[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Bị COPD cần theo dõi hô hấp kỹ khi cấy Implant, chi phí có tăng thêm không?

Chào Chú Hiếu. Bác sĩ trả lời thẳng là COPD không làm đơn giá Implant tự động cao hơn chỉ vì Chú có bệnh phổi. Nếu Chú có COPD ổn định, ca Implant phù hợp thực hiện bằng gây tê tại chỗ và chỉ cần các bước theo dõi an toàn thông thường thì không có nguyên tắc cộng một khoản “phụ thu COPD” vào giá Implant.

Chi phí có thể tăng khi tình trạng hô hấp khiến Chú cần thêm một mức chăm sóc ngoài quy trình thông thường, chẳng hạn bác sĩ gây mê hồi sức trực tiếp theo dõi, an thần có kiểm soát, theo dõi thông khí bằng thiết bị chuyên sâu, oxy liệu pháp theo chỉ định, kéo dài thời gian hồi tỉnh hoặc phải thực hiện tại cơ sở có khả năng hỗ trợ hô hấp cao hơn.

Do đó, Bác sĩ cần tách hai khái niệm: theo dõi an toàn vốn phải có trong một thủ thuật sử dụng an thần/gây mê và theo dõi hô hấp tăng cường được chỉ định riêng vì COPD của Chú.

Với COPD, điều Bác sĩ quan tâm trước tiên không phải là Chú có tên bệnh hay không mà là mức độ bệnh hiện tại. Bác sĩ cần biết Chú có khó thở khi nghỉ, khó thở khi nằm, ho và khạc đàm nhiều, thường xuyên lên cơn cấp, từng nhập viện vì COPD hay đang phải sử dụng oxy tại nhà hay không. Nếu Chú có kết quả đo chức năng hô hấp gần đây thì cũng nên mang theo.

Các tài liệu về gây mê ở bệnh nhân COPD cho thấy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính làm tăng nguy cơ biến chứng hô hấp quanh phẫu thuật, đặc biệt khi bệnh nặng, thủ thuật kéo dài hoặc phải sử dụng gây mê toàn thân và can thiệp đường thở. Vì vậy, bệnh nhân cần được đánh giá mức độ ổn định trước một phẫu thuật tự chọn.

Nếu Chú đang có đợt COPD cấp với khó thở tăng rõ, khò khè nhiều hơn bình thường, đàm thay đổi hoặc nghi nhiễm trùng hô hấp thì Implant không phải việc nên cố thực hiện ngay. Bác sĩ sẽ ưu tiên để bệnh phổi trở về mức ổn định và phối hợp bác sĩ hô hấp khi cần trước khi đặt lịch phẫu thuật.

Trong nha khoa, trường hợp COPD nhẹ và ổn định có thể vẫn phù hợp với gây tê tại chỗ hoặc mức an thần tối thiểu, tùy quy mô điều trị. Ngược lại, ở COPD nặng hơn, khả năng chịu đựng an thần sâu và gây mê toàn thân giảm đi; khi cần mức vô cảm này, Bác sĩ phải cân nhắc môi trường có khả năng quản lý đường thở và hỗ trợ hô hấp phù hợp.

Hướng dẫn mới của American Dental Association về an thần và gây mê yêu cầu khi sử dụng an thần mức vừa phải theo dõi liên tục độ bão hòa oxy, nhịp thở và đánh giá thông khí; việc theo dõi CO2 cuối thì thở ra cũng được yêu cầu trừ khi đặc điểm bệnh nhân hoặc thủ thuật khiến phép đo không phù hợp. Với an thần sâu hoặc gây mê toàn thân, việc theo dõi oxy hóa, CO2, nhịp tim, điện tim và huyết áp càng chặt chẽ hơn.

Vì vậy, “theo dõi hô hấp chuyên sâu” có thể là tiêu chuẩn bắt buộc của chính phương pháp an thần/gây mê chứ không phải riêng COPD. Khoản làm chi phí của Chú khác người chỉ gây tê thông thường thường là việc phải huy động thêm ê-kíp gây mê, thiết bị, thuốc và thời gian hồi tỉnh, chứ không phải vì COPD làm giá của trụ Implant tăng.

Bác sĩ cũng lưu ý việc sử dụng oxy ở người COPD phải được cá thể hóa. Không nên tự hiểu rằng “phổi yếu thì càng cho nhiều oxy càng tốt”. Ở một số bệnh nhân COPD có nguy cơ giữ CO2, oxy cần được điều chỉnh theo tình trạng nền và theo dõi đáp ứng. Tuy nhiên, trong tình huống cấp cứu cần hồi sức, oxy không được trì hoãn chỉ vì lo tăng CO2.

Về giá cấy ghép Implant, với Implant đơn lẻ tại Dr. Care, bảng giá hiện tại được tính theo hệ Implant và phục hình như sau:

Mức trên gồm Implant, khớp nối cá nhân hóa và răng sứ Zirconia Sagemax, đã bao gồm VAT theo bảng giá hiện hành. Bảng giá không có một mức phụ thu cố định dành cho bệnh nhân COPD.

Nếu Chú cần bác sĩ gây mê hồi sức riêng, đánh giá chuyên khoa hô hấp, xét nghiệm chức năng phổi hoặc phải theo dõi hồi tỉnh lâu hơn thì các phần đó cần được xác định riêng trước phẫu thuật. Bác sĩ không khuyên gộp tất cả vào một con số “ca COPD” vì mức độ bệnh phổi của từng người rất khác nhau.

Ví dụ, một bệnh nhân COPD nhẹ, SpO2 nền ổn định, không có đợt cấp gần đây và chỉ cần cấy một Implant dưới gây tê tại chỗ có thể có kế hoạch rất gần với người không mắc COPD. Trong khi đó, người COPD nặng, khó nằm ghế lâu, đang sử dụng oxy tại nhà và cần phẫu thuật nhiều Implant có thể phải phối hợp bác sĩ hô hấp – gây mê và lựa chọn môi trường điều trị khác; tổng chi phí khi đó mới tăng đáng kể.

COPD cũng không phải lý do để Chú chọn ngay Implant đắt nhất. Dòng Implant cần dựa vào chất lượng xương, vị trí mất răng, độ ổn định ban đầu và phương án phục hình. Hệ Implant cao cấp không làm phổi hoạt động tốt hơn và không thay thế việc kiểm soát hô hấp đúng cách.

Tại Dr. Care, trước khi đặt Implant, Chú sẽ được chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá xương và lập kế hoạch vị trí Implant. Với trường hợp phù hợp, hệ thống định vị DCarer có thể hỗ trợ Bác sĩ kiểm soát hướng và độ sâu đặt Implant theo kế hoạch, giúp các thao tác phẫu thuật được chuẩn bị trước rõ ràng hơn. Tuy nhiên, công nghệ này không thay thế bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ hô hấp khi COPD của Chú cần theo dõi chuyên khoa.

Vì Chú ở Bến Tre, Bác sĩ khuyên gửi trước toa thuốc COPD, kết quả đo chức năng hô hấp nếu có, giấy ra viện của các lần nhập viện vì phổi và thông tin Chú có đang dùng oxy tại nhà hay không. Khi đến Dr. Care, Bác sĩ sẽ đánh giá cùng CT để ước lượng thời lượng và mức độ can thiệp của ca Implant trước khi quyết định chỉ gây tê hay phải chuẩn bị hỗ trợ khác.

Khi tìm hiểu trồng răng ở đâu uy tín, với người mắc COPD như Chú, Bác sĩ khuyên không chỉ so giá Implant. Chú nên hỏi cơ sở có đánh giá tình trạng hô hấp trước mổ, kiểm soát oxy và thông khí trong an thần/gây mê, có khả năng phối hợp bác sĩ hô hấp – gây mê khi cần và có tiêu chí rõ ràng để trì hoãn phẫu thuật khi COPD đang mất ổn định hay không.

Riêng câu hỏi của Chú Hiếu, Bác sĩ kết luận: COPD không tự làm giá Implant tăng. Nếu Chú chỉ cần gây tê và theo dõi thông thường, chi phí có thể không khác nhiều so với người không có bệnh phổi. Tổng chi phí chỉ tăng khi bệnh COPD khiến Chú cần thêm dịch vụ thực sự như bác sĩ gây mê hồi sức, đánh giá chuyên khoa hô hấp, an thần/gây mê, thiết bị theo dõi chuyên sâu hoặc thời gian hồi tỉnh kéo dài.

Bài tư vấn này mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa biết mức độ COPD, SpO2 nền, chức năng hô hấp, số lần đợt cấp, thuốc Chú đang sử dụng và quy mô ca Implant. Chú nên mang hồ sơ bệnh phổi đến Dr. Care để Bác sĩ đánh giá trước và báo rõ ngay từ đầu phần chi phí Implant cũng như phần hỗ trợ hô hấp nếu thực sự cần.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910