm sạch ổ viêm, ghép xương nếu cần và hẹn cấy Implant sau khi mô nướu/xương ổn định hơn. Quyết định cuối cùng đôi khi chỉ xác nhận được sau khi nhổ răng và bác sĩ nhìn thấy ổ răng thực tế.

Trước tiên, bác sĩ cần phân biệt viêm nướu và viêm nha chu. Viêm nướu thường là tình trạng nướu đỏ, sưng, dễ chảy máu do mảng bám/cao răng nhưng chưa phá hủy xương nâng đỡ răng nhiều. Viêm nha chu nặng hơn, có túi nha chu sâu, tiêu xương quanh răng, răng lung lay, chảy mủ hoặc hôi miệng. Nếu răng đã phải nhổ, bác sĩ đặc biệt cần xem có tiêu xương quanh răng hay không.

Nếu chỉ viêm nướu nhẹ quanh răng do mảng bám, bác sĩ có thể làm sạch, kiểm soát viêm và nếu ổ răng sau nhổ đủ điều kiện thì cấy Implant cùng buổi vẫn có thể được cân nhắc. Nhưng nếu viêm là biểu hiện của viêm nha chu, xương quanh răng đã tiêu nhiều, mô nướu chảy máu và túi nha chu sâu, bác sĩ cần điều trị nha chu và kiểm soát toàn bộ môi trường viêm trước khi đặt Implant.

Viêm nướu hoặc viêm nha chu không chỉ ảnh hưởng buổi phẫu thuật mà còn ảnh hưởng dài hạn. Implant không bị sâu răng, nhưng mô quanh Implant vẫn có thể bị viêm do mảng bám. Nếu bệnh nhân có nhiều mảng bám, vệ sinh kém hoặc tiền sử viêm nha chu chưa kiểm soát, nguy cơ viêm quanh Implant sau này sẽ cao hơn.

Vì vậy, bác sĩ không chỉ kiểm tra một răng cần nhổ mà còn kiểm tra toàn hàm: các răng khác có viêm nướu không, có túi nha chu không, có cao răng nhiều không, có chảy máu khi thăm khám không và Cô có thể vệ sinh tốt sau khi cấy Implant hay không. Đây là nền tảng để Implant lành thương và duy trì lâu dài.

Trong bước khám, bác sĩ sẽ nhìn màu nướu, mức sưng đỏ, mức chảy máu và có mủ hay không. Nướu quanh răng cần nhổ nếu chảy máu nhiều, mủ, đau khi chạm hoặc có lỗ dò thì đó là dấu hiệu vùng viêm đang hoạt động. Bác sĩ cần xác định viêm chỉ ở mô nướu hay đã lan xuống xương quanh răng.

Bác sĩ sẽ đo túi nha chu quanh răng. Túi nha chu sâu có thể cho thấy mô bám quanh răng đã mất, xương nâng đỡ đã tiêu và vi khuẩn tích tụ sâu dưới nướu. Nếu răng cần nhổ nằm trong một vùng viêm nha chu nặng, đặt Implant ngay sau nhổ phải cực kỳ thận trọng.

CT Cone Beam 3D giúp bác sĩ nhìn được phần xương bên dưới nướu. Trên phim, bác sĩ sẽ xem xương quanh chân răng còn bao nhiêu, có tiêu xương theo chiều ngang/chiều dọc không, ổ viêm quanh chóp có lớn không, vách xương ngoài - trong còn hay đã vỡ, và vị trí đặt trụ Implant có đủ xương để đạt độ vững ban đầu hay không.

Ngoài vùng răng cần nhổ, bác sĩ cũng kiểm tra răng kế bên và răng đối diện. Nếu khớp cắn quá mạnh, răng đối diện cắn sâu hoặc Cô có thói quen nghiến răng, trụ mới đặt có thể chịu lực bất lợi nếu gắn răng tạm hoặc phục hình quá sớm. Vì vậy, khớp cắn là một phần của quyết định cấy ngay hay chờ.

Nếu bác sĩ quyết định nhổ và cắm Implant cùng lúc, quy trình không phải chỉ nhổ răng rồi đặt trụ ngay lập tức. Sau khi nhổ răng, bác sĩ phải nạo sạch mô viêm, rửa sạch ổ răng, kiểm tra lại vách xương và đánh giá ổ nhổ thực tế. Đây là bước quyết định có tiếp tục đặt trụ hay không.

Nếu ổ răng sạch, xương còn đủ và trụ có thể đặt đúng vị trí phục hình, bác sĩ sẽ chuẩn bị vị trí đặt Implant. Implant cần được đặt trong xương hàm theo hướng và độ sâu phù hợp với răng sau cùng, không chỉ đặt theo lỗ chân răng cũ. Sau đặt trụ, bác sĩ kiểm tra độ vững ban đầu.

Nếu có khoảng hở giữa trụ và thành ổ răng, hoặc xương bị khuyết nhẹ đến vừa, bác sĩ có thể ghép xương cùng lúc. Ghép xương trong ca này nhằm hỗ trợ thể tích xương quanh Implant và giúp vùng lành thương tốt hơn. Nếu thiếu xương quá nhiều, ghép xương trước rồi chờ lành có thể an toàn hơn.

Nếu trong lúc nhổ phát hiện ổ viêm lớn, mủ nhiều, vách xương bị phá hủy hoặc trụ không thể đạt độ vững, bác sĩ nên dừng kế hoạch cắm ngay. Khi đó, phương án phù hợp hơn là nhổ răng, làm sạch kỹ, kiểm soát viêm, ghép xương nếu cần và hẹn cấy Implant sau khi mô ổn định.

Trường hợp cần điều trị viêm trước thường gồm viêm nha chu toàn hàm, nhiều cao răng/mảng bám, nướu chảy máu nhiều, túi nha chu sâu ở nhiều răng, đường huyết chưa kiểm soát nếu có tiểu đường, hoặc bệnh nhân chưa thể vệ sinh tốt. Nếu đặt Implant trong môi trường viêm chưa kiểm soát, nguy cơ viêm quanh Implant về sau có thể cao hơn.

Điều trị viêm trước có thể gồm lấy cao răng, làm sạch dưới nướu, hướng dẫn vệ sinh, điều trị nha chu, kiểm soát ổ mủ, dùng thuốc theo chỉ định nếu cần, và tái đánh giá sau một thời gian. Mục tiêu là giảm viêm, giảm chảy máu, giảm mảng bám và tạo môi trường miệng ổn định hơn trước khi đặt Implant.

Trong một số ca, bác sĩ vẫn có thể nhổ răng đang gây viêm trước, vì răng đó là nguồn nhiễm. Nhưng sau khi nhổ, bác sĩ có thể chọn chưa cắm Implant ngay mà chờ mô nướu lành, ổ viêm ổn định và xương được chuẩn bị tốt hơn. Đây là cách tiếp cận an toàn khi răng cần nhổ là nguồn nhiễm chính.

Không nên cố giữ răng đã được chỉ định nhổ chỉ để “điều trị viêm dứt điểm” nếu răng đó không còn khả năng giữ lại. Trong tình huống này, nhổ răng có thể là một phần của điều trị viêm. Vấn đề là sau khi nhổ có đặt Implant ngay hay không, và điều đó phụ thuộc điều kiện xương/nướu thực tế.

Cô cũng cần biết rằng sau khi cấy Implant, việc kiểm soát viêm không kết thúc. Implant cần mô nướu khỏe và vệ sinh tốt lâu dài. Nếu Cô từng có viêm nướu hoặc viêm nha chu, bác sĩ sẽ dặn tái khám định kỳ, làm sạch chuyên sâu và theo dõi mô quanh Implant sát hơn.

Trong những ngày đầu sau nhổ/cấy, Cô cần ăn mềm, không nhai mạnh vùng điều trị, không dùng tăm nhọn chọc vào ổ răng, không súc miệng quá mạnh khi chưa được phép và dùng thuốc đúng hướng dẫn. Nếu có sưng đau tăng, mủ, sốt, chảy máu kéo dài hoặc mùi hôi nặng, cần báo bác sĩ sớm.

Cô có thể tham khảo thêm quy trình cấy implant để hiểu các bước từ khám, kiểm soát viêm, chụp CT 3D, nhổ răng, đặt trụ, ghép xương nếu cần đến gắn răng sau cùng. Với ca đang viêm nướu, bước kiểm soát viêm và đánh giá xương trước cấy rất quan trọng.

Nếu Cô muốn tìm hiểu thêm về lựa chọn các loại trụ implant tốt nhất hiện nay, bác sĩ sẽ cần chọn dựa trên xương hàm, vị trí răng mất, tình trạng nướu, khớp cắn và kế hoạch phục hình. Loại trụ tốt không thể bù cho một vùng viêm chưa được kiểm soát.

Khi tìm hiểu trồng răng Implant giá bao nhiêu, Cô nên hỏi rõ chi phí có bao gồm điều trị nha chu, lấy cao răng, nhổ răng, chụp CT 3D, ghép xương nếu cần, trụ Implant, abutment, mão sứ và tái khám hay chưa. Với ca đang viêm nướu, chi phí có thể thay đổi nếu cần điều trị viêm hoặc ghép xương trước khi cấy.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Loan là: nếu răng đang viêm nướu nhưng vẫn phải nhổ, Cô có thể nhổ và cắm Implant cùng lúc trong một số trường hợp, nhưng chỉ khi viêm được kiểm soát, ổ răng được làm sạch kỹ, không có mủ cấp lan rộng, xương còn đủ và trụ đạt độ vững ban đầu. Nếu đó là viêm nha chu nặng, có mủ, tiêu xương nhiều, viêm lan rộng hoặc vệ sinh răng miệng chưa kiểm soát, bác sĩ thường nên điều trị viêm trước hoặc nhổ răng - làm sạch - ghép xương/chờ lành rồi mới cấy Implant. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định chính xác cần dựa trên khám trực tiếp, đo túi nha chu, CT Cone Beam 3D, tình trạng ổ viêm, lượng xương còn lại, bệnh nền và kế hoạch phục hình sau cùng của Cô.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910