[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Trám răng khôn đang có lợi trùm có bền lâu không?

Chào Chú Tuấn, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất thực tế cho Bác sĩ Dr. Care.

Với trường hợp răng khôn bị sâu nhưng đang có lợi trùm, phương án trám thường không phải lựa chọn bền lâu. Miếng trám chỉ sửa phần mô răng bị sâu, còn phần lợi trùm vẫn tiếp tục tạo ra một túi giữ thức ăn, mảng bám và vi khuẩn ở cuối hàm. Mayo Clinic cho biết răng khôn mọc bán phần hoặc mọc bất lợi vốn rất khó làm sạch, nên dễ sâu răng và bệnh nướu hơn các răng khác; tài liệu NHS cũng ghi nhận thức ăn rất hay nhét quanh răng khôn mọc kẹt, từ đó gây sâu răng ở chính răng khôn hoặc răng phía trước.

Nói dễ hiểu hơn, điều Chú lo là đúng: nếu chỉ trám mà lợi trùm vẫn còn, vùng này vẫn khó vệ sinh và vẫn dễ tái viêm. Vệ sinh tốt có thể giúp đỡ viêm tạm thời, nhưng không làm “nắp lợi” tự biến mất nếu răng mọc bán phần hoặc mọc lệch. StatPearls nêu rằng với viêm lợi trùm liên quan răng số 8, nhổ răng là một lựa chọn chấp nhận được và thường mang tính xử lý gốc hơn khi chiếc răng không có vị trí mọc thuận lợi.

Trám chỉ có ý nghĩa hơn khi chiếc răng khôn mọc khá thẳng, lỗ sâu còn nhỏ, không viêm lợi trùm tái phát, vệ sinh hằng ngày làm sạch được, và không gây hại răng số 7 bên cạnh. Nhưng nếu răng đã vừa sâu vừa có lợi trùm, nhất là đã từng sưng đau hoặc nhét thức ăn nhiều, hiệu quả lâu dài của miếng trám thường kém hơn nhiều so với các răng khác. Ngay trên nội dung chuyên môn của Dr. Care, hướng giữ lại bằng trám chỉ phù hợp trong những điều kiện khá chặt chẽ; còn khi vị trí mọc và khả năng vệ sinh không thuận lợi, nhổ thường là hướng hợp lý hơn để tránh biến chứng về sau. Chú có thể xem thêm bài xử lý răng khôn bị sâu bằng cách nào và lợi trùm răng khôn có tự hết không.

Nếu Chú còn đang chuẩn bị cho kế hoạch Implant ở vị trí mất răng khác, thì việc giữ lại một răng khôn đang sâu và hay viêm không phải là nền tảng tốt cho điều trị lâu dài. Tài liệu của Hiệp hội Nha chu Hoa Kỳ cho biết nướu khỏe và xương nâng đỡ đủ tốt là điều kiện quan trọng để Implant ổn định, còn viêm quanh Implant liên quan rõ với kiểm soát mảng bám kém và tiền sử bệnh nướu. Vì vậy, xử lý gọn ổ viêm phía sau trước thường là hướng an toàn hơn cho toàn bộ kế hoạch phục hồi. Răng số 8 là răng khôn, nên nếu phải nhổ thì thông thường không cần trồng lại.

Nếu thăm khám tại Dr. Care, theo thông tin đơn vị công bố, bác sĩ sẽ khám trong miệng, chụp phim CBCT để xem hướng mọc, độ sâu của lỗ sâu và khoảng cách với ống thần kinh, rồi mới quyết định nên giữ hay nhổ. Khi cần nhổ, Dr. Care hiện mô tả quy trình có hỗ trợ bằng Piezotome để thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Chú như sau: khi răng khôn đang có lợi trùm, trám thường không phải giải pháp có hiệu quả lâu dài nếu vùng đó vẫn khó vệ sinh và dễ viêm lại. Muốn biết có thể giữ được hay không, điều quan trọng nhất là phải khám trực tiếp và chụp phim để xem chiếc răng đó có thật sự còn giá trị bảo tồn hay không.

Chúc Chú Tuấn sớm xử lý ổn thỏa vùng răng khôn để ăn nhai dễ chịu hơn và chuẩn bị tốt hơn cho kế hoạch điều trị sau này. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp; Chú nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định trám hay nhổ răng nhé.