[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Xét nghiệm gan, thận, đông máu và điện tâm đồ trước cấy Implant có tính phí riêng không?

Bài viết được cố vấn chuyên môn bởi

Cô Hoàng Thị Kim Xuân, 61 tuổi tại TP.HCM, có nhiều bệnh nền và được yêu cầu kiểm tra chức năng gan, thận, đông máu, điện tâm đồ trước phẫu thuật Implant. Bác sĩ giải thích xét nghiệm nào thuộc đánh giá an toàn trước mổ, khoản nào không mặc định nằm trong giá Implant và cách xác nhận chi phí trước khi điều trị.

Hoàng Thị Kim Xuân, 61 tuổi – TP.HCM

Tình trạng: Nhiều bệnh nền, cần xét nghiệm chuyên sâu về chức năng gan, thận, đông máu và điện tâm đồ trước phẫu thuật.

“Vì tôi có nhiều bệnh nền, bác sĩ yêu cầu làm thêm xét nghiệm chức năng gan, thận, đông máu và điện tâm đồ trước khi phẫu thuật, các xét nghiệm chuyên sâu này có tính riêng ngoài giá cấy ghép implant hay đã gộp sẵn trong gói khám ban đầu?”

Chào Cô Xuân. Với trường hợp của Cô, Bác sĩ cần phân biệt rõ hai khoản: chi phí điều trị Implant và chi phí đánh giá y khoa chuyên sâu trước phẫu thuật.

Trong bảng giá Implant hiện tại tại Dr. Care, gói Implant được cấu thành từ Implant, khớp nối và phục hình theo từng phương án. Các xét nghiệm chuyên sâu như chức năng gan, chức năng thận, xét nghiệm đông máu hoặc điện tâm đồ không được liệt kê như một thành phần mặc định của giá một răng Implant. Vì vậy, Cô không nên hiểu rằng toàn bộ các xét nghiệm này đương nhiên đã được gộp trong giá cấy ghép Implant.

Trong quy trình điều trị Implant, Bác sĩ có bước khai thác bệnh sử và có thể chỉ định xét nghiệm trước phẫu thuật khi cần. Tuy nhiên, “có bước xét nghiệm trước mổ” không đồng nghĩa tất cả xét nghiệm chuyên khoa phát sinh theo bệnh nền đều nằm sẵn trong một gói khám chung.

Đối với Cô Xuân, nếu Bác sĩ yêu cầu thêm một nhóm xét nghiệm vì tình trạng sức khỏe cụ thể, Dr. Care sẽ cần xác định rõ xét nghiệm nào cần thực hiện, có thể sử dụng kết quả Cô đã làm gần đây hay không và xét nghiệm nào phải làm mới. Những khoản ngoài thành phần gói Implant cần được thông báo cho Cô trước khi thực hiện, thay vì đến ngày phẫu thuật mới phát sinh.

Hạng mụcVai trò trước phẫu thuật ImplantCó mặc định nằm trong giá Implant?
Khám răng và lập kế hoạch ImplantXác định tình trạng răng mất, mô mềm, khớp cắn và phương án phục hình.Thuộc quá trình đánh giá điều trị.
CT Cone Beam 3DĐánh giá thể tích xương và các cấu trúc giải phẫu liên quan đến vị trí đặt Implant.Được xác định theo quy trình và kế hoạch điều trị cụ thể.
Chức năng thậnGiúp Bác sĩ đánh giá nguy cơ y khoa và lưu ý khi lựa chọn, điều chỉnh một số thuốc nếu chức năng thận suy giảm.Không phải thành phần của trụ, khớp nối hoặc răng sứ.
Chức năng ganCần thiết khi bệnh sử, thuốc đang dùng hoặc bệnh gan khiến Bác sĩ cần đánh giá thêm trước phẫu thuật.Không mặc định nằm trong giá một răng Implant.
Xét nghiệm đông máuĐược cân nhắc khi có bệnh lý liên quan, bệnh gan, tiền sử chảy máu hoặc sử dụng một số thuốc ảnh hưởng đông máu.Có thể là hạng mục đánh giá y khoa riêng khi có chỉ định.
Điện tâm đồĐánh giá hoạt động điện của tim khi bệnh sử tim mạch, tuổi, bệnh thận, tiểu đường hoặc mức độ phẫu thuật khiến việc kiểm tra cần thiết.Không phải cấu phần của giá Implant.

Điểm quan trọng là không phải bệnh nhân Implant nào cũng cần làm đầy đủ bốn nhóm xét nghiệm này.

Hướng dẫn NICE về xét nghiệm trước phẫu thuật tự chọn khuyến nghị lựa chọn xét nghiệm dựa trên tình trạng toàn thân, mức độ phẫu thuật và bệnh đi kèm thay vì cho tất cả bệnh nhân làm một bộ xét nghiệm cố định. Chẳng hạn, xét nghiệm chức năng thận và điện tâm đồ được cân nhắc nhiều hơn ở bệnh nhân có nguy cơ thận, tim mạch hoặc tiểu đường; xét nghiệm đông máu không được khuyến nghị thực hiện thường quy cho tất cả mọi người mà có chỉ định rõ hơn ở một số tình trạng như bệnh gan mạn hoặc khi cần quản lý thuốc chống đông.

Điều này rất phù hợp với trường hợp của Cô: Bác sĩ yêu cầu xét nghiệm không phải vì “61 tuổi thì bắt buộc phải xét nghiệm hết”, mà vì Cô có nhiều bệnh nền và kết quả xét nghiệm có khả năng làm thay đổi kế hoạch phẫu thuật hoặc cách quản lý thuốc.

Ví dụ, nếu chức năng thận giảm, Bác sĩ cần lưu ý đến thuốc được sử dụng trước và sau phẫu thuật. Nếu xét nghiệm gan hoặc đông máu bất thường, nguy cơ chảy máu và khả năng sử dụng một số thuốc phải được đánh giá kỹ hơn. Nếu điện tâm đồ có bất thường chưa được kiểm soát, Implant là điều trị tự chọn nên Bác sĩ có thể yêu cầu Cô khám tim mạch trước thay vì cố thực hiện phẫu thuật ngay.

International Team for Implantology cũng khuyến nghị phải khai thác đầy đủ bệnh sử toàn thân ở bệnh nhân Implant và phân biệt hai loại nguy cơ: nguy cơ ảnh hưởng đến Implant và nguy cơ y khoa đối với chính bệnh nhân. Khi bệnh toàn thân chưa ổn định hoặc có nguy cơ biến chứng đáng kể, thời điểm đặt Implant có thể phải điều chỉnh.

Do đó, việc yêu cầu Cô kiểm tra thêm không có nghĩa ca Implant của Cô chắc chắn phức tạp hơn hoặc phải sử dụng trụ Implant đắt tiền hơn. Xét nghiệm trước mổ và lựa chọn hệ Implant là hai vấn đề khác nhau.

Một dòng Implant cao cấp không thể thay thế việc kiểm soát tốt bệnh tim mạch, gan, thận hoặc tình trạng đông máu. Với bệnh nhân có nhiều bệnh nền, Bác sĩ ưu tiên xác định Cô có đủ điều kiện phẫu thuật an toàn trước, sau đó mới lựa chọn hệ Implant dựa trên tình trạng xương, vị trí mất răng, yêu cầu phục hình và kế hoạch tải lực.

Nếu phương án của Cô là Implant đơn lẻ, bảng giá hiện tại tại Dr. Care có thể tham khảo như sau:

Hệ ImplantGiá trọn gói tham khảo / răng
Osstem20.000.000 VNĐ
Dentium23.000.000 VNĐ
Neodent31.000.000 VNĐ
JDental Care hoặc Straumann SLA36.500.000 VNĐ
Nobel Active hoặc Straumann SLActive41.500.000 VNĐ

Các mức trên là giá trọn gói một răng theo bảng giá hiện tại, gồm Implant, khớp nối cá nhân hóa và răng sứ Zirconia Sagemax, đã bao gồm VAT theo quy định. Những xét nghiệm chuyên sâu về tim mạch, gan, thận hoặc đông máu không phải là cấu phần của ba thành phần này.

Vì vậy, cách Bác sĩ khuyên Cô kiểm soát chi phí là trước ngày phẫu thuật phải có một bảng kế hoạch tách rõ phần điều trị Implant và phần đánh giá y khoa bổ sung nếu có. Nếu một xét nghiệm phải thực hiện tại cơ sở xét nghiệm hoặc chuyên khoa khác, Cô cũng nên được thông báo mức phí hoặc cơ sở thực hiện trước.

Trước khi đồng ý điều trị, Cô nên xác nhận
Xét nghiệm nào Bác sĩ thực sự yêu cầu dựa trên bệnh nền của Cô.
Kết quả xét nghiệm Cô đã làm gần đây có thể sử dụng lại hay phải làm mới.
Xét nghiệm nào thực hiện tại Dr. Care và xét nghiệm nào thực hiện tại cơ sở y tế khác.
Khoản nào nằm trong kế hoạch Implant và khoản nào được báo riêng.
Nếu kết quả bất thường, Cô cần khám chuyên khoa trước hay chỉ điều chỉnh kế hoạch phẫu thuật.

Cô cũng nên mang đến Dr. Care toàn bộ kết quả xét nghiệm gần đây, toa thuốc đang sử dụng, hồ sơ tim mạch, gan, thận và thông tin về thuốc chống đông hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu nếu có. ADA nhấn mạnh rằng bệnh sử và danh sách thuốc đầy đủ là dữ liệu cần thiết để Bác sĩ đưa ra quyết định nha khoa an toàn.

Nếu Cô đang sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc tim mạch, Cô không nên tự ngưng thuốc để chuẩn bị cấy Implant. Việc có cần điều chỉnh thuốc hay không phải dựa trên loại thuốc, bệnh đang điều trị, quy mô phẫu thuật và trao đổi với bác sĩ đang quản lý bệnh của Cô.

Tại Dr. Care, CT Cone Beam 3D được sử dụng để đánh giá xương và lập kế hoạch vị trí Implant. Với ca có giải phẫu hoặc nguy cơ phẫu thuật cần kiểm soát chặt hơn, hệ thống định vị DCarer có thể được áp dụng khi phù hợp. Tuy nhiên, các công nghệ này giải quyết bài toán vị trí cấy Implant; chúng không thay thế đánh giá tim mạch, gan, thận hoặc đông máu trước phẫu thuật.

Khi cân nhắc trồng răng ở đâu uy tín, với người có nhiều bệnh nền như Cô, Bác sĩ khuyên nên ưu tiên nơi không chỉ báo giá Implant mà còn có quy trình sàng lọc bệnh sử, xem xét xét nghiệm hiện có, biết khi nào cần phối hợp bác sĩ chuyên khoa và thông báo rõ chi phí trước khi thực hiện thêm xét nghiệm.

Riêng với Cô Xuân, Bác sĩ chưa thể nói tất cả các xét nghiệm gan, thận, đông máu và điện tâm đồ đều phải làm lại. Nếu Cô đã có kết quả đủ gần và còn giá trị để đánh giá trước phẫu thuật, Bác sĩ có thể xem xét sử dụng kết quả đó. Nếu tình trạng bệnh đã thay đổi hoặc kết quả cũ không còn đáp ứng yêu cầu an toàn, một số xét nghiệm sẽ cần được cập nhật.

Bác sĩ trả lời ngắn gọn câu hỏi của Cô như sau: các xét nghiệm chuyên sâu theo bệnh nền không nên được mặc định là đã gộp sẵn trong giá của một răng Implant. Gói Implant hiện tại được niêm yết theo Implant, khớp nối và phục hình. Những xét nghiệm bổ sung nếu có chỉ định cần được xác định và báo rõ trước khi thực hiện. Cô nên mang hồ sơ sức khỏe đến Dr. Care để Bác sĩ rà soát trước, tránh làm lại những xét nghiệm chưa cần thiết và đồng thời dự trù chi phí đầy đủ trước ngày phẫu thuật.

Bài tư vấn này mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa biết cụ thể Cô đang mắc những bệnh nền nào, thuốc đang sử dụng, kết quả xét nghiệm gần nhất và quy mô điều trị Implant dự kiến. Cô nên thăm khám trực tiếp để Bác sĩ phân tầng nguy cơ và xác định bộ xét nghiệm thực sự cần thiết cho trường hợp của Cô.

Nguồn tham khảo
  1. National Institute for Health and Care Excellence. Routine preoperative tests for elective surgeryXét nghiệm trước phẫu thuật nên được chỉ định theo mức độ phẫu thuật, tình trạng toàn thân và bệnh đi kèm; xét nghiệm chức năng thận, đông máu và điện tâm đồ không được áp dụng giống nhau cho mọi bệnh nhân.
  2. American Dental Association. Medical/Dental Health HistoryBệnh sử đầy đủ, thuốc đang sử dụng và thông tin điều trị nội khoa là dữ liệu cần được Bác sĩ xem xét trước khi quyết định điều trị nha khoa.
  3. International Team for Implantology. Systemic Conditions and TreatmentsCần khai thác bệnh sử toàn thân, phân biệt nguy cơ thất bại Implant với nguy cơ y khoa của bệnh nhân và trì hoãn Implant nếu tình trạng toàn thân nghiêm trọng chưa ổn định.
  4. International Team for Implantology. SAC ClassificationĐánh giá mức độ khó và nguy cơ trước Implant giúp nhận diện và giảm các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị.
  5. Dr. Care Implant Clinic. Bảng giá cấy ghép ImplantGiá Implant đơn lẻ được xác định theo hệ Implant, khớp nối và phục hình; các đánh giá y khoa chuyên sâu cần được xác định theo bệnh nền và chỉ định thực tế.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

(*) Kết quả điều trị có thể khác nhau tùy vào thể trạng mỗi người.

Bài viết cùng chủ đề
img-right-banner
img-right-bannerimg-right-banner