[Hỏi đáp bác sĩ] - Có implant cũ không rõ hệ và cầu răng sứ dài ở hàm đối diện, vẫn có thể trồng thêm Straumann ổn định không?

Chào chú Cường,

Với trường hợp của chú, câu trả lời là vẫn có thể lên kế hoạch phục hình ổn định với implant Straumann mới, chứ không phải cứ không xác định được hệ implant cũ là nguy cơ không tương thích lực nhai sẽ quá cao. Điều quan trọng là phân biệt rất rõ hai chuyện: không rõ “hệ implant cũ” là một vấn đề lớn nếu mình cần can thiệp trực tiếp lên implant đó hoặc phải làm lại phục hình trên nó; còn nếu implant cũ vẫn ổn định và chỉ đóng vai trò là một thành phần đang tồn tại trong miệng, Bác sĩ vẫn có thể lập kế hoạch cho vùng cấy mới dựa trên dữ liệu hiện tại của toàn hàm. Quản lý implant không rõ hệ được xem là một thách thức lâm sàng thật sự, nhất là khi cần lấy dấu hay phục hình lại trên chính implant đó.

Nói cách khác, điều làm Bác sĩ thận trọng không phải là “khác hãng thì chắc chắn không làm chung được”, mà là phải biết implant cũ đang ở tình trạng nào và nó có tham gia vào kế hoạch phục hình mới hay không. Nếu implant cũ đang vững, không đau, không viêm quanh implant, không lung lay, và không cần tháo ra làm lại phục hình trên implant đó, thì thường không có lý do phải tháo bỏ chỉ vì không còn giấy tờ. Hướng dẫn của Straumann về tháo implant cho thấy chỉ định tháo thường rơi vào các tình huống như nhiễm trùng, vị trí đặt không thuận lợi, hoặc implant không còn phù hợp để duy trì nữa, chứ không phải chỉ vì “khác hệ” hoặc “không nhớ hãng”.

Nhưng Bác sĩ cũng không chỉ “xử lý riêng vùng mới” rồi bỏ qua phần còn lại. Chú đang có một cầu răng sứ dài ở hàm đối diện, nên toàn bộ lực nhai của implant mới sau này sẽ chịu ảnh hưởng trực tiếp từ phục hình đó. Trong implant dentistry, khớp cắn đóng vai trò rất lớn với độ bền lâu dài của cả implant và phục hình; một occlusion được thiết kế tốt sẽ giúp giảm stress lên implant, bảo tồn xương mào và mô mềm, đồng thời giảm nguy cơ hỏng phục hình.

Điểm cốt lõi là răng thật và implant không chịu lực giống nhau. Răng tự nhiên có dây chằng nha chu nên có độ di động sinh lý, còn implant thì gần như ankylosed với xương và di động rất ít; vì thế nếu ban đầu lực nhai đã phân bố không đẹp, implant mới thường sẽ “chịu đòn” rõ hơn thay vì tự thích nghi như răng thật. Các dữ liệu vi chuyển động và tổng quan về occlusion đều cho thấy implant và răng tự nhiên có hành vi cơ học khác nhau dưới tải lực, nên mọi kế hoạch có implant mới bên cạnh các phục hình cũ hoặc đối diện một cầu dài đều phải đánh giá lại toàn bộ sơ đồ lực nhai.

Vì vậy, trong ca như chú, Bác sĩ sẽ không kết luận theo kiểu “nguy cơ quá cao” ngay từ đầu. Thực tế thường sẽ rơi vào một trong ba tình huống dưới đây:

Thứ Bác sĩ cần làm đầu tiên là đánh giá implant cũ thật kỹ, nhưng “đánh giá” không có nghĩa là mặc định tháo ra. Với implant cũ không rõ hệ, nếu mình không đụng vào phần connection hoặc không phải tháo phục hình trên implant đó, việc thiếu hồ sơ không phải lúc nào cũng là rào cản. Cái phải kiểm tra là xương quanh implant, mức độ tích hợp, tình trạng mô mềm, và implant đó đang nhận lực nhai ra sao trong toàn bộ hệ thống. Nếu implant cũ vẫn khỏe nhưng đối diện là một cầu dài đang mòn, lệch khớp, chạm sớm hoặc phân bố lực quá mạnh về phía sau, thì chính cầu đối diện mới là phần làm tăng rủi ro cho implant Straumann mới.

Ở Dr. Care, với một trường hợp như chú, phần công nghệ giúp nhiều nhất không phải là dùng thật nhiều máy, mà là ghép các dữ liệu đúng cách. CT Cone Beam 3D giúp Bác sĩ đọc đồng thời implant cũ, xương vùng mất răng mới và các răng trụ của cầu đối diện. Quét 3Shape giúp nhìn khoảng phục hình, tương quan hai hàm và các điểm chạm hiện có. Nếu vị trí cấy mới nằm trong không gian chịu lực nhạy cảm hoặc gần vùng phục hình cũ, DCarer Navigation giúp đặt implant đúng trục phục hình hơn theo kế hoạch số, thay vì chỉ “cắm vừa xương”. Mục tiêu của chuỗi này là để implant mới không chỉ tích hợp được, mà còn hòa vào hệ thống cắn khớp hiện tại mà không tạo thêm điểm quá tải.

Về mặt sinh cơ học, điều Bác sĩ quan tâm nhất không phải là implant cũ hãng gì, mà là 4 yếu tố sau: implant cũ có còn ổn không, cầu răng đối diện đang phân bố lực như thế nào, vị trí implant mới có đủ xương và đủ khoảng phục hình để đặt đúng trục hay không, và sau cùng là occlusion có chỉnh được về hướng an toàn cho implant hay không. Một implant mới đặt rất đẹp về giải phẫu nhưng bị một cầu dài ở hàm đối diện “đập lực” không đều thì vẫn dễ gặp biến chứng cơ học về lâu dài. Các tổng quan về yếu tố phục hình cũng cho thấy prognosis của implant-supported prostheses chịu ảnh hưởng lớn bởi cantilever, design phục hình, screw loosening, crown fracture và cách kiểm soát occlusal overload.

Nếu sau khi khám mà chú chỉ cần cấy thêm implant ở vùng mất răng mới và các phục hình cũ chỉ cần theo dõi hoặc chỉnh khớp cắn nhẹ, mức giá tham khảo hiện tại tại Dr. Care cho implant đơn lẻ là 35.500.000 VNĐ với Straumann SLA và 40.500.000 VNĐ với Straumann SLActive; phần mão sứ trên implant hiện có các mức 4.000.000 VNĐ với Zirconia Sagemax, 6.000.000 VNĐ với CERCON HT và 8.000.000 VNĐ với LAVA. Nếu chú mất thêm từ 1 răng trở lên ở vùng mới, chi phí thực tế sẽ tùy số lượng implant và thiết kế phục hình sau khi chụp CT và khám khớp cắn.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ là thế này: chú không nên quá lo theo hướng “implant cũ không rõ hệ thì chắc chắn không thể làm thêm Straumann ổn định”. Điều đó không đúng trong đa số trường hợp. Cái cần làm là khám toàn bộ, chụp CT Cone Beam 3D, đọc lại implant cũ, kiểm tra cầu răng dài ở hàm đối diện và dựng lại sơ đồ lực nhai trước khi cấy mới. Nếu implant cũ vẫn ổn và cầu đối diện còn điều chỉnh được, Bác sĩ hoàn toàn có thể lên kế hoạch cho quy trình trồng răng Implant với trụ Implant Straumann theo hướng an toàn, không nhất thiết phải tháo bỏ toàn bộ hệ thống cũ. Khi đó, mục tiêu là thêm trụ Implant mới sao cho bộ răng Implant mới hoạt động hài hòa với toàn bộ miệng, chứ không phải “đổi hết sang cùng hãng” mới gọi là ổn.

Chú có thể đến Dr. Care để Bác sĩ thăm khám trực tiếp. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định giữ lại implant cũ, chỉ theo dõi, hay phải can thiệp thêm vẫn phải dựa trên CT Cone Beam 3D, mức độ tích hợp của implant cũ, tình trạng cầu răng đối diện và sơ đồ lực nhai thực tế của chú.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910