[Hỏi đáp bác sĩ] - Đang dùng thuốc sinh học điều trị vẩy nến có cấy Implant Neodent được không?

Chào chú Trung,

Lo lắng của chú rất đúng. Thuốc sinh học điều trị vẩy nến có tác động lên hệ miễn dịch, nên khi làm phẫu thuật có đặt trụ Implant, Bác sĩ không nên chỉ xem đây là một ca mất răng thông thường. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là chú chắc chắn không được cấy Implant Neodent. Nhiều bệnh nhân đang điều trị bệnh tự miễn hoặc bệnh viêm mạn tính bằng thuốc sinh học vẫn có thể làm Implant nếu bệnh ổn định, không có nhiễm trùng đang hoạt động, sức khỏe toàn thân được kiểm soát và có sự phối hợp giữa bác sĩ da liễu với bác sĩ Implant.

Điều quan trọng nhất là chú không được tự ý ngưng thuốc sinh học trước khi cấy Implant. Một số thuốc sinh học được tiêm theo chu kỳ 2 tuần, 4 tuần, 8 tuần hoặc 12 tuần; nếu ngưng sai thời điểm, bệnh vẩy nến có thể bùng phát, da viêm nhiều hơn, cơ thể stress hơn và việc lành thương sau phẫu thuật cũng có thể kém thuận lợi. Quyết định tiếp tục, dời lịch tiêm, hoặc tạm ngưng một chu kỳ phải do bác sĩ da liễu đang điều trị cho chú trao đổi với bác sĩ Implant dựa trên loại thuốc, liều, lịch tiêm, mức độ bệnh và mức độ phẫu thuật răng hàm.

Với trường hợp mất 4 răng hàm, Bác sĩ cần biết đây là 4 răng liền kề hay rải rác, thuộc hàm trên hay hàm dưới, mất lâu chưa, xương còn đủ không, có viêm nha chu hay ổ nhiễm trùng quanh răng kế bên không, có cần ghép xương/nâng xoang không. Nếu chỉ cấy 1 - 2 trụ trong xương tốt, can thiệp ít, nguy cơ khác với một ca cấy nhiều trụ kèm ghép xương hoặc nâng xoang. Với người đang dùng biologics, mức độ phẫu thuật càng lớn thì kế hoạch kiểm soát nhiễm trùng và phối hợp bác sĩ da liễu càng cần chặt chẽ.

Với dòng Neodent, trước khi bàn đến chi phí trồng răng Implant Neodent, Bác sĩ cần đánh giá nguy cơ y khoa trước. Trụ Neodent là một lựa chọn Implant có thể dùng trong nhiều ca mất răng, nhưng thành công không chỉ phụ thuộc thương hiệu trụ. Với bệnh nhân dùng thuốc sinh học, các yếu tố quan trọng gồm: bệnh vẩy nến đang ổn định hay bùng phát, có nhiễm trùng da hoặc răng miệng không, có tiểu đường/hút thuốc/bệnh tim mạch không, có đang dùng thêm corticoid, methotrexate hoặc thuốc ức chế miễn dịch khác không, và khả năng vệ sinh răng miệng sau cấy có tốt không.

Trước khi cấy, chú nên xin bác sĩ da liễu một bản tóm tắt điều trị hoặc ít nhất cung cấp đủ thông tin cho Bác sĩ Implant: tên thuốc sinh học đang dùng, nhóm thuốc nếu biết, liều lượng, ngày tiêm gần nhất, lịch tiêm kế tiếp, bệnh vẩy nến đã ổn định bao lâu, có từng bị nhiễm trùng nặng khi dùng thuốc không, có đang dùng thêm corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch khác không. Nếu bác sĩ da liễu cho rằng bệnh đang ổn định và phẫu thuật nha khoa ở mức nguy cơ chấp nhận được, Bác sĩ Implant có thể lập kế hoạch cấy phù hợp hơn.

Về thời điểm phẫu thuật, Bác sĩ thường muốn chọn lúc cơ thể chú ổn định nhất: không sốt, không nhiễm trùng da cấp, không viêm họng/phổi/tiết niệu, không có ổ mủ răng miệng, đường huyết và huyết áp nếu có bệnh nền phải được kiểm soát. Nếu có thể, lịch cấy nên được sắp gần thời điểm an toàn trong chu kỳ thuốc theo ý kiến bác sĩ da liễu. Có trường hợp vẫn tiếp tục thuốc sinh học khi phẫu thuật nhỏ; có trường hợp cần điều chỉnh một chu kỳ nếu phẫu thuật lớn hơn. Điểm mấu chốt là cá nhân hóa, không áp dụng một công thức chung cho mọi loại biologics.

Trong nha khoa Implant, nguy cơ nhiễm trùng không chỉ đến từ thuốc sinh học. Mảng bám, viêm nha chu, hút thuốc, vệ sinh kém, đường huyết cao, phẫu thuật kéo dài, ghép xương lớn và không tái khám đúng hẹn đều có thể làm tăng rủi ro. Vì vậy, nếu chú đang dùng thuốc sinh học nhưng vệ sinh tốt, bệnh ổn định và phẫu thuật được chuẩn bị kỹ, nguy cơ có thể kiểm soát được. Ngược lại, nếu miệng đang viêm nhiều, răng lung lay do nha chu, có mủ hoặc hút thuốc nhiều, Bác sĩ cần điều trị nền trước khi nghĩ đến đặt trụ.

Về kháng sinh, chú không nên tự mua uống trước hoặc sau cấy. Với bệnh nhân đang dùng thuốc sinh học, Bác sĩ có thể cân nhắc kháng sinh dự phòng hoặc điều trị tùy mức độ phẫu thuật, tình trạng vệ sinh miệng, có ghép xương/nâng xoang hay không và nguy cơ nhiễm trùng cá nhân. Nhưng kháng sinh không thay thế cho vô trùng phẫu thuật, kiểm soát ổ viêm trước mổ, vệ sinh đúng cách và tái khám. Dùng kháng sinh sai có thể gây tác dụng phụ, rối loạn tiêu hóa hoặc làm khó lựa chọn thuốc khi thật sự cần.

Sau phẫu thuật, chú cần theo dõi sát hơn người không dùng thuốc ức chế miễn dịch. Những dấu hiệu cần liên hệ Bác sĩ ngay gồm: đau tăng thay vì giảm, sưng tăng nhanh sau ngày thứ 3, sốt, chảy mủ, hôi miệng rõ, vết thương tách, rỉ máu kéo dài, cảm giác trụ/răng tạm lỏng, hoặc vùng nướu quanh trụ đỏ đau nhiều. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân, chú cần báo cả bác sĩ da liễu vì có thể liên quan đến thời điểm dùng thuốc sinh học.

Tại Dr. Care, trước khi cấy cho chú, Bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá thể tích xương, vị trí dây thần kinh nếu là hàm dưới, xoang hàm nếu là hàm trên, và mức độ tiêu xương sau mất 4 răng hàm. Máy quét trong miệng 3Shape TRIOS giúp ghi nhận khoảng mất răng, khớp cắn và phục hình dự kiến. Nếu vị trí đặt trụ phức tạp hoặc cần kiểm soát cao, máng hướng dẫn phẫu thuật hoặc máy định vị Implant DCARER Navigation có thể hỗ trợ kiểm soát hướng, độ sâu và vị trí đặt trụ. Với người đang dùng biologics, Bác sĩ sẽ ưu tiên kế hoạch chính xác, ít sang chấn và theo dõi hậu phẫu rõ ràng.

Trường hợp mất 4 răng hàm của chú có thể chưa phải nhóm toàn hàm, nhưng số răng mất đã đủ nhiều để cần tính toán phục hình. Có thể là 4 Implant riêng lẻ, hoặc một số trụ nâng đỡ cầu răng trên Implant, tùy vị trí mất răng và lực nhai. Khi đọc bảng giá trồng răng, chú không nên chỉ nhân số răng mất với đơn giá rồi quyết định, vì với người đang dùng thuốc sinh học, kế hoạch tối ưu còn phải tính mức độ phẫu thuật, số lần can thiệp, nguy cơ nhiễm trùng và khả năng tái khám từ Hà Nội vào TP.HCM.

Về chi phí, nếu sau khi khám chú phù hợp với phương án Neodent cho vùng răng hàm, bảng giá Implant đơn lẻ tại Dr. Care như sau:

Với Neodent, chi phí tham khảo là 30.000.000 VNĐ/răng Implant hoàn chỉnh, gồm trụ Neodent, khớp nối cá nhân hóa và răng sứ Zirconia Sagemax. Nếu chú cần 4 răng Implant riêng lẻ bằng Neodent, chi phí tham khảo là khoảng 120.000.000 VNĐ cho 4 răng hoàn chỉnh. Con số này chỉ là cách tính theo từng răng; kế hoạch thực tế có thể thay đổi nếu Bác sĩ chỉ định cầu răng trên Implant, ghép xương, nâng xoang, răng tạm đặc biệt, máng hướng dẫn phẫu thuật, xử lý viêm nha chu hoặc cần xét nghiệm/hội chẩn y khoa trước phẫu thuật. Mức giá trên đã bao gồm VAT theo quy định hiện hành.

Khi so sánh giữa các nha khoa, chú nên hỏi không chỉ giá trụ mà còn hỏi rõ năng lực xử lý ca có bệnh nền và thuốc sinh học. Một nơi tư vấn phù hợp cần nói rõ: có cần thư xác nhận từ bác sĩ da liễu không, ca của chú thuộc nguy cơ thấp hay cao, có nên chia giai đoạn không, kiểm soát nhiễm trùng thế nào, sau cấy theo dõi ra sao, và nếu chú đang ở Hà Nội thì lịch tái khám có thể tối ưu thế nào mà vẫn an toàn.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ dành cho chú Trung là: chú có thể cấy Implant Neodent hay không phải dựa trên đánh giá cá nhân, không thể kết luận chỉ vì chú đang dùng biologics. Nếu bệnh vẩy nến ổn định, không có nhiễm trùng hoạt động, sức khỏe tổng quát được kiểm soát, răng miệng sạch và bác sĩ da liễu đồng ý kế hoạch phẫu thuật, Implant vẫn có thể được cân nhắc. Tuy nhiên, chú tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc sinh học, không tự uống kháng sinh và không nên cấy khi đang có nhiễm trùng hoặc vẩy nến bùng phát mạnh.

Nếu chú từ Hà Nội vào TP.HCM và đang tìm cấy ghép implant uy tín TP.HCM, chú nên đặt lịch trước, gửi phim răng nếu có và chuẩn bị thông tin thuốc sinh học đang dùng để Bác sĩ Dr. Care phối hợp với bác sĩ da liễu của chú. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; kế hoạch chính xác cần dựa trên CT Cone Beam 3D, tình trạng xương/nướu, mức độ phẫu thuật, tên thuốc sinh học, lịch tiêm, bệnh nền đi kèm và ý kiến hội chẩn của bác sĩ da liễu.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910