[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Nhổ răng khôn đang viêm có ảnh hưởng kế hoạch phục hồi răng không?

Chào Cô Lan, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi rất sát với thực tế điều trị.

Điều Cô lo là có cơ sở, nhưng trong đa số trường hợp, nhổ răng khôn bị sâu và viêm lợi trùm không phải là việc làm “hại xương” theo nghĩa khiến sau này không đặt được trụ. Ngược lại, điều bất lợi hơn cho kế hoạch phục hồi răng thường chính là ổ viêm đang hoạt động ở phía sau, vì điều trị Implant cần môi trường nướu ổn định và không có bệnh nướu đang hoạt động; bản thân phẫu thuật Implant cũng có nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí đặt trụ nếu môi trường miệng không sạch và không ổn định.

Nếu vị trí Cô dự định đặt Implant là răng đã mất ở chỗ khác, còn răng khôn nằm phía sau chỉ đang là một ổ sâu và lợi trùm tái viêm, thì việc nhổ răng khôn thường không làm cản trở kế hoạch đặt trụ ở vị trí mất răng đó. Theo thông tin Dr. Care công bố, bác sĩ có thể lên kế hoạch điều trị theo hướng song song hoặc theo giai đoạn sau khi chụp phim cắt lớp ba chiều để khảo sát cùng lúc răng khôn và mật độ xương vùng mất răng; khi cần chờ lành thương, vùng nhổ răng khôn lành và khoang miệng sạch vi khuẩn hơn sẽ là điều kiện thuận lợi hơn cho tích hợp xương.

Điểm cần nói thật rõ là nhổ răng khôn vẫn là một phẫu thuật vùng sau hàm, nên xương và nướu quanh ổ nhổ sẽ có giai đoạn lành thương và tái tạo lại. Y văn cho thấy sau nhổ răng khôn hàm dưới, tình trạng nha chu ở mặt xa răng số 7 có thể cải thiện ở nhiều ca, nhưng cũng có nghiên cứu ghi nhận một số trường hợp có khuyết xương hoặc túi nha chu ở mặt xa răng số 7 sau phẫu thuật. Nói dễ hiểu, nhổ răng không phải lúc nào cũng “ảnh hưởng xấu”, nhưng đây là lý do bác sĩ cần xem phim thật kỹ để biết răng mọc thế nào, có sát răng số 7 hay dây thần kinh không, và liệu vùng đó cần xử lý thêm để lành đẹp hơn hay không.

Nếu kế hoạch phục hồi của Cô nằm ở vùng răng hàm sau, đặc biệt gần vùng răng số 7, thì chẩn đoán bằng phim cắt lớp ba chiều lại càng quan trọng. Các nghiên cứu hình ảnh học cho thấy vùng hàm dưới phía sau có liên quan chặt với ống thần kinh, và đánh giá bằng CBCT là bước then chốt trước khi đặt trụ để tránh tai biến và tính đúng lượng xương còn lại. Vì vậy, câu trả lời đúng nhất không phải là “nhổ xong sẽ ảnh hưởng” hay “không ảnh hưởng gì”, mà là phải xem vị trí mất răng của Cô nằm ở đâu so với vùng răng khôn và chất lượng xương thực tế thế nào.

Với trường hợp răng khôn vừa sâu vừa có lợi trùm, Bác sĩ Dr. Care thường nghiêng về hướng xử lý ổ viêm này trước, thay vì giữ lại kéo dài. Cô có thể xem thêm bài lợi trùm răng khôn có tự hết không và bài xử lý răng khôn bị sâu bằng cách nào. Theo thông tin từ Dr. Care, với răng khôn mọc bất lợi gây viêm lợi trùm, bác sĩ sẽ thăm khám, chụp phim, đánh giá mức độ sâu và liên quan giải phẫu rồi mới quyết định thời điểm nhổ; khi cần can thiệp, hiện có hỗ trợ bằng Piezotome để thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng. Răng số 8 là răng khôn nên sau khi nhổ thường không cần trồng lại Implant ở chính vị trí đó.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Cô như sau: nếu răng khôn phía sau đang sâu và viêm lợi trùm, việc nhổ răng thường không làm “mất cơ hội” đặt trụ về sau; ngược lại, xử lý ổ viêm sớm thường giúp môi trường miệng ổn định hơn cho kế hoạch phục hồi. Điều cần lưu ý là vùng xương phía sau vẫn phải được đánh giá đúng bằng phim cắt lớp ba chiều, nhất là khi vị trí mất răng nằm gần vùng răng khôn hoặc gần ống thần kinh.

Chúc Cô Lan sớm xử lý ổn thỏa vùng răng khôn để kế hoạch điều trị về sau thuận lợi và nhẹ nhàng hơn. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp; Cô nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định thứ tự nhổ răng hay đặt trụ nhé.