[Hỏi đáp bác sĩ] - Gắn mão sứ Implant lần đầu có thử trước không, nếu cắn lệch khớp thì chỉnh thế nào?

Chào Cô Châu, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi từ Biên Hòa, Đồng Nai về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với trường hợp Cô mất 2 răng hàm và sắp gắn mão sứ cuối cùng trên Implant, Bác sĩ trả lời thẳng: khi đến gắn mão lần đầu, bác sĩ không nên gắn cố định ngay mà chưa thử. Quy trình đúng thường là thử mão trước, kiểm tra độ khít với abutment/trụ Implant, kiểm tra điểm tiếp xúc với răng kế bên, kiểm tra khớp cắn, kiểm tra hình dáng, màu sắc, cảm giác của bệnh nhân, sau đó mới quyết định gắn chính thức.

Vùng răng hàm là vùng chịu lực nhai lớn, nên bước thử mão và chỉnh khớp cắn rất quan trọng. Nếu mão bị cao, cộm, chạm sớm hoặc lệch lực, Cô có thể thấy cắn không đều, nhai đau, mỏi hàm hoặc cảm giác chỉ một điểm răng chạm trước. Với Implant, bác sĩ càng phải kiểm soát lực kỹ vì trụ Implant không có dây chằng nha chu như răng thật, khả năng “nhún” và tự thích nghi kém hơn răng tự nhiên.

Nếu sau khi gắn mão Cô cảm thấy cắn không đúng khớp, việc cần làm là quay lại phòng khám để bác sĩ kiểm tra và chỉnh. Bác sĩ sẽ dùng giấy cắn, shimstock hoặc thiết bị hỗ trợ kiểm tra lực cắn, xác định điểm chạm cao, sau đó mài chỉnh rất chọn lọc trên bề mặt mão sứ, đánh bóng lại và kiểm tra tiếp cho đến khi khớp cắn cân bằng hơn. Nếu sai lệch lớn do thiết kế mão, bác sĩ có thể phải gửi labo chỉnh hoặc làm lại, không nên cố mài quá nhiều tại ghế.

Vì Cô ở Biên Hòa, nếu điều trị tại TP.HCM, Bác sĩ khuyên Cô nên dành đủ thời gian cho buổi thử và gắn mão. Không nên đặt lịch quá sát giờ đi về, vì mão Implant cần được kiểm tra kỹ trước khi hoàn tất. Một buổi gắn mão tốt không chỉ là “lắp răng vào trụ”, mà là kiểm tra răng mới có khít, sạch, không cấn, không nhét thức ăn và ăn nhai an toàn hay không.

Trong buổi gắn mão, bác sĩ thường bắt đầu bằng việc kiểm tra mô nướu quanh Implant. Nướu cần ổn định, không viêm, không mủ, không chảy máu nhiều và vùng abutment sạch. Nếu nướu còn sưng viêm hoặc khó vệ sinh, bác sĩ có thể xử lý mô nướu trước, vì gắn mão lên một vùng nướu chưa ổn có thể làm Cô khó vệ sinh và dễ viêm sau này.

Sau đó, bác sĩ thử mão trên abutment hoặc trên trụ Implant tùy loại phục hình. Ở giai đoạn này, mão có thể được đặt thử, siết nhẹ hoặc giữ tạm để kiểm tra, chưa phải gắn cố định cuối cùng. Bác sĩ kiểm tra mão có ngồi hết vị trí không, có hở không, có xoay không, có kênh không và có cần chụp phim xác nhận độ khít hay không.

Bác sĩ cũng kiểm tra điểm tiếp xúc với răng kế bên. Nếu điểm tiếp xúc quá chặt, Cô có thể khó gắn mão hoặc đau khi nhét thức ăn; nếu quá lỏng, sau này dễ nhét thức ăn giữa răng Implant và răng thật. Với mất 2 răng hàm, điểm tiếp xúc và khoảng vệ sinh cần được kiểm soát kỹ để Cô chải răng, dùng chỉ hoặc bàn chải kẽ dễ hơn.

Tiếp theo là kiểm tra khớp cắn. Bác sĩ cho Cô cắn nhẹ, cắn mạnh, đưa hàm sang hai bên và ra trước nếu cần. Vùng nào chạm sớm sẽ hiện trên giấy cắn hoặc dụng cụ kiểm tra. Bác sĩ sẽ chỉnh từng chút, không mài ồ ạt, vì mão sứ cần giữ hình dạng, độ bóng và độ dày vật liệu phù hợp.

Với mão bắt vít, sau khi thử đạt, bác sĩ sẽ siết vít theo lực khuyến nghị của hệ thống Implant, kiểm tra lại khớp cắn, sau đó trám kín lỗ vít bằng vật liệu phù hợp. Ưu điểm của mão bắt vít là có thể tháo ra bảo trì dễ hơn nếu sau này cần kiểm tra. Tuy nhiên, lỗ vít cần được che thẩm mỹ và không được cộm khi ăn nhai.

Với mão gắn cement, bác sĩ sẽ thử mão trước, kiểm tra khớp cắn và điểm tiếp xúc, sau đó mới dùng cement nha khoa để gắn. Bước quan trọng là loại bỏ cement dư quanh Implant, vì cement dư có thể làm nướu viêm. Do đó, bác sĩ cần thao tác cẩn thận và có thể chụp phim hoặc kiểm tra quanh viền nướu nếu cần.

Có trường hợp bác sĩ gắn tạm trước một thời gian ngắn để Cô dùng thử cảm giác ăn nhai, đặc biệt khi ca phục hình phức tạp hoặc bệnh nhân rất nhạy cảm với khớp cắn. Sau giai đoạn dùng thử, nếu ổn, bác sĩ mới gắn chính thức. Không phải ca nào cũng cần bước này, nhưng đây là một lựa chọn khi bác sĩ muốn thận trọng.

Dù là bắt vít hay gắn cement, điểm chung là bác sĩ phải thử trước. Chỉ khi mão đạt các tiêu chí về độ khít, khớp cắn, điểm tiếp xúc, hình dáng và cảm giác của Cô, mới nên hoàn tất. Nếu còn cấn rõ, đau hoặc nghi ngờ không khít, nên chỉnh trước thay vì gắn cho xong.

Nếu sau khi gắn mão, Cô cảm thấy cắn không đúng khớp, dấu hiệu thường gặp là cộm khi khép miệng, một bên răng chạm trước, nhai thấy tức, đau âm ỉ vùng Implant, mỏi hàm, khó tìm vị trí cắn thoải mái hoặc cảm giác răng mới “cao hơn” các răng khác. Với răng hàm, cảm giác này có thể rõ hơn khi nhai cơm, thịt mềm hoặc khi nghiến nhẹ hai hàm.

Trong vài giờ đầu sau khi gắn mão, Cô có thể thấy hơi lạ vì trong miệng vừa có răng mới. Nhưng cảm giác lạ phải giảm dần. Nếu cảm giác cộm/cấn rõ, càng nhai càng khó chịu hoặc thấy chỉ một điểm chạm mạnh, Cô không nên cố ăn cho quen. Cần quay lại để bác sĩ kiểm tra.

Khi chỉnh khớp cắn, bác sĩ sẽ dùng giấy cắn màu để đánh dấu điểm chạm, có thể kết hợp shimstock hoặc thiết bị phân tích lực cắn nếu cần. Sau đó, bác sĩ mài chỉnh rất ít trên vùng mão đang chạm cao, kiểm tra lại nhiều lần ở tư thế cắn nhẹ, cắn chặt và các vận động hàm. Sau khi chỉnh, mão phải được đánh bóng để bề mặt trơn, không làm mòn răng đối diện và không giữ mảng bám.

Nếu mão bị cấn do lỗi nhỏ trên bề mặt nhai, chỉnh tại ghế thường đủ. Nếu mão sai hình thể lớn, tiếp xúc quá hở, quá chặt, không ngồi hết vị trí hoặc lệch thiết kế, bác sĩ có thể phải tháo mão, gửi labo chỉnh hoặc làm lại. Bác sĩ không nên mài quá nhiều chỉ để “cứu” một mão sai vì có thể làm yếu phục hình hoặc sai hình dạng mặt nhai.

Điều chỉnh khớp cắn không phải chỉ mài cho hết cộm. Bác sĩ cần đảm bảo mão Implant chịu lực hợp lý trong tương quan với răng thật xung quanh. Nếu chỉnh quá ít, Cô vẫn cấn. Nếu chỉnh quá nhiều, mão có thể mất hình dạng mặt nhai, giảm hiệu quả ăn nhai hoặc gây lệch lực sang răng khác. Vì vậy, chỉnh khớp cắn phải làm từng bước nhỏ và kiểm tra lại liên tục.

Sau khi chỉnh, bác sĩ có thể hẹn Cô tái khám sau vài ngày đến vài tuần, nhất là với vùng răng hàm hoặc ca 2 răng hàm liền nhau. Lý do là cảm giác khớp cắn có thể thay đổi khi Cô bắt đầu ăn nhai thật, cơ hàm thích nghi và bệnh nhân nhận ra điểm cấn trong sinh hoạt hằng ngày. Một số ca cần chỉnh thêm lần hai là bình thường.

Cô không nên tự thử khớp cắn bằng cách cắn vật cứng, nghiến mạnh hoặc nhai đồ dai để xem mão có chịu được không. Mão mới gắn cần được dùng tăng dần với thức ăn mềm đến vừa, theo hướng dẫn. Nếu có cảm giác bất thường, ghi lại món ăn/tư thế cắn gây khó chịu và báo bác sĩ sẽ hữu ích hơn là tự thử lực.

Với mất 2 răng hàm, sau khi gắn mão, Cô nên tập ăn nhai từ từ. Ban đầu chọn thức ăn mềm, nhai chậm, tránh xương, sụn, hạt cứng, kẹo dính và đồ quá dai. Sau khi khớp cắn ổn và bác sĩ xác nhận phục hình tốt, Cô có thể tăng dần loại thức ăn nhưng vẫn không nên dùng răng Implant để cắn vật quá cứng.

Cô cũng cần phân biệt giữa cấn khớp cắn và cảm giác thức ăn nhét kẽ. Cấn khớp cắn là khi khép miệng thấy mão chạm trước hoặc nhai thấy đau ở một điểm. Nhét thức ăn là khi thức ăn mắc giữa mão và răng kế bên hoặc dưới vùng nướu. Hai vấn đề này xử lý khác nhau, nên Cô cần mô tả rõ cho bác sĩ.

Nếu nhét thức ăn do điểm tiếp xúc hở, bác sĩ có thể cần chỉnh lại mão hoặc gửi labo sửa, thậm chí làm lại nếu khoảng hở lớn. Nếu nhét thức ăn do Cô chưa quen vệ sinh vùng Implant, bác sĩ sẽ hướng dẫn dùng chỉ nha khoa chuyên dụng, bàn chải kẽ hoặc máy tăm nước đúng cách. Không nên tự dùng tăm nhọn chọc sâu quanh Implant vì có thể làm tổn thương nướu.

Nếu đau do nướu quanh mão bị ép, bác sĩ cần kiểm tra đường viền mão và mô nướu. Nếu mão đè nướu, thừa cement hoặc khó vệ sinh, cần xử lý sớm. Nếu đau do vít/abutment lỏng, bác sĩ cần kiểm tra kết nối phục hình chứ không chỉ chỉnh mặt nhai. Vì vậy, khi có đau sau gắn mão, bác sĩ sẽ kiểm tra tổng thể chứ không chỉ mài điểm cộm.

Trong một số trường hợp, cảm giác cắn không đúng không xuất hiện ngay tại phòng khám mà xuất hiện sau vài bữa ăn. Điều này có thể xảy ra vì khi ngồi trên ghế nha, bệnh nhân cắn thử khác với lúc ăn nhai thật. Do đó, buổi tái khám sau gắn mão là cần thiết, đặc biệt với phục hình răng hàm.

Trước khi rời phòng khám sau buổi gắn mão, Cô nên dành vài phút kiểm tra cảm giác. Cô có thể cắn nhẹ nhiều lần, nói chuyện, nuốt nước bọt, nhai thử theo hướng dẫn nếu bác sĩ cho phép và hỏi cách vệ sinh. Nếu có điểm nào thấy lạ, nên nói ngay tại ghế để bác sĩ chỉnh luôn.

Cô cũng nên hỏi mão của mình là bắt vít hay gắn cement, nếu cần bảo trì thì tháo như thế nào, bao lâu tái khám, nên dùng chỉ nha khoa/bàn chải kẽ loại nào, và dấu hiệu nào cần quay lại sớm. Với Implant răng hàm, lịch tái khám sau gắn mão giúp bác sĩ kiểm tra khớp cắn, vệ sinh và mô nướu trong giai đoạn bắt đầu chịu lực ăn nhai.

Cô có thể tham khảo thêm quy trình cấy implant để hiểu bước gắn mão nằm ở cuối quy trình phục hình, sau khi trụ đã tích hợp xương và abutment đã sẵn sàng. Nếu muốn tìm hiểu hệ trụ và thành phần phục hình đi kèm, Cô có thể xem thêm các loại trụ implant tốt nhất hiện nay.

Khi hỏi trồng răng Implant giá bao nhiêu, Cô nên hỏi rõ chi phí đã bao gồm mão sứ, abutment, buổi thử mão, chỉnh khớp cắn, tái khám sau gắn và bảo hành phục hình hay chưa. Đây là các phần quan trọng để răng Implant không chỉ có “trụ” mà còn ăn nhai thoải mái và bền lâu.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Châu là: khi đến gắn mão sứ lên Implant lần đầu, bác sĩ cần thử mão trước, kiểm tra độ khít, điểm tiếp xúc, màu dáng, khớp cắn và cảm giác của Cô rồi mới gắn chính thức nếu mọi tiêu chí đạt. Nếu sau khi gắn Cô cảm thấy cắn không đúng, cộm, chạm trước, đau khi nhai hoặc nhét thức ăn, cần quay lại để bác sĩ kiểm tra bằng giấy cắn/shimstock, chỉnh khớp cắn chọn lọc, đánh bóng lại hoặc gửi labo sửa/làm lại nếu sai lệch lớn. Không nên cố nhai cho quen và không tự mài/chỉnh tại nhà. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; cách gắn mão và chỉnh khớp cắn chính xác cần dựa trên loại phục hình bắt vít hay cement, vị trí 2 răng hàm, số trụ, abutment, khớp cắn, mô nướu và đánh giá trực tiếp của Bác sĩ điều trị.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910