[Hỏi đáp bác sĩ] - Răng đã chữa tủy, cắm chốt kim loại và bọc mão sứ, sau này trồng Straumann có phức tạp hơn không?

Chào cô Uyên,

Với trường hợp của cô, Bác sĩ trả lời thẳng là: có thể phức tạp hơn, nhưng không phải vì trước đây cô đã có chốt kim loại và mão sứ. Điều làm ca cấy ghép khó lên thường không nằm ở cái chốt hay cái mão cũ, mà nằm ở lý do chiếc răng đó thất bại và hậu quả còn lại sau khi nhổ. Nếu răng yếu dần chỉ vì phục hình cũ xuống cấp nhưng chân răng chưa nứt sâu, xương quanh răng còn tốt và thành xương ổ răng còn giữ được, thì sau nhổ, kế hoạch implant vẫn có thể khá thuận lợi. Ngược lại, nếu răng đã nứt sâu, viêm quanh chóp kéo dài, có thủng chân răng hoặc mất nhiều mô cứng từ trước, thì vùng xương và mô mềm sau nhổ thường khó hơn ca thông thường. AAE nhấn mạnh việc quyết định giữ hay bỏ một răng phải dựa trên lượng mô răng còn lại, ferrule, sức khỏe nha chu và nguy cơ gãy; còn ITI lưu ý rằng nếu thành xương mặt ngoài bị mất, đặt implant ngay thời điểm nhổ thường không còn là lựa chọn khuyến nghị.

Nói theo cách dễ hiểu hơn, bản thân chiếc răng đã có chốt và mão sứ không làm mão trên implant sau này “khó làm hơn” theo kiểu cơ học. Khi chiếc răng cũ đã được lấy bỏ hoàn toàn, phục hình implant là một hệ mới, độc lập với hệ chốt – mão cũ trước đó. Cái làm phục hình sau cùng khó hay dễ chủ yếu là nền xương còn lại, hình dạng mô nướu, hướng đặt implant và việc có cần ghép thêm mô cứng hoặc mô mềm hay không. Đây là lý do nhiều ca sau khi nhổ răng cũ vẫn làm implant khá gọn, nhưng cũng có ca phải đi theo lộ trình nhiều bước hơn dù trước đó chỉ mất một răng.

Với một chiếc răng đã chữa tủy, cắm chốt kim loại và bọc mão sứ lâu năm, Bác sĩ sẽ quan tâm đặc biệt đến chuyện chiếc răng đó còn giữ được không trước khi bàn đến implant. AAE nêu rõ rằng một răng muốn tiếp tục bảo tồn phải còn đủ mô răng lành để tạo ferrule, còn khả năng chống gãy và còn giá trị phục hồi lâu dài; nếu không, việc cố giữ nhiều khi chỉ kéo dài thêm nguy cơ nứt hoặc gãy chân răng. Nói cách khác, trong trường hợp của cô, nếu chiếc răng đang yếu dần chỉ vì hở bờ hoặc mão cũ xuống cấp, hướng xử lý sẽ khác với trường hợp răng đã có nứt sâu thật sự xuống chân răng.

Nếu sau thăm khám mà chiếc răng đó phải nhổ, bước quan trọng nhất trước khi cấy là chụp CT Cone Beam 3D. AAOMR và AAE xem CBCT là phương tiện nên được cân nhắc lựa chọn khi đánh giá những vùng từng có điều trị nội nha không lành tốt và trong planning cấy ghép implant, vì CT giúp nhìn rõ hơn viêm quanh chóp còn tồn tại, thủng, gãy chân răng, chiều cao – chiều rộng xương và các giới hạn giải phẫu so với phim 2D thông thường.

Với ca có tiền sử chốt kim loại và mão sứ, CT còn giúp Bác sĩ biết liệu sau nhổ răng thành xương mặt ngoài còn nguyên hay không, vùng viêm cũ đã ăn vào xương bao nhiêu và có cần ghép xương trước hoặc cùng lúc hay không.

Điểm mấu chốt là thế này: nếu thành xương ổ răng còn tốt, không còn viêm hoạt động và có thể đạt độ vững ban đầu tốt, implant có thể được lên kế hoạch khá thuận lợi. Nhưng nếu răng cũ bị nứt sâu hoặc việc nhổ răng làm mất thành xương mặt ngoài, ITI khuyến nghị không nên mặc định đặt implant ngay lúc nhổ; khi đó augmentation và hướng đặt sớm hoặc đặt trễ thường an toàn hơn. Vì vậy, câu trả lời thực tế cho cô không phải là “chốt kim loại làm cấy khó”, mà là “chiếc răng đó để lại ổ răng thế nào sau khi lấy ra”.

Riêng với Straumann, lợi thế thật sự trong những ca nền xương chưa lý tưởng là hãng có những lựa chọn giúp Bác sĩ linh hoạt hơn chứ không phải biến một nền xương xấu thành ca dễ một cách thần kỳ. Roxolid là hợp kim 85% titanium và 15% zirconium, Straumann mô tả có độ bền kéo cao và được thiết kế cho điều trị ít xâm lấn hơn; SLActive được hãng mô tả là giúp rút ngắn thời gian lành thương từ 6–8 tuần xuống 3–4 tuần và tăng tính dự đoán ở các giao thức đòi hỏi ổn định sớm; còn Bone Level Tapered phù hợp hơn ở xương mềm hoặc ổ răng mới nhổ, nơi độ vững ban đầu là chìa khóa. Nhưng ngay cả với Straumann, nếu thành xương quá mỏng hoặc khuyết xương rõ, chỉ định ghép xương vẫn có thể cần đặt ra.

Tại Dr. Care, với ca như cô, Bác sĩ thường không chỉ dừng ở việc khám và chụp phim. Chuỗi đánh giá phù hợp nhất thường là CT Cone Beam 3D để đọc nền xương, quét 3Shape để phân tích khoảng phục hình và khớp cắn, sau đó nếu vị trí cấy cần kiểm soát trục chặt thì dùng DCarer Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật để giảm sai số khi đặt trụ. Cách làm này đặc biệt có ý nghĩa ở những ca răng cũ đã chữa tủy và phục hình nhiều năm, vì mục tiêu không chỉ là đặt được implant, mà là đặt đúng theo hướng phục hình để chiếc răng sau cùng bền hơn và dễ vệ sinh hơn.

Về phần phục hình sau cùng, vùng từng có chốt và mão sứ cũ không làm mão trên implant “khó chế tác hơn” chỉ vì lịch sử điều trị trước đây. Thứ quyết định độ khó của mão sau cùng là implant được đặt đúng trục hay không, mô nướu có đủ đẹp không và khoảng phục hình có hài hòa với răng đối diện hay không. Trong hệ Straumann, phần cấu tạo trụ Implant Straumann gồm thân trụ và khớp nối; khớp nối là phần kết nối implant với mão sứ, và chính sự ổn định của hệ kết nối cùng lựa chọn abutment phù hợp sẽ ảnh hưởng nhiều đến độ khít và độ bền của phục hình về sau.

Nếu sau thăm khám mà vùng đó phù hợp với implant đơn lẻ, mức giá tham khảo hiện tại tại Dr. Care như sau:

Vì cô ở Nha Trang, mình có thể đi theo hướng khách ở xa để giảm số lần di chuyển. Cô có thể gửi trước phim đang có, ảnh trong miệng và thông tin bệnh sử; khi vào TP.HCM, Bác sĩ sẽ khám, chụp CT, chốt kế hoạch nhổ – cấy – ghép nếu cần trong một đợt tập trung. Với các ca cần nhổ răng trước rồi mới quyết định thời điểm đặt trụ Implant, cách chuẩn bị hồ sơ từ xa này sẽ giúp chủ động hơn rất nhiều.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ là: đừng nhìn chiếc răng có chốt kim loại và mão sứ như một chống chỉ định của implant. Điều cần nhất là xác định xem chiếc răng đó còn đáng để cố giữ không, và nếu phải nhổ thì ổ răng còn lại thuận lợi tới đâu. Nếu răng đã nứt sâu, tiên lượng giữ lại kém và xương sau nhổ vẫn còn đủ điều kiện, implant Straumann là hướng rất đáng cân nhắc. Nếu nền xương chưa thật sự lý tưởng, Straumann có ưu thế ở vật liệu và các lựa chọn implant giúp Bác sĩ linh hoạt hơn, nhưng vẫn phải đặt trên một kế hoạch đúng và đôi khi vẫn cần ghép bổ sung. Khi làm đúng như vậy, chiếc răng Implant sau cùng thường ổn định và đáng tin cậy hơn nhiều so với việc tiếp tục kéo dài tuổi thọ của một răng đã điều trị quá nhiều lần.

Cô có thể đến Dr. Care để Bác sĩ thăm khám trực tiếp. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên mức độ nứt sâu thật sự, lượng mô răng còn lại, CT Cone Beam 3D và khả năng đạt độ vững an toàn của implant sau khi nhổ răng.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910