[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Đeo hàm giả toàn hàm trên 8 năm, xương còn đủ để cấy Implant toàn hàm không?

Chào Chú Sơn, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với trường hợp của Chú, Bác sĩ trả lời thẳng: đeo hàm giả tháo lắp toàn hàm trên hơn 8 năm có thể khiến xương hàm tiêu đi đáng kể, nhưng không đồng nghĩa Chú đã hết xương hoặc không thể cấy Implant toàn hàm. Bác sĩ chỉ có thể kết luận sau khi khám trực tiếp và chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá thể tích xương còn lại, hình dạng sống hàm, vị trí sàn mũi, xoang hàm và khả năng phân bố các trụ Implant.

Trong thực tế lâm sàng, nhiều bệnh nhân đã mất răng và mang hàm tháo lắp trên 8–10 năm vẫn có thể phục hồi toàn hàm cố định. Tuy nhiên, phương án của mỗi người không giống nhau. Có trường hợp đủ xương vùng răng trước để đặt bốn trụ theo nguyên tắc All-on-4 mà không cần ghép xương lớn; có trường hợp đặt được năm hoặc sáu trụ; nhưng cũng có trường hợp phải ghép xương, nâng xoang hoặc chia điều trị thành nhiều giai đoạn để bảo đảm an toàn.

Sau khi mất răng, xương ổ răng không còn nhận lực sinh lý từ chân răng nên bắt đầu tái cấu trúc và tiêu dần. Hàm giả tháo lắp giúp phục hồi hình thể và khả năng ăn nhai ở một mức độ nhất định nhưng lực nhai vẫn được truyền chủ yếu qua niêm mạc xuống sống hàm. Nếu hàm giả đã lỏng, không được đệm lại hoặc phân bố lực không đều, một số vùng sống hàm có thể chịu áp lực kéo dài và tiêu nhanh hơn.

Ở hàm trên, xương thường tiêu theo hướng lên trên và vào trong. Vùng răng sau còn có thể bị giảm chiều cao do xoang hàm mở rộng xuống phía sống hàm sau khi mất răng. Vì vậy, một người vẫn thấy hàm giả bám tương đối chắc chưa chắc đã còn đủ xương để đặt Implant ở mọi vị trí. Ngược lại, hàm giả lỏng cũng không chứng minh rằng toàn bộ xương hàm đã tiêu hết, bởi đôi khi vấn đề còn liên quan đến hàm cũ bị mòn, sai khớp cắn hoặc không còn sát với niêm mạc.

Mức độ tiêu xương không chỉ phụ thuộc số năm mất răng mà còn liên quan đến cấu trúc xương ban đầu, tiền sử viêm nha chu, tình trạng vừa khít của hàm giả, lực nhai, hút thuốc, dinh dưỡng, loãng xương, bệnh tiểu đường và một số thuốc điều trị toàn thân. Do đó, không thể lấy mốc “đeo hàm tám năm” để kết luận chắc chắn Chú còn hay thiếu bao nhiêu xương.

Khi đánh giá một ca toàn hàm trên, Bác sĩ không chỉ đo chiều cao và chiều rộng sống hàm. Kế hoạch còn phải trả lời được các câu hỏi: trụ có thể được phân bố đủ rộng để nâng đỡ toàn bộ phục hình hay không, vùng xương nào cho độ vững ban đầu tốt, Implant có tránh được xoang hàm và sàn mũi không, chiều dài phần răng chìa phía sau có quá lớn không, và hàm sau cùng có đủ khoảng để làm bền nhưng vẫn dễ vệ sinh hay không.

CT Cone Beam 3D giúp Bác sĩ quan sát cấu trúc xương theo ba chiều, xác định hình dạng sống hàm, chiều cao xương dưới xoang, độ dày thành xương và các giới hạn giải phẫu. Tuy nhiên, CT không thay thế hoàn toàn đánh giá trong phẫu thuật. Chất lượng bè xương và độ vững sơ khởi của từng trụ vẫn phải được Bác sĩ kiểm tra khi khoan và đặt Implant.

Đối với người đã mang hàm tháo lắp lâu năm, Bác sĩ còn phải đánh giá mô nướu, độ dày niêm mạc, khoảng liên hàm, đường cười và mức nâng đỡ môi. Nếu xương và nướu đã tiêu nhiều, hàm cố định sau cùng có thể cần tái tạo cả phần răng lẫn phần nướu nhân tạo. Đây là lý do phục hình toàn hàm không thể được quyết định chỉ bằng việc “có cắm được bốn trụ hay không”.

Nếu vùng xương phía trước hàm trên còn đủ thể tích và có thể đạt độ vững tốt, Chú có thể phù hợp với phương pháp trồng răng Implant all on 4. Hai trụ phía trước thường được đặt tương đối thẳng, hai trụ phía sau có thể được đặt nghiêng theo kế hoạch để tăng khoảng phân bố nâng đỡ và hạn chế đi vào xoang hàm.

Việc đặt trụ nghiêng không có nghĩa là phương pháp này có thể áp dụng cho mọi mức độ tiêu xương. Nếu phần xương phía trước cũng quá mỏng, quá thấp hoặc không đủ chiều dài để tạo độ vững, Bác sĩ vẫn có thể phải ghép xương, thay đổi vị trí trụ hoặc lựa chọn một phác đồ khác.

Nếu xương hàm còn tương đối tốt và có thể phân bố sáu trụ ở các vị trí thuận lợi, All-on-6 có thể được cân nhắc để tăng số điểm nâng đỡ và tạo thêm lựa chọn cho thiết kế phục hình. Tuy nhiên, sáu trụ không tự động tốt hơn bốn trụ. Nếu phải ghép xương lớn chỉ để cố đặt thêm trụ trong khi bốn trụ đã có thể phân bố hợp lý, phương án ít xâm lấn hơn đôi khi lại phù hợp hơn với người 61 tuổi.

Trong trường hợp xương thiếu nhiều nhưng vẫn có khả năng tái tạo, Bác sĩ có thể chỉ định ghép xương hoặc nâng xoang trước hay đồng thời với đặt Implant. Khi phải ghép xương lớn, Chú thường không nên mặc định rằng sẽ có hàm cố định chịu lực ngay. Bác sĩ có thể điều chỉnh hàm tháo lắp cũ, làm hàm tạm mới hoặc thiết kế phục hình tạm không gây lực lên vùng ghép trong thời gian lành thương.

All-on-4 và All-on-6 đều là những phương án phục hình cố định toàn hàm, nhưng số lượng trụ chỉ là một phần của kế hoạch. Giá trị của phương án phụ thuộc vào vị trí và khoảng phân bố của trụ, chất lượng xương tại từng vị trí, chiều dài phần răng chìa phía sau, vật liệu phục hình, khớp cắn và khả năng vệ sinh.

Đồng thuận chuyên môn về phục hình toàn hàm cho thấy một hàm cố định nguyên khối cần tối thiểu bốn trụ được phân bố thích hợp. Điều này không có nghĩa cứ có bốn vị trí đặt trụ là đủ. Bác sĩ vẫn phải lập kế hoạch từ phục hình sau cùng, xác định nơi răng sẽ xuất hiện, chiều dài cầu răng, khoảng vệ sinh và hướng truyền lực rồi mới quyết định vị trí Implant.

Tại Dr. Care, Chú sẽ được khám mô mềm, kiểm tra hàm giả đang sử dụng, chụp CT Cone Beam 3D và scan trong miệng. Dữ liệu CT được kết hợp với dữ liệu bề mặt hàm và thiết kế phục hình dự kiến để Bác sĩ xác định vị trí, chiều dài, đường kính và hướng đặt của từng trụ.

Hàm giả Chú đang đeo cũng có giá trị chẩn đoán. Bác sĩ có thể dựa vào hàm hiện tại để kiểm tra chiều cao khớp cắn, độ nâng đỡ môi, đường cười, vị trí răng và những điểm Chú đang khó chịu. Nếu hàm cũ đã mòn hoặc sai tương quan hai hàm, các thông số này phải được thiết lập lại trước khi làm phục hình cố định.

Với ca xương hàm tiêu hoặc khoảng xương đặt trụ hạn chế, hệ thống định vị Implant DCARER có thể được chỉ định để theo dõi hướng khoan, độ sâu và vị trí dụng cụ theo thời gian thực. Công nghệ này hỗ trợ Bác sĩ thực hiện kế hoạch chính xác hơn trong vùng gần xoang hoặc sàn mũi. Tuy nhiên, hệ thống định vị không thể biến vùng thiếu xương thành đủ xương và cũng không thay thế kinh nghiệm phẫu thuật. Giá trị của thiết bị nằm ở việc giúp Bác sĩ thực hiện đúng kế hoạch đã được thiết lập từ dữ liệu CT và phục hình.

Trong một kế hoạch implant nha khoa toàn hàm, công nghệ chỉ phát huy hiệu quả khi đi cùng chẩn đoán đúng, chỉ định đúng số trụ, kiểm soát vô khuẩn, đạt độ vững sơ khởi, thiết kế hàm tạm hợp lý và theo dõi khớp cắn sau khi Chú bắt đầu ăn nhai.

Với trường hợp của Chú, báo giá chính xác chỉ được lập sau khi Bác sĩ có phim CT, xác định số lượng trụ, dòng trụ, nhu cầu ghép xương và loại phục hình sau cùng. Khi tìm hiểu chi phí trồng răng, Chú nên tách rõ chi phí giai đoạn cấy trụ với hàm tạm và chi phí phục hình cố định sau cùng, tránh chỉ so sánh một con số ban đầu giữa các phòng khám.

Gói Standard sử dụng Neodent; gói Deluxe có thể sử dụng JDental Care hoặc Straumann SLA; gói Premium có thể sử dụng Nobel Active hoặc Straumann SLActive theo tình trạng xương và chỉ định của Bác sĩ. Mức giá trên đã bao gồm VAT theo bảng giá hiện hành nhưng chưa thể hiện các thủ thuật phát sinh như ghép xương, nâng xoang hoặc xử lý bệnh lý xoang nếu Chú có chỉ định.

Phụ thu 5.000.000 VNĐ cho mỗi ca có thể được áp dụng khi Bác sĩ chỉ định hệ thống DCARER hoặc một số kỹ thuật đặc biệt. Toàn bộ hạng mục sẽ được ghi rõ trong kế hoạch và báo giá trước khi Chú quyết định điều trị.

Bác sĩ không khuyên Chú chọn dòng trụ chỉ dựa trên mức giá. Nếu xương còn tốt và ca điều trị thuận lợi, dòng trụ Standard có thể đáp ứng yêu cầu chuyên môn. Nếu xương mềm, cần tối ưu độ vững, rút ngắn giai đoạn lành thương hoặc ca có mức độ phức tạp cao hơn, Bác sĩ mới cân nhắc dòng trụ và bề mặt phù hợp. Trụ cao cấp không thể bù cho vị trí đặt trụ sai, phục hình khó vệ sinh hoặc khớp cắn không được kiểm soát.

Để hạn chế số lần di chuyển, trước chuyến đi Chú có thể gửi phim răng đang có, hình ảnh hàm giả, danh sách thuốc đang sử dụng và các kết quả xét nghiệm gần đây nếu Chú có bệnh nền. Bác sĩ sẽ đánh giá sơ bộ để Chú biết mình cần chuẩn bị gì, nhưng quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên CT Cone Beam 3D và khám trực tiếp tại Dr. Care.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910