[Hỏi đáp bác sĩ] - Sau khi cắm Implant có phải khâu nướu không, chỉ tự tiêu hay phải tháo?

Cô Hằng, 56 tuổi, ở Q. Tân Bình, TP.HCM, mất 2 răng và từng phải khâu nhiều mũi khi nhổ răng nên lo lắng sau khi cắm Implant có phải khâu nướu không. Bác sĩ Dr. Care giải thích khi nào cần khâu, số mũi khâu thường phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật, chỉ tự tiêu hay không tự tiêu và cảm giác khi tháo chỉ.

Phạm Thị Thúy Hằng, 56 tuổi – Q. Tân Bình, TP.HCM

Tình trạng: Mất 2 răng, từng phải khâu nhiều mũi khi nhổ răng

"Sau khi cắm xong trụ implant, bác sĩ có phải khâu nướu lại không? Nếu có thì mấy mũi khâu và chỉ tự tiêu hay phải đến tháo chỉ? Tháo chỉ có đau không ạ?"

Chào Cô Hằng, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với trường hợp Cô mất 2 răng và từng phải khâu nhiều mũi khi nhổ răng, Bác sĩ trả lời thẳng: sau khi cắm trụ Implant, có thể phải khâu nướu, nhưng không phải ca nào cũng khâu nhiều mũi như lúc nhổ răng khó. Việc có khâu hay không, khâu mấy mũi, dùng chỉ tự tiêu hay chỉ cần tháo sẽ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, vùng răng mất, nướu có được mở ra hay không, có ghép xương hay không và mô mềm quanh trụ cần được đóng kín ở mức nào.

Nếu ca đặt Implant đơn giản, đường mở nướu nhỏ, không ghép xương và mô mềm ổn, số mũi khâu có thể ít. Nếu cần mở vạt nướu để nhìn xương, chỉnh mô mềm, ghép xương, nâng xoang hoặc xử lý vùng mất răng phức tạp, số mũi khâu sẽ nhiều hơn. Vì vậy, Cô không nên lấy trải nghiệm nhổ răng trước đây để suy ra chắc chắn rằng cắm Implant lần này cũng phải khâu nhiều mũi.

Về cảm giác khi tháo chỉ, đa số trường hợp tháo chỉ trong miệng chỉ hơi cộm, hơi kéo nhẹ hoặc châm chích nhẹ, thường không đau nhiều như Cô tưởng. Tháo chỉ không phải là phẫu thuật lại. Bác sĩ chỉ cắt và lấy sợi chỉ ra khỏi mô nướu đã lành tương đối. Nếu vùng nướu còn viêm, sưng, quá nhạy cảm hoặc chỉ bị vùi sâu, Cô có thể khó chịu hơn một chút, nhưng Bác sĩ sẽ thao tác nhẹ và kiểm tra vết thương cùng lúc.

Điều quan trọng hơn số mũi khâu là vết thương có được đóng đúng cách để lành thương tốt hay không. Mũi khâu giúp giữ nướu ổn định, bảo vệ vùng phẫu thuật, giảm nguy cơ bung mô mềm, hỗ trợ cầm máu và giúp mô lành đúng vị trí. Nếu có ghép xương hoặc cần che phủ vùng trụ, mũi khâu càng quan trọng vì nó giúp giữ mô mềm không bị hở trong giai đoạn đầu.

Câu hỏi của Cô Hằng	Bác sĩ trả lời ngắn gọn	Điều cần hiểu đúng
Sau khi cắm Implant có phải khâu nướu không?	Có thể có, tùy kỹ thuật và mức độ phẫu thuật.	Khâu nướu là bước giúp mô mềm ổn định và lành thương đúng vị trí, không phải dấu hiệu ca phẫu thuật bị nặng bất thường.
Khâu mấy mũi?	Không có con số cố định cho mọi ca.	Đặt 1–2 trụ đơn giản có thể khâu ít; ghép xương, mở vạt hoặc xử lý mô mềm có thể cần nhiều mũi hơn.
Dùng chỉ tự tiêu hay phải tháo?	Cả hai loại đều có thể được dùng.	Bác sĩ chọn loại chỉ theo vùng phẫu thuật, nhu cầu giữ mô, mức độ ghép xương và lịch tái khám của Cô.
Tháo chỉ có đau không?	Thường không đau nhiều, chủ yếu hơi cộm hoặc kéo nhẹ.	Tháo chỉ nhanh, không phải phẫu thuật lại; đồng thời Bác sĩ kiểm tra lành thương vùng Implant.

Trong phẫu thuật Implant, Bác sĩ có thể dùng nhiều cách tiếp cận mô nướu. Nếu là kỹ thuật mở vạt, Bác sĩ rạch nướu, lật mô mềm để nhìn trực tiếp xương, đặt trụ rồi khâu nướu lại. Nếu là kỹ thuật ít xâm lấn hoặc flapless trong ca phù hợp, đường vào nướu nhỏ hơn, đôi khi không cần khâu hoặc chỉ cần khâu rất ít. Vì vậy, việc khâu nhiều hay ít không chỉ phụ thuộc số răng mất, mà còn phụ thuộc cách Bác sĩ tiếp cận xương và tình trạng mô mềm của Cô.

Với mất 2 răng, Bác sĩ cần xem hai răng mất có liền nhau hay rời nhau. Nếu hai răng mất liền nhau, có thể cần một vùng phẫu thuật chung và số mũi khâu khác với trường hợp hai vùng mất răng tách biệt. Nếu xương đủ, nướu dày, không viêm và không ghép xương, ca có thể gọn hơn. Nếu mất răng lâu năm, xương tiêu, nướu lõm hoặc cần ghép xương, Bác sĩ có thể phải khâu kỹ hơn để bảo vệ vùng lành thương.

Cô từng phải khâu nhiều mũi khi nhổ răng, nhưng điều đó không đồng nghĩa cắm Implant lần này sẽ giống như vậy. Khi nhổ răng, vết thương có thể rộng vì phải lấy răng ra khỏi ổ xương, đặc biệt nếu răng khó, chân răng cong, răng vỡ hoặc có viêm. Khi cắm Implant, Bác sĩ tạo vị trí đặt trụ theo kế hoạch trên xương. Mức độ khâu phụ thuộc vào đường mở nướu, có ghép xương hay không và mô mềm cần được đóng kín ra sao.

Nếu sau khi đặt trụ, Bác sĩ đặt nắp lành thương nhô lên qua nướu trong kỹ thuật một thì, mũi khâu có thể chỉ nhằm ôm sát nướu quanh nắp lành thương. Nếu Bác sĩ chôn trụ dưới nướu trong kỹ thuật hai thì, nướu cần được đóng phủ lên trên trụ để chờ lành thương. Hai cách này có số mũi khâu và cách chăm sóc khác nhau. Bác sĩ sẽ giải thích cho Cô trước hoặc ngay sau phẫu thuật để Cô biết mình thuộc trường hợp nào.

Tình huống phẫu thuật	Khả năng cần khâu	Lý do
Đặt Implant flapless hoặc đường vào rất nhỏ	Có thể không cần khâu hoặc chỉ khâu rất ít.	Đường can thiệp mô mềm nhỏ, mô nướu ít bị lật rộng.
Đặt Implant có mở vạt nướu	Thường cần khâu lại.	Cần đưa mô nướu về đúng vị trí và giữ mép vết thương ổn định khi lành.
Đặt Implant kèm ghép xương hoặc xử lý mô mềm	Thường cần khâu kỹ hơn.	Mũi khâu giúp che phủ và bảo vệ vùng ghép, giảm nguy cơ hở vết thương.
Đặt 2 trụ ở hai vùng răng mất khác nhau	Có thể có mũi khâu ở từng vùng.	Mỗi vùng phẫu thuật cần được đóng mô mềm riêng theo tình trạng tại chỗ.

Về số mũi khâu, Cô có thể hình dung theo nguyên tắc: vết mở càng nhỏ, mô mềm càng ổn, không ghép xương thì số mũi khâu thường ít hơn; vết mở càng rộng, mô mềm cần kéo che phủ, có ghép xương hoặc cần đóng kín vùng phẫu thuật thì số mũi khâu nhiều hơn. Với một ca đặt 1–2 trụ đơn giản, có thể chỉ vài mũi khâu. Với ca phức tạp, số mũi khâu có thể nhiều hơn. Bác sĩ sẽ không cố khâu ít chỉ để bệnh nhân yên tâm, mà khâu đủ để mô lành an toàn.

Có hai nhóm chỉ thường gặp: chỉ tự tiêu và chỉ không tự tiêu. Chỉ tự tiêu sẽ mềm dần, tiêu dần hoặc tự rơi sau một khoảng thời gian tùy chất liệu chỉ và tình trạng trong miệng. Chỉ không tự tiêu cần đến phòng khám để Bác sĩ cắt và lấy ra khi mô đã lành đủ. Mỗi loại có ưu và nhược điểm. Chỉ tự tiêu tiện hơn cho bệnh nhân ở xa hoặc khó tái khám đúng ngày, nhưng không phải lúc nào cũng giữ mô tốt bằng loại chỉ Bác sĩ muốn dùng trong vùng cần ổn định lâu hơn. Chỉ không tự tiêu giúp Bác sĩ kiểm soát thời điểm tháo và kiểm tra vết thương rõ hơn.

Trong Implant, Bác sĩ có thể ưu tiên chỉ không tự tiêu nếu cần giữ mô mềm ổn định, có ghép xương, cần đóng kín vùng phẫu thuật hoặc muốn kiểm soát quá trình lành thương bằng buổi tái khám. Khi Cô đến tháo chỉ, Bác sĩ không chỉ lấy chỉ ra, mà còn kiểm tra nướu có hở không, có viêm không, có thức ăn kẹt không, vùng trụ có lành tốt không và Cô vệ sinh có đúng không. Vì vậy, buổi tháo chỉ là một phần quan trọng của theo dõi sau phẫu thuật.

Thông thường, nếu dùng chỉ không tự tiêu, lịch tháo chỉ có thể rơi vào khoảng 7–14 ngày sau phẫu thuật tùy mức độ lành thương và loại can thiệp. Một số ca ghép xương hoặc mô mềm có thể cần giữ chỉ lâu hơn theo chỉ định riêng. Cô không nên tự cắt chỉ ở nhà, không dùng lưỡi kéo chỉ, không dùng tăm hoặc bàn chải cứng tác động vào chỉ vì có thể làm bung mép vết thương hoặc gây viêm vùng phẫu thuật.

Loại chỉ khâu	Đặc điểm	Khi nào có thể dùng?
Chỉ tự tiêu	Tự mềm, tiêu dần hoặc tự rơi sau một thời gian tùy chất liệu và môi trường miệng.	Có thể dùng trong ca mô mềm ổn, bệnh nhân ở xa hoặc vùng khâu không cần giữ quá lâu.
Chỉ không tự tiêu	Cần đến phòng khám để Bác sĩ cắt và lấy ra khi mô đã lành đủ.	Có thể dùng khi cần giữ mô ổn định, kiểm soát vết thương và hẹn tái khám kiểm tra sau phẫu thuật.
Chỉ trong ca ghép xương hoặc mô mềm	Có thể cần giữ chắc hơn và lâu hơn so với ca đặt trụ đơn giản.	Dùng khi cần bảo vệ vật liệu ghép, che phủ mô và giảm nguy cơ hở vết thương.

Tháo chỉ thường diễn ra nhanh. Bác sĩ hoặc điều dưỡng sẽ kiểm tra vùng nướu trước, sát khuẩn nhẹ nếu cần, dùng dụng cụ nhỏ cắt sợi chỉ và lấy chỉ ra. Cô có thể cảm thấy hơi cộm, hơi kéo hoặc châm chích nhẹ ở nướu. Nếu mô lành tốt, cảm giác này thường rất nhẹ và kết thúc nhanh. Đa số trường hợp không cần gây tê để tháo chỉ. Nếu vùng nướu quá nhạy cảm, Bác sĩ sẽ thao tác chậm hơn để Cô dễ chịu.

Cô nên báo trước nếu mình rất sợ tháo chỉ hoặc từng tháo chỉ đau sau nhổ răng. Khi biết trước, Bác sĩ sẽ giải thích từng bước, thao tác nhẹ hơn và cho Cô nghỉ nếu cần. Nỗi sợ tháo chỉ thường đến từ trải nghiệm cũ, nhưng trong Implant, nếu vết thương được chăm sóc tốt và không viêm, tháo chỉ thường nhẹ hơn nhiều so với tưởng tượng.

Sau khi tháo chỉ, Cô vẫn cần chăm sóc vùng phẫu thuật cẩn thận. Không có chỉ không có nghĩa là mô đã hoàn toàn khỏe như bình thường. Nướu đang trong giai đoạn lành, còn xương quanh trụ cần thời gian tích hợp. Cô nên vệ sinh theo hướng dẫn, tránh nhai mạnh vào vùng phẫu thuật nếu Bác sĩ dặn, không dùng tăm chọc vào vùng trụ và tái khám theo lịch. Nếu có răng tạm hoặc hàm tạm, Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có đè lên vùng nướu mới lành không.

Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, Cô cần tránh súc miệng mạnh, khạc nhổ liên tục, dùng ống hút hoặc chạm lưỡi nhiều vào vùng khâu. Những hành động này có thể làm cục máu đông và mép vết thương bị ảnh hưởng. Sau đó, việc vệ sinh sẽ được hướng dẫn theo từng ca. Nếu Bác sĩ kê nước súc miệng hoặc hướng dẫn lau nhẹ quanh vùng trụ, Cô nên làm đúng liều, đúng thời điểm, không tự dùng nước súc miệng quá mạnh.

Giai đoạn sau cắm Implant	Cô có thể gặp gì ở vùng chỉ khâu?	Cô nên làm gì?
24 giờ đầu	Có thể rỉ máu nhẹ, cộm chỉ, hơi căng tức vùng nướu.	Cắn gạc theo hướng dẫn, không súc miệng mạnh, không khạc nhổ liên tục, không tự chạm vào chỉ.
Ngày 2–3	Có thể sưng nhẹ, chỉ hơi cộm, mô nướu bắt đầu ổn định hơn.	Ăn mềm, vệ sinh nhẹ nhàng theo hướng dẫn, tránh nhai trực tiếp lên vùng phẫu thuật.
Khoảng ngày 7–14	Nếu dùng chỉ không tự tiêu, thường là thời điểm tái khám và tháo chỉ tùy chỉ định.	Đến đúng hẹn để Bác sĩ tháo chỉ và kiểm tra lành thương, không tự cắt chỉ ở nhà.
Sau tháo chỉ	Nướu có thể còn hơi nhạy, nhưng vết thương đã ổn định hơn.	Tiếp tục vệ sinh đúng cách và tái khám theo lịch tích hợp xương/phục hình.

Nếu chỉ tự tiêu bắt đầu rơi ra sớm, Cô không nên hoảng ngay. Một số loại chỉ có thể mềm và rơi dần khi mô đã bắt đầu lành. Tuy nhiên, nếu chỉ rơi kèm hở vết thương, chảy máu nhiều, đau tăng, có mùi hôi, sưng nhiều hoặc lộ vật liệu ghép, Cô cần liên hệ phòng khám để được kiểm tra. Điểm quan trọng là không tự kéo phần chỉ còn lại vì có thể làm bung mô nướu.

Nếu dùng chỉ không tự tiêu mà Cô bỏ qua lịch tháo chỉ quá lâu, chỉ có thể gây cộm, giữ mảng bám, làm nướu viêm hoặc khiến việc vệ sinh khó hơn. Vì vậy, nếu đã được hẹn tháo chỉ, Cô nên đến đúng lịch. Nếu bận đột xuất, Cô nên gọi phòng khám để được sắp lại lịch phù hợp, không tự chờ đến khi chỉ tự rơi.

Với người từng có trải nghiệm khâu nhiều mũi khi nhổ răng, Cô nên nói với Bác sĩ ngay từ buổi tư vấn rằng mình lo về khâu và tháo chỉ. Bác sĩ có thể giải thích trước dự kiến có cần khâu không, dùng loại chỉ nào, hẹn tháo khi nào và cảm giác ra sao. Khi bệnh nhân biết trước kế hoạch, cảm giác lo lắng thường giảm nhiều so với việc phẫu thuật xong mới nghe nói phải khâu.

Ở Dr. Care, trước khi đặt trụ, Bác sĩ sẽ dựa vào khám trong miệng, CT Cone Beam 3D, tình trạng nướu, xương và kế hoạch phục hình để quyết định kỹ thuật phẫu thuật. Nếu có thể làm ít xâm lấn và an toàn, số mũi khâu có thể giảm. Nếu cần mở vạt hoặc ghép xương để đảm bảo kết quả lâu dài, Bác sĩ sẽ khâu đủ để bảo vệ vết thương. Mục tiêu không phải là “khâu càng ít càng tốt”, mà là mô mềm lành ổn định quanh Implant.

Cô nên hỏi Bác sĩ trước ngày phẫu thuật	Vì sao nên hỏi?	Thông tin cần được giải thích
Ca của tôi có cần mở vạt nướu không?	Kỹ thuật mở vạt thường liên quan đến việc khâu lại nướu sau đặt trụ.	Mở vạt hay ít xâm lấn, lý do chọn kỹ thuật và mức độ can thiệp mô mềm.
Tôi có cần ghép xương hoặc xử lý nướu không?	Ghép xương hoặc chỉnh mô mềm thường cần khâu kỹ hơn để bảo vệ vùng lành thương.	Có ghép xương không, vùng ghép cần chăm sóc ra sao, thời điểm tái khám.
Bác sĩ sẽ dùng chỉ tự tiêu hay chỉ tháo?	Giúp Cô chuẩn bị lịch tái khám và bớt lo khi thấy chỉ trong miệng.	Loại chỉ, thời gian chỉ tự tiêu hoặc lịch tháo chỉ nếu cần.
Tôi cần tránh gì để không bung chỉ?	Chăm sóc sai có thể làm hở vết thương hoặc chậm lành.	Ăn uống, vệ sinh, súc miệng, chải răng và dấu hiệu cần liên hệ Bác sĩ.

Về chi phí, việc có khâu nướu sau đặt trụ thường là một phần của phẫu thuật Implant, không phải lúc nào cũng là chi phí tách riêng. Tuy nhiên, nếu Cô cần ghép xương, ghép mô mềm, máng hướng dẫn phẫu thuật hoặc thủ thuật hỗ trợ khác, chi phí có thể thay đổi theo phác đồ. Tại Dr. Care, chi phí điều trị Implant sẽ được báo rõ sau khi Bác sĩ xem phim CT 3D, khám trực tiếp và đánh giá tình trạng xương – nướu của Cô.

Với mất 2 răng, Cô có thể cần 1 hoặc 2 trụ tùy hai răng mất liền nhau hay rời nhau, lực nhai, khoảng mất răng, chất lượng xương và kế hoạch phục hình. Nếu cần nhiều hơn một vùng phẫu thuật, số mũi khâu và lịch tái khám cũng có thể khác. Cô nên hỏi rõ từng vùng sẽ được xử lý như thế nào để không bất ngờ sau khi phẫu thuật.

Cô có thể tham khảo thêm quy trình cấy ghép Implant và thời gian cấy ghép Implant để hiểu các bước từ khám, chụp CT 3D, đặt trụ, chăm sóc sau phẫu thuật đến phục hình răng sau cùng. Riêng phần chỉ khâu, Cô nên hỏi trực tiếp Bác sĩ sau khi có kế hoạch phẫu thuật vì không thể xác định chính xác số mũi khâu chỉ dựa trên số răng mất.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Hằng là: sau khi cắm Implant, có thể cần khâu nướu lại, nhất là khi có mở vạt, ghép xương hoặc cần ổn định mô mềm quanh trụ. Số mũi khâu không cố định; ca đơn giản có thể ít mũi, ca phức tạp có thể nhiều hơn. Bác sĩ có thể dùng chỉ tự tiêu hoặc chỉ không tự tiêu tùy tình huống. Nếu phải tháo chỉ, thao tác thường nhanh, không đau nhiều, chủ yếu hơi cộm hoặc kéo nhẹ. Cô không nên tự kéo hoặc tự cắt chỉ ở nhà, cần tái khám đúng hẹn để Bác sĩ kiểm tra lành thương. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; kế hoạch chính xác cần dựa trên khám trực tiếp, phim CT Cone Beam 3D, tình trạng xương – nướu và kỹ thuật phẫu thuật được chỉ định cho Cô.

Nguồn tham khảo

Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. After having a dental implant — Patient Information
Oral Surgery Group. Post-operative instructions: Dental implants — Implant Aftercare Instructions
KYTN Oral Surgery. After placement of dental implants — Surgical Instructions
Pippi R. (2017). Post-surgical clinical monitoring of soft tissue wound healing in periodontal and implant surgery — International Journal of Medical Sciences / PMC
Rodanant P, et al. (2016). Pain and quality of life related to suture removal after oral surgery — Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology / PMC
Mayo Clinic (2024). Dental implant surgery — Patient Care & Health Information
Bộ Y tế Việt Nam (2020). Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng Hàm Mặt — Quyết định số 2121/QĐ-BYT

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây