[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] - Nghe nói máy siêu âm Piezotome giúp nhổ răng khôn ít đau hơn nhưng răng khôn mọc lệch nằm sâu trong xương như trường hợp của tôi thì công nghệ này có thực sự xử lý được không?

Chào Chú Phúc, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi từ Đồng Nai về cho Bác sĩ Dr. Care.

Bác sĩ rất vui vì Chú đã tìm hiểu về Piezotome trước khi quyết định, và câu trả lời ngắn gọn cho câu hỏi của Chú là: Piezotome không chỉ "phù hợp" mà còn là công nghệ được khuyến nghị hàng đầu cho trường hợp răng khôn mọc lệch nằm sâu trong xương. Càng sâu, càng phức tạp, Piezotome càng vượt trội so với phương pháp truyền thống. Nghe có vẻ ngược đời, nhưng Bác sĩ sẽ chứng minh bằng cách dẫn Chú đi qua từng lớp cấu trúc mà thiết bị phải vượt qua để đến được chiếc răng.

Lớp thứ nhất: mô nướu, nơi hành trình bắt đầu

Bất kỳ ca nhổ nào cũng bắt đầu bằng rạch nướu để tiếp cận xương hàm bên dưới. Ở phương pháp truyền thống, bác sĩ rạch một vạt nướu rộng vì cần "mở sân" đủ lớn cho tay kìm, nạy và đầu mũi khoan thao tác bên trong. Vạt nướu càng rộng, càng nhiều mao mạch bị cắt đứt, càng nhiều sợi Collagen bị phá hủy, vết thương mô mềm càng lớn và sau nhổ sưng càng nhiều.

Piezotome thay đổi ngay từ bước đầu tiên này. Đầu cắt siêu âm Piezotome có kích thước rất nhỏ gọn so với bộ dụng cụ cơ học truyền thống, nên Bác sĩ chỉ cần rạch một vạt nướu tối thiểu, vừa đủ đưa đầu cắt vào. Ít mô nướu bị cắt hơn nghĩa là ít mao mạch bị phá hơn, ít Collagen bị đứt hơn, vết thương mô mềm nhỏ hơn, sưng sau nhổ giảm đáng kể ngay từ lớp đầu tiên. Và ở tuổi 62 của Chú, khi mô nướu đã mỏng hơn và tổng hợp Collagen chậm hơn người trẻ, mỗi milimet nướu được bảo tồn đều chuyển hóa trực tiếp thành thời gian hồi phục ngắn hơn[Nguồn: Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ - ADA, 2021].

Lớp thứ hai: xương hàm che phủ thân răng, "bức tường" phải vượt qua

Khi chiếc răng khôn mọc lệch nằm sâu trong xương, phần lớn hoặc toàn bộ thân răng bị xương hàm bao phủ. Bác sĩ phải loại bỏ phần xương che phủ này để tiếp cận được thân răng. Đây là bước quyết định mức độ sang chấn của toàn bộ ca nhổ, và cũng chính là bước mà Piezotome tạo ra sự khác biệt lớn nhất.

Phương pháp truyền thống dùng mũi khoan tốc độ cao xoay liên tục trên bề mặt xương để mài bỏ phần xương che phủ. Mũi khoan quay với tốc độ hàng chục nghìn vòng mỗi phút, ma sát giữa mũi khoan và xương sinh ra nhiệt rất lớn. Dù có nước tưới làm mát, nhiệt độ tại điểm tiếp xúc vẫn có thể vượt 47 độ, ngưỡng mà tế bào xương bắt đầu chết (hoại tử nhiệt). Phần xương bị chết nhiệt ở bề mặt mài phải được cơ thể "dọn dẹp" trước khi tái tạo xương mới, kéo dài thời gian lành thương ổ nhổ. Ngoài ra, mũi khoan không phân biệt mô cứng và mô mềm, nếu nướu hoặc dây thần kinh vô tình tiếp xúc với mũi khoan đang quay, chúng bị tổn thương ngay lập tức.

Piezotome xử lý lớp xương này theo nguyên lý hoàn toàn khác. Đầu cắt siêu âm dao động ở tần số 25 đến 30 kilohertz với biên độ cực nhỏ (dưới một milimet), tạo ra chuyển động vi thể đủ mạnh để cắt qua cấu trúc tinh thể của mô cứng (xương, răng) nhưng không đủ mạnh để phá vỡ cấu trúc đàn hồi của mô mềm (nướu, dây thần kinh, mạch máu). Mô mềm ở tần số này chỉ "rung nhẹ" theo sóng mà không bị cắt, giống như sóng siêu âm "nhảy qua" mô mềm để chỉ tác động lên mô cứng. Đồng thời, vì đầu cắt dao động chứ không quay, nhiệt sinh ra thấp hơn nhiều so với mũi khoan, kết hợp hệ thống nước tưới liên tục giữ nhiệt độ tại điểm cắt dưới 40 độ, hoàn toàn không gây hoại tử nhiệt. Xương được cắt với bề mặt sạch, phẳng, tế bào xương tại bề mặt cắt còn sống, sẵn sàng bắt đầu quá trình tái tạo ngay lập tức sau nhổ.

Nói ngắn gọn: mũi khoan mài xương bằng "lửa" (nhiệt ma sát), Piezotome cắt xương bằng "sóng" (dao động siêu âm). Lửa phá hủy cả vùng xung quanh, sóng chỉ tác động đúng nơi cần cắt. Với chiếc răng khôn nằm sâu cần cắt nhiều xương, sự khác biệt này nhân lên gấp bội: càng nhiều xương phải loại bỏ, phương pháp truyền thống càng gây nhiều hoại tử nhiệt, Piezotome càng bảo tồn nhiều xương sống.

Lớp thứ ba: thân chiếc răng khôn mọc lệch, "mục tiêu" cần lấy ra

Khi đã loại bỏ đủ xương che phủ để lộ thân chiếc răng khôn, bước tiếp theo là lấy chiếc răng ra khỏi ổ xương. Ở ca đơn giản (răng mọc thẳng, chân ngắn, đã lỏng), bác sĩ dùng kìm kẹp và kéo ra trực tiếp. Nhưng ở chiếc răng khôn mọc lệch nằm sâu trong xương của Chú, kéo nguyên chiếc ra gần như không thể vì thân răng nghiêng bị "khóa" trong ổ xương, chân răng có thể cong móc vướng vào cấu trúc lân cận.

Phương pháp truyền thống xử lý bằng cách dùng nạy tạo lực đòn bẩy mạnh để "bẩy" chiếc răng lên. Lực đòn bẩy này truyền qua vách xương ổ răng, có thể gây gãy vi thể hoặc nứt vách xương mỏng, đặc biệt nguy hiểm ở người trung niên khi xương đã xốp hơn bình thường. Nếu lực bẩy quá mạnh mà răng không nhúc nhích (do mọc lệch sâu, chân cong), bác sĩ phải mài thêm xương hoặc dùng nạy lớn hơn, tăng thêm sang chấn.

Piezotome giải quyết bằng chiến lược "chia để trị": đầu cắt siêu âm cắt thân chiếc răng thành hai đến bốn mảnh nhỏ ngay tại chỗ, mỗi mảnh đủ nhỏ để lấy ra qua đường tiếp cận tối thiểu mà không cần dùng lực bẩy lên vách xương. Cắt răng bằng siêu âm không sinh nhiệt đáng kể (khác với mũi khoan), không tạo rung chấn mạnh lan sang xương lân cận (khác với nạy đòn bẩy), và đặc biệt không ảnh hưởng đến mô mềm xung quanh dù đầu cắt đang hoạt động ngay sát dây thần kinh. Bác sĩ lấy ra từng mảnh nhỏ một cách nhẹ nhàng, vách xương ổ răng nguyên vẹn, dây thần kinh không bị chạm.

Lớp thứ tư: dây thần kinh ống răng dưới, "vùng cấm" phải bảo vệ tuyệt đối

Đây là lớp mà Chú và hầu hết Cô Chú lo ngại nhất, và cũng là nơi Piezotome thể hiện ưu thế sống còn rõ rệt nhất. Ống thần kinh hàm dưới chạy bên trong xương hàm, thường nằm ngay bên dưới hoặc bên cạnh chân chiếc răng khôn hàm dưới. Khi chiếc răng mọc lệch nằm sâu, khoảng cách giữa chân răng và ống thần kinh có thể chỉ còn một đến hai milimet hoặc thậm chí chân răng tiếp xúc trực tiếp với ống thần kinh.

Phương pháp truyền thống dùng mũi khoan quay tốc độ cao và nạy đòn bẩy ở gần dây thần kinh luôn tiềm ẩn nguy cơ: mũi khoan có thể trượt chạm ống thần kinh, lực nạy bẩy có thể đè nén ống thần kinh, mảnh xương gãy có thể cắt đứt dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh hàm dưới gây tê bì môi cằm bên bị tổn thương, có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng, hiếm gặp nhưng trường hợp nặng có thể vĩnh viễn.

Piezotome loại trừ gần như hoàn toàn nguy cơ này nhờ đặc tính "chọn lọc mô cứng". Khi đầu cắt siêu âm tiến gần đến ống thần kinh, nó tiếp tục cắt xương (mô cứng) nhưng ngay khi chạm đến lớp mô mềm bao quanh dây thần kinh, sóng siêu âm "nhảy qua" mà không gây tổn thương. Bác sĩ có thể cắt xương cách ống thần kinh chưa đầy một milimet mà dây thần kinh vẫn an toàn tuyệt đối, điều mà mũi khoan quay tốc độ cao không bao giờ dám thực hiện ở khoảng cách đó. Đây là lý do các hội nghị phẫu thuật miệng quốc tế khuyến nghị Piezotome là phương pháp ưu tiên cho mọi ca nhổ răng khôn có chân răng gần ống thần kinh trên phim chụp cắt lớp ba chiều[Nguồn: Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ - ADA, 2021].

Lớp thứ năm: vách xương ổ răng sau nhổ, "nền móng" cần giữ nguyên cho tương lai

Sau khi chiếc răng được lấy ra hoàn toàn, vách xương ổ răng còn lại chính là nền tảng mà cơ thể dùng để lấp đầy ổ nhổ bằng xương mới, và cũng là phần xương ảnh hưởng trực tiếp đến mật độ xương vùng hàm sau nơi Chú có thể cần cấy răng Implant tại vị trí mất răng khác trong tương lai. Phương pháp truyền thống với mài xương bằng mũi khoan (hoại tử nhiệt bề mặt), nạy bẩy (gãy vi thể vách xương), kéo kìm (rách thêm mô nướu) để lại vách xương bị tổn thương đáng kể: bề mặt hoại tử cần "dọn dẹp" trước khi tái tạo, vách nứt gãy cần thời gian liền lại, tổng thời gian xương lấp đầy ổ nhổ kéo dài hơn.

Piezotome bảo tồn vách xương ở trạng thái tốt nhất có thể: bề mặt cắt sạch không hoại tử, vách xương nguyên vẹn không nứt gãy, tế bào xương sống ngay tại bề mặt sẵn sàng bắt đầu tái tạo. Kết quả: ổ nhổ lấp đầy xương nhanh hơn, mật độ xương mới chất lượng cao hơn, và nền xương vùng hàm sau được bảo tồn tối đa cho mọi kế hoạch phục hình phía trước. Ở tuổi 62, khi tốc độ tái tạo xương đã chậm hơn người trẻ, mỗi tế bào xương sống được bảo tồn ở bề mặt cắt đều là "hạt giống" quý giá cho quá trình lấp đầy ổ nhổ, và Piezotome giữ lại nhiều "hạt giống" hơn bất kỳ phương pháp nào khác.

Chăm sóc tại nhà trước và sau nhổ bằng Piezotome, tối ưu hóa cho người trung niên:

• Hai tuần trước nhổ: tăng cường bốn nhóm dưỡng chất then chốt cho lành thương. Protein từ trứng hấp, cá hấp, đậu hũ, nước hầm xương cung cấp axit amin tổng hợp Collagen. Vitamin C từ đu đủ, cam, ổi đóng vai trò cofactor bắt buộc cho enzyme tổng hợp Collagen. Canxi từ sữa chua, phô mai, tôm, cá nhỏ ăn nguyên xương cung cấp khoáng chất cho tế bào tạo xương lấp đầy ổ nhổ. Vitamin D từ tắm nắng sáng 15 phút giúp hấp thu Canxi vào xương hiệu quả. Bốn nhóm này hoạt động cùng nhau, thiếu một nhóm thì ba nhóm còn lại giảm hiệu quả.

• Ngày nhổ: cắn gạc 30 đến 45 phút tại vết thương, chườm lạnh bên ngoài má 15 phút nghỉ 15 phút trong sáu giờ đầu. Ăn cháo hoặc súp nguội. Dùng Paracetamol đúng liều nếu đau.

• Ngày một đến ngày ba: sưng nhẹ đạt đỉnh ngày hai đến ba rồi giảm (nhẹ hơn đáng kể so với nhổ truyền thống vì mô mềm và xương được bảo tồn tốt hơn). Ăn thức ăn mềm nguội đến ấm vừa, không súc miệng mạnh, không dùng ống hút.

• Ngày ba trở đi: bắt đầu súc miệng nhẹ nhàng bằng nước muối sinh lý ấm ba đến bốn lần mỗi ngày. Sưng giảm rõ rệt, đau giảm dần.

• Ngày bảy: tái khám cắt chỉ, nướu bắt đầu khép kín bề mặt.

• Tuần hai trở đi: sinh hoạt bình thường, tiếp tục bổ sung bốn nhóm dưỡng chất để hỗ trợ xương lấp đầy ổ nhổ trong sáu đến tám tuần tiếp theo.

• Uống đủ hai lít nước ấm mỗi ngày, ngủ đủ bảy đến tám tiếng mỗi đêm suốt giai đoạn hồi phục.

• Tuyệt đối tránh thuốc kháng viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac) vì ức chế tế bào tạo xương. Chỉ dùng Paracetamol đúng liều.

Quy trình nhổ tại Dr. Care, kết hợp phim ba chiều và Piezotome

Tại Dr. Care, mọi ca nhổ răng khôn mọc lệch đều bắt đầu bằng chụp phim cắt lớp ba chiều ngay tại phòng khám. Phim ba chiều cho Bác sĩ nhìn thấy chính xác chiếc răng nằm sâu bao nhiêu, nghiêng bao nhiêu độ, chân cong hướng nào, khoảng cách đến ống thần kinh tính đến 0,1 milimet, vách xương phía ngoài và phía trong dày bao nhiêu. Từ dữ liệu đó, Bác sĩ lên kế hoạch chi tiết trước khi bắt đầu: rạch nướu ở đâu, cắt xương bằng Piezotome theo hướng nào, chia thân răng thành mấy phần, lấy ra theo trình tự nào. Mỗi thao tác đã được "diễn tập" trên hình ảnh ba chiều trước khi thực hiện trên thực tế, không có bước "thử sai".

Sáu bước chuẩn y khoa: thăm khám và chụp phim cắt lớp ba chiều (năm phút, kết quả ngay lập tức), tư vấn lên kế hoạch chi tiết dựa trên dữ liệu phim (Bác sĩ chỉ cho Chú xem trực tiếp trên màn hình), vệ sinh sát khuẩn khoang miệng kỹ lưỡng và gây tê tại chỗ (Chú hoàn toàn không cảm nhận đau trong suốt quá trình), nhổ răng không đau với máy siêu âm Piezotome (cắt xương chọn lọc, chia thân răng thành phần nhỏ, lấy ra nhẹ nhàng, bảo toàn mô mềm và dây thần kinh tuyệt đối), cầm máu và khâu vết thương bằng chỉ chuyên dụng, hướng dẫn chăm sóc sau nhổ chi tiết từng ngày kèm toa thuốc hậu phẫu và lịch hẹn tái khám.

Toàn bộ quy trình từ khi Chú ngồi lên ghế đến khi hoàn tất thường mất 30 đến 60 phút tùy mức độ phức tạp, nhanh hơn hoặc tương đương ca nhổ truyền thống nhưng kết quả hậu phẫu khác biệt hoàn toàn: ít sưng hơn, ít đau hơn, lành nhanh hơn, xương bảo tồn tốt hơn.

Về chi phí nhổ răng khôn tại Dr. Care: răng khôn mọc thẳng là 2.500.000 đồng mỗi răng, trường hợp mọc lệch, mọc kẹt hoặc mọc ngầm trong xương là 4.000.000 đồng mỗi răng. Bảng giá đã bao gồm thuế giá trị gia tăng, chi phí chụp phim cắt lớp ba chiều, thuốc sau nhổ và tái khám. Với chiếc răng khôn mọc lệch sâu của Chú, chi phí thuộc mức 4.000.000 đồng, đã bao gồm trọn gói cả phim ba chiều lẫn công nghệ Piezotome, không phát sinh phụ phí.

Bác sĩ muốn Chú lưu ý một điều nhiều nơi không nói rõ: chi phí nhổ bằng Piezotome tại Dr. Care nằm trong cùng mức giá với nhổ truyền thống, không tính thêm "phí công nghệ" hay "phí siêu âm" riêng. Chú nhận được quy trình nhổ ít xâm lấn nhất, an toàn nhất với chi phí tương đương nhổ thông thường.

Bảo tồn xương hôm nay, bảo vệ cơ hội phục hình ngày mai

Bác sĩ muốn Chú nhìn xa hơn chuyện "bớt đau vài ngày". Ở tuổi 62, nếu Chú đang mất răng ở các vị trí khác trên cung hàm và có kế hoạch phục hình bằng răng Implant trong tương lai, xương hàm vùng sau (nơi chiếc răng khôn mọc lệch đang nằm) là phần xương ảnh hưởng trực tiếp đến nền tảng phục hình tại vùng đó. Piezotome bảo tồn xương tốt hơn phương pháp truyền thống ở mọi lớp: ít xương bị mài bỏ, không xương bị hoại tử nhiệt, vách xương không bị nứt gãy. Phần xương bảo tồn được chính là "vốn" mà Chú mang theo vào kế hoạch Implant. Nhiều Cô Chú nhổ răng khôn bằng phương pháp truyền thống phát hiện khi đến cấy Implant gần vùng nhổ thì xương đã mỏng phải ghép xương bổ sung, thêm một ca phẫu thuật, thêm ba đến sáu tháng chờ, thêm chi phí. Nhổ bằng Piezotome giảm đáng kể nguy cơ đó.

Tại sao nói "càng sâu càng phù hợp Piezotome"

Bác sĩ tóm gọn lại logic để Chú ghi nhớ: chiếc răng khôn mọc lệch càng nằm sâu thì ca nhổ càng cần cắt nhiều xương hơn (Piezotome cắt không hoại tử nhiệt so với mũi khoan gây hoại tử), càng cần chia thân răng thành nhiều phần hơn (Piezotome cắt răng bằng siêu âm so với mũi khoan quay tốc độ cao), càng gần dây thần kinh hơn (Piezotome "nhảy qua" mô mềm so với dụng cụ cơ học không phân biệt mô), càng cần bảo tồn vách xương mỏng hơn (Piezotome không tạo lực cơ học so với nạy bẩy), và càng cần thời gian phẫu thuật tối ưu hơn để giảm stress cho cơ thể (kế hoạch dựa trên phim ba chiều kết hợp Piezotome cho phép thao tác chính xác không "thử sai"). Mỗi yếu tố "càng" đều nghiêng về phía Piezotome, và chúng nhân lên với nhau chứ không cộng gộp. Đó là lý do ca càng khó, Piezotome càng vượt trội.

Từ Đồng Nai vào phòng khám Dr. Care tại Vinhomes Central Park rất thuận tiện theo tuyến cao tốc. Bác sĩ mong Chú sắp xếp sớm nhất có thể. Chụp phim cắt lớp ba chiều hoàn toàn miễn phí, trong buổi khám đầu tiên Bác sĩ sẽ cho Chú nhìn tận mắt trên màn hình chiếc răng khôn nằm sâu đến đâu, gần dây thần kinh bao nhiêu, vách xương quanh nó dày bao nhiêu, và giải thích chính xác Piezotome sẽ vượt qua từng lớp cấu trúc như thế nào để lấy chiếc răng ra an toàn. Khi nhìn thấy kế hoạch chi tiết trên hình ảnh ba chiều, Chú sẽ hiểu vì sao Bác sĩ tự tin nói "càng sâu càng phù hợp Piezotome". Nếu Chú sẵn sàng, Bác sĩ có thể tiến hành nhổ ngay trong buổi đó, hoặc hẹn ngày khác nếu Chú cần thêm thời gian suy nghĩ.

Chúc Chú Phúc sớm trải nghiệm công nghệ nhổ răng khôn an toàn nhất hiện có, hồi phục nhanh nhất có thể và bảo tồn trọn vẹn nền xương quý giá. Thông tin trên đây mang tính chất giáo dục y khoa, Chú nên đến cơ sở y tế uy tín để được thăm khám lâm sàng trực tiếp nhằm có kết quả chẩn đoán chính xác nhất nhé.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910