[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Lợi trùm tái phát nhiều lần nên xử lý thế nào để bền lâu?

Chào Cô Thu, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi rất thực tế cho Bác sĩ Dr. Care.

Với tình trạng lợi trùm tái phát nhiều lần như Cô mô tả, điều trị triệt để nhất thường không nằm ở việc làm dịu từng đợt viêm, mà là loại bỏ nguyên nhân khiến thức ăn và vi khuẩn cứ mắc lại dưới nắp lợi. Về chuyên môn, nếu răng khôn mọc lệch, mọc kẹt hoặc không còn đủ chỗ để mọc lên đúng vị trí, phương án bền lâu nhất thường là nhổ răng khôn. StatPearls nêu rõ nhổ răng là giải pháp mang tính lâu dài nhất khi răng không có vị trí mọc thuận lợi, vì vùng khó làm sạch sẽ vẫn còn và viêm rất dễ tái phát nếu chỉ xử lý phần lợi bên trên.

Cắt lợi trùm chỉ phù hợp hơn khi răng khôn mọc khá thẳng, còn khoảng để mọc tiếp và sau đó có thể vệ sinh tốt. Trong trường hợp này, cắt phần lợi che phủ có thể giúp vùng răng thông thoáng hơn. Nhưng nếu chiếc răng vốn mọc bất lợi, cắt lợi chỉ giải quyết phần ngọn, còn nguyên nhân gốc vẫn còn, nên bệnh có thể quay lại. Đây là lý do nhiều người cắt lợi xong vẫn tiếp tục sưng đau từng đợt.

Vì vậy, với câu hỏi “nên chọn phương án nào để đảm bảo lâu dài”, Bác sĩ Dr. Care trả lời ngắn gọn là: nếu lợi trùm đã tái phát nhiều lần, nhất là kèm nhét thức ăn, hôi miệng, đau khi nhai hoặc răng mọc kẹt, thì nhổ răng khôn thường là hướng dứt điểm hơn cắt lợi. NHS cũng cho biết răng khôn thường cần được nhổ khi gây viêm lợi trùm, nhét thức ăn, sâu răng, bệnh nướu hoặc áp xe.

Cô có thể xem thêm bài viêm lợi trùm răng khôn để hiểu rõ hơn vì sao phần nắp lợi này rất dễ trở thành nơi tích tụ vi khuẩn. Nếu răng khôn còn kèm sâu hoặc khó vệ sinh kéo dài, bài xử lý răng khôn bị sâu bằng cách nào cũng sẽ giúp Cô hình dung rõ hơn khi nào nên giữ, khi nào nên nhổ. Theo thông tin Dr. Care, với răng khôn mọc kẹt gây viêm lợi tái phát nhiều lần, hướng điều trị dứt điểm thường là loại bỏ chiếc răng này để tránh hại răng số 7 và tránh nhiễm trùng lan rộng hơn.

Về nỗi lo đau và biến chứng khi nhổ, Cô có thể yên tâm hơn một chút vì nhổ răng khôn hiện nay là thủ thuật rất thường gặp. NHS cho biết nhổ răng khôn thường được gây tê tại chỗ, có thể cần thêm tiền mê hoặc gây mê ở ca khó, và đa số người bệnh về trong ngày. Cleveland Clinic cũng mô tả đây là thủ thuật phổ biến với thời gian hồi phục nhìn chung khá nhanh. Tất nhiên, mức độ khó còn phụ thuộc hướng mọc, độ sâu của răng và liên quan với dây thần kinh, nên chụp phim trước là bước rất quan trọng.

Nếu thăm khám tại Dr. Care, bác sĩ sẽ không quyết định chỉ bằng nhìn trong miệng. Theo thông tin Dr. Care công bố, Cô sẽ được khám lâm sàng và chụp phim cắt lớp CBCT để đánh giá hướng mọc, chân răng và liên quan với dây thần kinh trước khi chọn cắt lợi hay nhổ. Khi cần nhổ, Dr. Care hiện ứng dụng Piezotome để hỗ trợ thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng. Răng số 8 là răng khôn nên sau khi nhổ thường không cần trồng lại; còn nếu sau này Cô có kế hoạch Implant cho một răng mất khác, việc xử lý ổn vùng răng khôn trước vẫn là nguyên tắc an toàn để môi trường miệng ổn định hơn.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Cô như sau: nếu lợi trùm chỉ viêm thoáng qua và răng còn đường mọc thuận, cắt lợi có thể là lựa chọn bảo tồn. Nhưng nếu lợi trùm đã tái phát nhiều lần, thì phương án bền lâu và triệt để hơn thường là nhổ răng khôn, đặc biệt khi răng mọc lệch hoặc mọc kẹt. Điều quyết định không phải là mình sợ đau hay không, mà là thế mọc của răng trên phim và khả năng chiếc răng đó còn có giá trị giữ lại hay không.

Chúc Cô Thu sớm chọn được hướng điều trị phù hợp để không còn phải chịu cảnh sưng đau tái đi tái lại. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp; Cô nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định cắt lợi hay nhổ răng nhé.