[Hỏi đáp bác sĩ] - Đang dùng Warfarin do rung nhĩ có cần ngưng thuốc trước khi cắm Implant Neodent không?

Chào chú Danh,

Với trường hợp của chú, Bác sĩ sẽ không yêu cầu chú tự ý ngưng Warfarin trước khi cấy Implant. Warfarin là thuốc chống đông được dùng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở người rung nhĩ. Nếu ngưng thuốc không đúng chỉ định, nguy cơ huyết khối, đột quỵ hoặc biến cố tim mạch có thể nghiêm trọng hơn nhiều so với tình trạng chảy máu tại chỗ trong một ca cấy Implant đơn lẻ.

Điều Bác sĩ cần làm không phải là “ngưng thuốc cho dễ phẫu thuật”, mà là đánh giá nguy cơ chảy máu và nguy cơ huyết khối của chú cùng lúc. Với một ca mất 1 răng hàm, nếu xương đủ điều kiện, không cần ghép xương lớn, không phải nhổ nhiều răng cùng lúc và INR đang trong ngưỡng điều trị an toàn, nhiều trường hợp có thể cấy Implant dưới gây tê tại chỗ, tiếp tục Warfarin và dùng các biện pháp cầm máu tại chỗ. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng phải dựa trên kết quả INR gần ngày phẫu thuật và ý kiến phối hợp với bác sĩ tim mạch đang theo dõi rung nhĩ cho chú.

INR là chỉ số cho biết máu của chú đang “loãng” ở mức nào khi dùng Warfarin. Nếu INR quá cao, nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật tăng. Nếu INR quá thấp do tự ngưng hoặc giảm thuốc, thuốc chống đông có thể không đủ bảo vệ chú khỏi nguy cơ huyết khối. Vì vậy, trước khi cấy Implant, Bác sĩ thường cần xem kết quả INR gần ngày điều trị, tốt nhất trong khoảng 24 - 72 giờ trước thủ thuật tùy mức độ can thiệp và tình trạng ổn định của Warfarin. Nếu INR vượt ngưỡng an toàn hoặc dao động thất thường, Bác sĩ sẽ trì hoãn cấy Implant và đề nghị chú trao đổi lại với bác sĩ tim mạch.

Với dòng Implant Neodent Thụy Sĩ, bản thân trụ không làm tăng hay giảm tác dụng của Warfarin. Yếu tố quyết định an toàn nằm ở kế hoạch phẫu thuật ít sang chấn, kiểm soát vị trí đặt trụ, thời gian thao tác, mức độ phải mở nướu, có ghép xương hay không và cách cầm máu sau phẫu thuật. Nếu ca của chú chỉ là một răng hàm, xương đủ, nướu ổn định và có thể đặt trụ theo kế hoạch gọn, nguy cơ chảy máu thường có thể kiểm soát tốt hơn so với ca phải nhổ nhiều răng, ghép xương rộng hoặc nâng xoang.

Bác sĩ cũng cần nhấn mạnh rằng chú không nên tự dừng Warfarin, tự giảm liều hoặc tự uống bù liều vì sợ chảy máu. Warfarin có khoảng điều trị hẹp, tương tác với nhiều thuốc và thực phẩm, nên thay đổi liều không đúng có thể làm INR dao động khó kiểm soát. Nếu cần điều chỉnh thuốc, việc đó phải do bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ đang quản lý chống đông quyết định, dựa trên nguy cơ đột quỵ, bệnh tim đi kèm, INR hiện tại và mức độ phẫu thuật nha khoa.

Trong thực tế, cấy Implant cho người đang dùng Warfarin không phải chống chỉ định tuyệt đối. Điều kiện là phải kiểm soát tốt quy trình. Bác sĩ sẽ chọn kỹ thuật ít sang chấn khi phù hợp, hạn chế mở vạt rộng nếu xương cho phép, thao tác chính xác để giảm tổn thương mô, cầm máu bằng ép gạc, khâu kín vết thương, vật liệu cầm máu tại chỗ khi cần và hướng dẫn chú theo dõi chảy máu sau phẫu thuật. Nếu có dùng thuốc giảm đau hoặc kháng sinh, Bác sĩ cũng phải cân nhắc tương tác với Warfarin, vì một số thuốc có thể làm INR tăng hoặc tăng nguy cơ chảy máu.

Với trường hợp mất 1 răng hàm, điều Bác sĩ cần kiểm tra đầu tiên là vị trí răng mất thuộc hàm trên hay hàm dưới. Nếu là răng hàm dưới, cần đo khoảng cách đến ống thần kinh răng dưới trên CT Cone Beam 3D. Nếu là răng hàm trên, cần đánh giá đáy xoang hàm và chiều cao xương còn lại. Khi đặt trụ Implant cho người dùng Warfarin, Bác sĩ càng cần lên kế hoạch chính xác để giảm thời gian phẫu thuật, hạn chế can thiệp không cần thiết và giảm nguy cơ chảy máu kéo dài.

Tại Dr. Care, với ca của chú, Bác sĩ sẽ hỏi kỹ bệnh sử rung nhĩ, thời gian dùng Warfarin, liều hiện tại, INR gần nhất, bác sĩ tim mạch đang theo dõi, tiền sử chảy máu kéo dài sau nhổ răng hoặc phẫu thuật, thuốc đang dùng kèm và các bệnh nền như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh gan thận. Sau đó, chú sẽ được chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá xương vùng mất răng. Máy quét trong miệng 3Shape TRIOS giúp ghi nhận khớp cắn và khoảng phục hình, từ đó thiết kế răng sau cùng không tạo lực quá tải lên Implant.

Khi vùng đặt trụ gần cấu trúc giải phẫu quan trọng hoặc cần thao tác thật gọn, Bác sĩ có thể dùng máng hướng dẫn phẫu thuật hoặc máy định vị Implant DCARER Navigation để kiểm soát hướng khoan, độ sâu và vị trí đặt trụ. Với bệnh nhân đang dùng chống đông, lợi ích của quy trình số hóa không chỉ là độ chính xác, mà còn giúp phẫu thuật có kế hoạch rõ hơn, giảm thao tác thăm dò, giảm bóc tách mô không cần thiết và rút ngắn thời gian can thiệp trong ca phù hợp.

Sau phẫu thuật, chú cần tuân thủ hướng dẫn cầm máu kỹ hơn người không dùng thuốc chống đông. Trong vài giờ đầu, chú cần cắn gạc đúng thời gian Bác sĩ dặn, tránh súc miệng mạnh, tránh khạc nhổ liên tục, không tự ý dùng thuốc giảm đau ngoài toa, không uống rượu bia và không vận động nặng. Nếu máu rỉ nhẹ lẫn nước bọt trong ngày đầu, đó có thể là phản ứng thường gặp. Nhưng nếu máu đỏ tươi chảy liên tục, gạc ướt nhanh, choáng, mệt hoặc chảy máu không giảm dù đã ép gạc đúng cách, chú cần liên hệ phòng khám hoặc cơ sở y tế ngay.

Về chi phí, nếu sau khi kiểm tra INR và thăm khám trực tiếp, chú phù hợp với phương án cấy 1 Implant Neodent cho răng hàm, bảng giá tham khảo tại Dr. Care như sau:

Với phương án Neodent, chi phí tham khảo là 30.000.000 VNĐ/răng Implant hoàn chỉnh, gồm trụ Neodent, khớp nối cá nhân hóa và răng sứ Zirconia Sagemax. Mức giá trên đã bao gồm VAT theo quy định hiện hành. Trường hợp của chú đang dùng Warfarin có thể cần thêm xét nghiệm INR gần ngày phẫu thuật, thư xác nhận hoặc ý kiến bác sĩ tim mạch, hoặc các vật liệu cầm máu tại chỗ nếu cần. Các hạng mục này sẽ được giải thích riêng trước khi điều trị, không gộp mập mờ vào giá trụ.

Khi so sánh với một số nha khoa khác trên thị trường Việt Nam, chú nên hỏi rõ cách họ xử lý bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông. Giá Implant thấp hơn không có nhiều ý nghĩa nếu không kiểm tra INR, không hỏi bác sĩ tim mạch, không chuẩn bị cầm máu hoặc yêu cầu bệnh nhân tự ngưng Warfarin. Với người rung nhĩ, an toàn tim mạch phải được đặt ngang hàng với kế hoạch phục hồi răng.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ dành cho chú Danh là: chú không tự ý ngưng Warfarin trước khi cấy Implant Neodent. Việc cần làm là mang theo toa thuốc, kết quả INR gần nhất, thông tin bác sĩ tim mạch đang điều trị rung nhĩ và các giấy tờ bệnh tim liên quan. Bác sĩ Implant sẽ đánh giá mức độ phẫu thuật, yêu cầu xét nghiệm INR gần ngày cấy và trao đổi với bác sĩ tim mạch nếu cần. Nếu INR phù hợp và ca cấy đơn giản, nhiều trường hợp có thể tiếp tục Warfarin và kiểm soát chảy máu bằng biện pháp tại chỗ.

Vì chú ở Q. Bình Thạnh, TP.HCM, chú có thể đến Dr. Care để Bác sĩ thăm khám trực tiếp, chụp CT Cone Beam 3D và xem hồ sơ chống đông trước khi lên kế hoạch. Nếu chú đang tìm địa chỉ trồng răng implant uy tín TP.HCM, chú nên ưu tiên nơi có bác sĩ trực tiếp đánh giá bệnh sử, không tư vấn ngưng thuốc chống đông một cách đơn giản, và có quy trình cầm máu rõ ràng cho bệnh nhân dùng Warfarin. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng cần dựa trên INR gần ngày phẫu thuật, tình trạng tim mạch, mức độ can thiệp, CT 3D và ý kiến bác sĩ tim mạch khi cần.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910