[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Răng khôn sâu kèm lợi trùm có ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị phục hồi răng không?

Chào Chú Hải, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất thực tế cho Bác sĩ Dr. Care.

Điều Chú lo là có cơ sở. Răng khôn bị sâu lại kèm lợi trùm thường không làm trụ Implant “hỏng ngay”, nhưng đây là một ổ giữ thức ăn, mảng bám và vi khuẩn ở cuối hàm, nên có thể làm khoang miệng đang ở trạng thái viêm kéo dài và kém ổn định hơn. Viêm quanh Implant vốn liên quan chặt với mảng bám vi khuẩn, kiểm soát vệ sinh kém và tiền sử bệnh nha chu, nên nếu trong miệng còn một vùng răng khôn đang sâu, hay viêm lợi trùm tái phát, nguy cơ bất lợi cho điều trị về lâu dài sẽ cao hơn.

Với lợi trùm, vấn đề nằm ở chỗ phần nắp lợi che phủ tạo ra một khoảng hở rất dễ giữ vi khuẩn bên dưới. Cleveland Clinic mô tả viêm lợi trùm là tình trạng viêm quanh răng khôn mọc bán phần; các biểu hiện có thể từ hôi miệng, mủ, sưng đau cho đến viêm nặng hơn nếu không xử lý. Nói dễ hiểu, khi răng số 8 vừa sâu vừa có lợi trùm, nó không còn là một chiếc răng “có thể để đó theo dõi” đơn giản nữa, mà thường là một điểm viêm âm thầm trong miệng.

Vì vậy, nếu Chú đang chuẩn bị làm Implant, Bác sĩ Dr. Care thường nghiêng về hướng phải đánh giá và xử lý ổ viêm này trước, hoặc ít nhất kiểm soát thật ổn trước khi đặt trụ. Theo thông tin Dr. Care công bố, trong kế hoạch phục hình tổng thể, giai đoạn chuẩn bị thường bao gồm chụp CBCT toàn hàm, khám tổng quát, điều trị các ổ viêm nha chu đang hoạt động và nhổ bỏ các răng không còn khả năng bảo tồn, trong đó có răng khôn mọc lệch hoặc viêm kéo dài. Dr. Care cũng cho biết sau khi nhổ răng khôn, vùng xương hàm thường cần khoảng bốn đến tám tuần để lành thương trước khi tiến hành cấy trụ.

Trong trường hợp của Chú, nếu răng khôn vừa sâu vừa có lợi trùm, hiệu quả bảo tồn bằng trám thường không bền nếu vùng đó vẫn rất khó vệ sinh. Miếng trám chỉ xử lý phần sâu, còn phần lợi trùm vẫn tiếp tục giữ mảng bám và có thể làm tái viêm. Chú có thể xem thêm bài xử lý răng khôn bị sâu bằng cách nào và lợi trùm răng khôn có tự hết không. Nếu răng mọc lệch, mọc bán phần hoặc hay viêm đi viêm lại, nhổ răng khôn thường là hướng dứt điểm hơn để dọn sạch nền viêm trước khi bước vào điều trị lớn.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Chú như sau: răng khôn bị sâu và lợi trùm không đồng nghĩa là chắc chắn làm thất bại trụ Implant, nhưng rõ ràng làm tăng mức độ rủi ro vì khoang miệng đang có ổ viêm và vi khuẩn khó kiểm soát. Trong đa số trường hợp, ổ viêm này nên được xử lý trước để nướu và xương ổn định hơn, từ đó giúp kế hoạch phục hồi răng an toàn và thuận lợi hơn. Răng số 8 là răng khôn nên nếu phải nhổ thì thông thường không cần trồng lại.

Chúc Chú Hải sớm xử lý ổn thỏa vùng răng khôn để kế hoạch điều trị sau này nhẹ nhàng và ổn định hơn. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp; Chú nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định thời điểm xử lý răng khôn hay đặt trụ nhé.