[Hỏi đáp bác sĩ] - Đang đeo máng chống nghiến, trồng Osstem rồi có phải làm lại máng để hợp với khớp cắn mới không?

Chào cô Tuyết, với trường hợp cô đang đeo máng chống nghiến và có một răng mất, Bác sĩ trả lời thẳng là: rất nhiều trường hợp sẽ phải chỉnh lại hoặc làm lại máng sau khi trồng implant xong, nhất là khi đã gắn răng sau cùng và khớp cắn thay đổi so với lúc làm máng cũ.

Lý do rất đơn giản: máng chống nghiến là khí cụ được làm theo hình thể răng và tương quan cắn ở thời điểm lấy dấu. Khi cô mất một răng, rồi sau đó phục hồi lại bằng implant, bề mặt nhai, điểm chạm và đường trượt của hàm có thể thay đổi. Nếu vẫn dùng máng cũ mà không kiểm tra, máng có thể không còn ôm sát đúng, tiếp xúc không đều, hoặc dồn lực sai lên răng thật và lên phục hình implant mới. Trong các tài liệu chuyên môn về phục hình implant ở người có nghiến răng, các tác giả đều nhấn mạnh rằng nghiến răng làm tăng nguy cơ biến chứng cơ học như lỏng vít, mẻ phục hình, nứt gãy thành phần phục hình, và việc kiểm soát khớp cắn cùng khí cụ bảo vệ ban đêm là một phần quan trọng của kế hoạch điều trị.

Cô cũng cần hiểu thêm một điểm rất quan trọng: implant không có dây chằng nha chu như răng thật, nên khả năng “nhún sinh lý” gần như không có. Vì vậy khi nghiến răng, lực tác động lên implant và mão sứ trên implant thường “gắt” hơn so với răng thật, nhất là nếu điểm chạm trên máng hoặc trên phục hình không được chỉnh chuẩn. ITI cũng nêu rõ nghiến răng không phải là chống chỉ định tuyệt đối với implant, nhưng các răng hoặc răng phục hình phải được bảo vệ thích hợp. Nói cách khác, với người đang có thói quen nghiến như cô, câu chuyện không chỉ là đặt trụ xong có lành thương hay không, mà còn là bảo vệ phục hình lâu dài bằng cách kiểm soát lực nhai và kiểm tra lại máng chống nghiến đúng thời điểm.

Cho nên, nếu cô hỏi “máng cũ có phải làm lại không”, thì câu trả lời chuyên môn sẽ là: không phải lúc nào cũng bắt buộc làm mới ngay từ đầu, nhưng không nên mặc định dùng nguyên máng cũ sau khi đã hoàn tất phục hình. Trong thực tế, thường có ba tình huống. Tình huống thứ nhất là máng cũ chỉ cần chỉnh tạm trong giai đoạn chưa gắn răng sau cùng. Tình huống thứ hai là máng cũ vẫn đeo được nhưng phải mài chỉnh điểm chạm sau khi gắn mão implant. Tình huống thứ ba là nên làm máng mới hẳn sau khi phục hình hoàn tất, đặc biệt nếu vị trí răng mất nằm ở vùng chịu lực nhai chính hoặc máng cũ đã ôm không còn chính xác. Trong quản lý phục hình implant ở người nghiến răng, các tác giả cũng mô tả máng ban đêm như một công cụ hữu ích để đánh giá và bảo vệ sơ đồ khớp cắn về đêm, chứ không phải một khí cụ “làm một lần dùng mãi”.

Với cô 57 tuổi, đang đeo máng chống nghiến và chỉ mất một răng, Bác sĩ sẽ đặc biệt quan tâm đến bốn yếu tố. Thứ nhất là cô đang đeo máng hàm trên hay hàm dưới, máng cứng hay máng mềm. Thứ hai là vị trí mất răng có nằm ở vùng chịu lực nhai mạnh không. Thứ ba là khớp cắn hiện tại của cô có đang lệch bên, mòn răng, hay có dấu hiệu quá tải không. Thứ tư là sau khi phục hình xong, răng implant mới sẽ tham gia vào hệ nhai như thế nào. Chỉ cần một trong các yếu tố này thay đổi đáng kể thì máng chống nghiến cũ rất dễ không còn phù hợp nữa.

Riêng về lựa chọn dòng trụ, xuất xứ trụ Implant Osstem là từ Hàn Quốc. Đây là lựa chọn khá cân đối cho các ca mất răng đơn lẻ nếu thể tích xương thuận lợi và mục tiêu là phục hồi chắc chắn với mức đầu tư hợp lý. Nhưng ở trường hợp của cô, độ bền lâu dài của ca điều trị không chỉ nằm ở việc chọn dòng trụ Implant nào, mà còn nằm ở việc sau khi gắn răng trên Implant, Bác sĩ có kiểm soát lại khớp cắn và máng chống nghiến hay không. Đây mới là điểm quyết định để giảm nguy cơ quá tải về đêm.

Tại Dr. Care, với ca như của cô, Bác sĩ sẽ không chỉ nhìn vùng mất răng rồi cấy trụ. Cone Beam CT 3D giúp đo thể tích xương và chọn hướng đặt trụ an toàn. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận chính xác hình thể mặt nhai hiện tại, vị trí tiếp xúc giữa hai hàm và tình trạng mòn răng do nghiến. Nếu vị trí cấy nằm ở vùng chịu lực lớn hoặc khoảng xương giới hạn, DCarer AI Navigation giúp đặt trụ chính xác hơn theo đúng hướng phục hình dự kiến, từ đó giảm nguy cơ phải sửa khớp cắn quá nhiều sau này. Với người đang có máng chống nghiến, lợi thế của quy trình số hóa là Bác sĩ có thể đánh giá lại toàn bộ sơ đồ cắn và quyết định thời điểm chỉnh máng hay làm máng mới phù hợp hơn, thay vì chỉ ước lượng bằng cảm giác lâm sàng.

Về tiến trình điều trị, nếu cô ở TP.HCM thì khá thuận lợi. Lần đầu Bác sĩ sẽ khám, chụp CT Cone Beam 3D, scan trong miệng và kiểm tra luôn máng chống nghiến cô đang đeo. Nếu máng hiện tại tì cấn lên vùng dự kiến phẫu thuật hoặc ôm không đúng, Bác sĩ sẽ hướng dẫn tạm ngưng, chỉnh relief hoặc đổi hướng dùng trong từng giai đoạn. Sau khi đặt trụ và lành thương, đến giai đoạn gắn phục hình, Bác sĩ sẽ kiểm tra lại điểm chạm nhai. Khi mão sứ trên implant đã ổn định, đó là thời điểm rất hay phải chỉnh lại máng cũ hoặc làm máng mới để toàn bộ hệ nhai được bảo vệ tốt hơn. Quy trình thăm khám, cấy trụ, tái khám, lấy dấu và gắn phục hình tại Dr. Care đi theo trình tự này, nên chuyện máng chống nghiến cũng phải được quản lý theo từng chặng chứ không tách riêng.

Bác sĩ gửi cô bảng giá tham khảo điều trị đơn lẻ tại Dr. Care để cô dễ hình dung chi phí Osstem và các dòng trụ khác:

Ghi chú: bảng này là giá trọn gói theo cấu phần trụ + khớp nối cá nhân hóa + mão Zirconia Sagemax, đã gồm VAT; nếu cần can thiệp thêm như ghép xương hoặc điều chỉnh phục hình liên quan đến tình trạng nghiến răng thì sẽ được tính theo chỉ định thực tế sau thăm khám.

Nếu cô muốn chọn mão sứ khác ngoài Zirconia Sagemax tiêu chuẩn, mức giá hiện tại như sau:

Để cô có thêm góc nhìn về mặt bằng thị trường Việt Nam, Bác sĩ đối chiếu thêm một số bảng giá công khai từ các nha khoa khác. Những bảng này chỉ có ý nghĩa tham khảo vì mỗi nơi có thể khác nhau ở cấu phần mão sứ, khớp nối, ghép xương và bảo hành:

Các mức này cho thấy Osstem thường nằm ở nhóm chi phí dễ tiếp cận hơn, nhưng cô vẫn nên so theo cấu phần gói và chỉ định thực tế, không nên chỉ so giá niêm yết. ên thực tế của Bác sĩ cho trường hợp của cô là: đừng xem máng chống nghiến cũ là một khí cụ có thể giữ nguyên mặc định sau khi trồng implant. Với người có thói quen nghiến răng, việc phục hồi chiếc răng mất chỉ là một phần của điều trị; phần còn lại là phải bảo vệ hệ nhai mới bằng khớp cắn chuẩn và máng phù hợp. Cô vẫn có thể làm Osstem nếu xương và tình trạng toàn thân cho phép, nhưng sau khi phục hình hoàn tất, cô nên chuẩn bị tâm lý rằng máng cũ có thể phải chỉnh lại đáng kể hoặc làm mới để hợp với khớp cắn mới. Cách này an toàn hơn cho cả răng thật lẫn phục hình implant về lâu dài.

Cô nên mang theo máng chống nghiến cũ khi đến Dr. Care để Bác sĩ kiểm tra trực tiếp cùng với phim CT và scan trong miệng. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng về việc giữ, chỉnh hay làm lại máng phải dựa trên vị trí răng mất, kiểu nghiến, tình trạng mòn răng và sơ đồ khớp cắn thực tế của cô.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910