[Hỏi đáp bác sĩ] - Đã có 2 implant hãng khác ở hàm dưới, có nên giữ lại rồi thêm Straumann hay chuyển sang một hệ thống đồng nhất khi phục hồi gần toàn hàm?

Chào cô Ngọc,

Với trường hợp của cô, Bác sĩ không mặc định phải tháo 2 implant cũ chỉ vì chúng thuộc hãng khác. Về nguyên tắc, một implant đã tích hợp xương tốt và đang ổn định không phải cứ khác hệ là phải bỏ đi. Tài liệu hướng dẫn tháo implant của Straumann cho thấy việc tháo bỏ thường đặt ra khi implant không tích hợp, bị viêm quanh implant, nhiễm trùng, gãy, lung lay, hoặc vị trí của implant không còn phù hợp để duy trì phục hình an toàn. Nói cách khác, “khác hãng” tự thân không phải là chỉ định tháo bỏ.

Tuy vậy, khi kế hoạch điều trị đã đi theo hướng gần toàn hàm, câu hỏi quan trọng hơn không còn là giữ hay bỏ theo tên hãng, mà là 2 implant cũ đó có còn giá trị như những trụ đỡ phục hình hay không. Nếu 2 implant cũ còn chắc nhưng nằm ở vị trí không thuận lợi, độ nghiêng không đẹp, platform không phù hợp, hoặc làm cho khung phục hình dài bị lệch trục lực, thì giữ lại về mặt sinh học chưa chắc đã tốt về mặt phục hình. Trong nhóm ca lớn như vậy, điều Bác sĩ cân nhắc nhiều nhất là khả năng thiết kế một phục hình cố định ổn định, dễ tháo lắp bảo trì, dễ thay linh kiện về sau, và không tạo thêm điểm yếu cơ học cho toàn bộ hàm.

Vì vậy, thực tế thường có 3 hướng xử lý. Hướng thứ nhất là giữ lại 2 implant cũ và sử dụng luôn chúng trong phục hình mới nếu chúng thật sự khỏe, đúng vị trí và còn nhận diện được hệ kết nối. Hướng thứ hai là vẫn giữ 2 implant cũ trong xương, nhưng không dùng chúng làm một phần của cầu gần toàn hàm; thay vào đó Bác sĩ đặt thêm trụ Implant Straumann theo một kế hoạch mới, đồng nhất hơn cho phần phục hình chính. Hướng thứ ba mới là tháo bỏ implant cũ để xây dựng lại một nền implant hoàn toàn mới, khi implant cũ không còn giá trị phục hình hoặc làm kế hoạch lớn trở nên khó bảo trì về sau. Đây thường là hướng chỉ dùng khi implant cũ gây trở ngại thật sự, chứ không phải mặc định.

Nếu cô hỏi “gần toàn hàm thì có nên chuyển về một hệ thống đồng nhất không”, Bác sĩ sẽ trả lời là: trong rất nhiều trường hợp, đúng là một nền tảng phục hình đồng nhất sẽ dễ quản lý hơn về lâu dài. Lý do không phải vì hãng khác thì không làm được, mà vì phục hình dài trên nhiều implant đòi hỏi độ khít, độ song song, khả năng tháo ra để bảo trì, và tính sẵn có của linh kiện về sau. ITI ưu tiên screw-retained ở các phục hình implant cố định vì khả năng retrievability tốt hơn; tài liệu bảo trì phục hình toàn hàm cũng nhấn mạnh rằng, khi có thể, screw-retained là lựa chọn đáng giá để xử lý biến chứng sinh học và cơ học về sau.

Điểm khó của việc “trộn hệ” nằm ở chỗ implant cũ và implant mới không chỉ khác logo, mà có thể khác connection, khác platform, khác chiều cao mô mềm, khác triết lý phục hình. Nghiên cứu về việc phối hợp implant và abutment khác hãng cho thấy một số tổ hợp có thể đạt độ khít ở mức chấp nhận lâm sàng, nhưng mức fit thay đổi theo từng tổ hợp, chứ không phải cứ khác hãng là tương đương nhau. Cùng lúc đó, hướng dẫn của Nobel Biocare lại nêu rõ rằng hãng khuyến nghị chỉ dùng dụng cụ và thành phần phục hình chính hãng của Nobel cho implant Nobel, vì việc kết hợp thành phần không tương thích có thể dẫn đến thất bại cơ học hoặc sinh học. Từ các dữ kiện đó, có thể suy ra rằng với một phục hình lớn kiểu gần toàn hàm, dùng một hệ phục hình đồng nhất thường an toàn và dễ bảo trì hơn so với việc cố kết nối nhiều nền tảng khác nhau trong cùng một cầu lớn. Đây là suy luận lâm sàng hợp lý hơn là một quy tắc tuyệt đối.

Bảng dưới đây là cách Bác sĩ thường phân tích nhanh cho trường hợp như cô:

Trong thực hành, với một ca gần toàn hàm, Bác sĩ thường không quá nặng chuyện “đồng nhất thương hiệu trong xương”, mà nặng chuyện “đồng nhất logic phục hình”. Có những trường hợp 2 implant cũ vẫn được giữ lại, nhưng không được kết nối vào cây cầu cố định chính, vì nếu cố dùng chúng thì toàn bộ trục răng, đường thoát vít, chiều dày khung, hoặc khả năng vệ sinh sẽ bị xấu đi. Ngược lại, nếu 2 implant cũ nằm rất đẹp và tương thích tốt với thiết kế sau cùng, vẫn có thể tận dụng. Tức là điều quyết định không phải là implant cũ có “khá chắc” hay không, mà là nó có “đúng vị trí phục hình” hay không.

Về phần Straumann, nếu cô cần đặt thêm implant mới cho một kế hoạch lớn hơn ở hàm dưới, Bác sĩ thường ưu tiên hệ có lợi thế rõ về ổn định và tích hợp xương, đặc biệt khi người bệnh ở xa như cô. Tài liệu Straumann cho thấy bề mặt SLActive được thiết kế để rút ngắn giai đoạn lành thương từ 6–8 tuần xuống 3–4 tuần trong nhiều chỉ định, còn Roxolid là hợp kim titanium-zirconium có độ bền cơ học cao hơn titanium thuần. Điều này có ý nghĩa khi cần xây một nền implant mới chắc chắn và có tính dự đoán cao hơn cho phần phục hình lớn.

Tại Dr. Care, nếu cô đi theo hướng gần toàn hàm hàm dưới, mức giá tham khảo hiện nay cho một hệ thống đồng nhất bằng Straumann là 129.000.000 VNĐ với All-on-4 Straumann SLA và 149.000.000 VNĐ với All-on-4 Straumann SLActive; All-on-5 tương ứng là 159.000.000 VNĐ và 184.000.000 VNĐ; All-on-6 tương ứng là 188.000.000 VNĐ và 218.000.000 VNĐ mỗi hàm. Nếu chưa đi đến mức toàn hàm mà chỉ đặt thêm implant rời để mở rộng phục hình, chi phí tham khảo cho 1 implant đơn lẻ hoàn chỉnh hiện là 35.500.000 VNĐ với Straumann SLA và 40.500.000 VNĐ với Straumann SLActive.

Trong ca của cô, công nghệ hỗ trợ nhiều nhất không phải là càng nhiều máy càng tốt, mà là đúng chuỗi kiểm tra để quyết định giữ hay không giữ 2 implant cũ. CT Cone Beam 3D giúp Bác sĩ đánh giá xương quanh implant cũ, xem có tiêu xương hay viêm quanh implant không, đồng thời tính toán vị trí các implant Straumann mới nếu cần làm cầu dài hoặc gần toàn hàm. Quét dấu 3Shape và, khi cần phục hình trên nhiều implant, hệ thống ghi nhận vị trí implant chính xác sẽ rất quan trọng, vì ở phục hình dài, sai số nhỏ cũng có thể trở thành điểm gây lỏng vít, kênh sai khớp hoặc khó vệ sinh về sau. Nếu cần đặt thêm implant mới chen giữa những implant cũ đang tồn tại, DCarer Navigation sẽ giúp Bác sĩ bám theo kế hoạch số chính xác hơn.

Do cô ở Canada, Bác sĩ cũng thường đi theo lộ trình khách ở xa. Cô có thể gửi trước phim CT nếu đã chụp ở Canada, ảnh trong miệng, ảnh nụ cười và thông tin bệnh sử để Bác sĩ đọc sơ bộ trước. Nếu kế hoạch đi theo hướng giữ implant cũ và bổ sung implant mới, hoặc chuyển hẳn sang một hệ thống gần toàn hàm mới, phòng khám có thể sắp lịch theo 2 đợt về Việt Nam: đợt đầu để khám, chụp CT, chốt kế hoạch và phẫu thuật; đợt sau để kiểm tra tích hợp và hoàn tất phục hình cố định. Cách làm này phù hợp hơn với khách hàng kiều bào vì giảm những lần quay lại không cần thiết.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ cho cô là thế này: nếu 2 implant cũ thực sự còn tốt, đúng vị trí và còn phục vụ được về mặt phục hình, Bác sĩ có thể giữ lại và thêm Straumann. Nhưng với kế hoạch gần toàn hàm, Bác sĩ thường thận trọng hơn và sẽ ưu tiên một hệ phục hình đồng nhất, dễ tháo lắp bảo trì và dễ thay linh kiện về sau. Trong nhiều ca, giải pháp tối ưu lại là giữ implant cũ trong xương nhưng không ép chúng phải tham gia vào cây cầu chính. Cách đó vừa bảo tồn mô xương, vừa giúp bộ răng Implant mới đi theo một logic phục hình rõ ràng hơn. Khi mục tiêu là ăn nhai lâu dài, dễ bảo trì và bảo vệ tuổi thọ trụ Implant Straumann, cái cần đồng nhất nhất không phải chỉ là tên hãng, mà là toàn bộ thiết kế phục hình và kế hoạch theo dõi sau điều trị.

Cô có thể đến Dr. Care thăm khám để Bác sĩ đánh giá trực tiếp. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định giữ lại 2 implant cũ, bỏ qua chúng hay chuyển sang một hệ thống mới vẫn phải dựa trên phim CT, độ vững của implant, hướng trụ, tình trạng mô quanh implant và mục tiêu phục hồi cụ thể của hàm dưới.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910