[Hỏi đáp bác sĩ] - 67 tuổi, xương hàm trên teo nhiều: trụ Neodent có phù hợp không hay bắt buộc phải ghép xương?

Kính gửi cô Hân,

Với tình trạng cô mất toàn hàm trên, đã mang hàm tháo lắp khoảng 10 năm và cảm nhận xương hàm teo nhiều, bác sĩ hiểu lo lắng của cô là rất thực tế. Ở tuổi 67, bản thân tuổi tác không phải là lý do khiến cô không trồng Implant được. Điều bác sĩ cần đánh giá kỹ hơn là xương hàm trên còn bao nhiêu, mật độ xương thế nào, xoang hàm có hạ thấp nhiều không, nướu có đủ lành không, sức khỏe toàn thân có ổn định không và cô có đủ khả năng vệ sinh hàm cố định sau điều trị không.

Với hàm trên mất răng lâu năm, xương thường tiêu theo cả chiều cao và chiều rộng. Ngoài ra, vùng răng sau hàm trên còn liên quan đến xoang hàm, nên nhiều cô chú mất răng lâu năm sẽ gặp tình trạng xương còn rất ít ở phía sau. Điều này không có nghĩa là bắt buộc phải ghép xương trong mọi ca, nhưng cũng không thể khẳng định chỉ cần đặt trụ là đủ nếu chưa có phim CT 3D. Bác sĩ sẽ dựa trên vùng xương còn lại để quyết định có thể đặt trụ theo hướng All-on-4, All-on-6, đặt trụ nghiêng để tận dụng xương vùng trước, hay cần ghép xương/nâng xoang trước.

Về dòng Neodent, đây là hệ Implant thuộc Straumann Group, thường được cân nhắc cho các ca cần cân bằng giữa chi phí và chất lượng. Neodent có các thiết kế trụ như Grand Morse, Helix Grand Morse và bề mặt Acqua hỗ trợ độ ổn định ban đầu và quá trình tích hợp xương trong những điều kiện phù hợp. Tuy nhiên, trụ tốt không thể thay thế xương. Nếu xương quá mỏng, quá thấp hoặc không đạt độ ổn định ban đầu, bác sĩ vẫn phải ghép xương, nâng xoang, đổi vị trí đặt trụ hoặc thay đổi phác đồ điều trị.

Tại Dr. Care, chi phí tham khảo cho phục hồi toàn hàm bằng Neodent là khoảng 109.000.000 VNĐ/hàm với All-on-4 Neodent và khoảng 158.000.000 VNĐ/hàm với All-on-6 Neodent. All-on-4 dùng 4 trụ nâng đỡ khoảng 12 răng, thường phù hợp khi có thể tận dụng vùng xương chiến lược để hạn chế can thiệp xương lớn. All-on-6 dùng 6 trụ nâng đỡ khoảng 14 răng, giúp tăng số điểm nâng đỡ và phân bổ lực tốt hơn, nhưng cần xương đủ điều kiện để đặt thêm trụ.

Nếu cô hỏi cấy ghép Implant hết bao nhiêu tiền, bác sĩ cần tách rõ: chi phí nền của All-on-4 hoặc All-on-6 là một phần, còn ghép xương, nâng xoang, xử lý mô mềm, nhổ chân răng còn sót, hàm tạm đặc biệt hoặc các thủ thuật hỗ trợ sẽ được tính riêng nếu CT 3D cho thấy cần. Sở dĩ không nên gộp sẵn chi phí ghép xương vào mọi ca là vì mức thiếu xương rất khác nhau. Có cô chỉ cần ghép bổ sung ít quanh trụ, có cô cần nâng xoang vùng răng sau, có cô phải ghép xương trước rồi chờ lành mới đặt trụ, và cũng có trường hợp có thể tránh ghép xương lớn bằng cách thay đổi hướng đặt trụ.

Với xương hàm trên teo nhiều do mang hàm tháo lắp 10 năm, bác sĩ sẽ đánh giá theo ba nhóm khả năng. Nếu xương còn đủ ở các vùng chiến lược, cô có thể làm All-on-4 hoặc All-on-6 Neodent mà không cần ghép xương lớn. Nếu vùng sau thiếu xương do xoang hàm hạ thấp nhưng vùng trước còn tốt, bác sĩ có thể cân nhắc đặt trụ nghiêng có kiểm soát để tận dụng xương còn lại. Nếu xương tiêu nặng cả phía trước và phía sau, hoặc không đạt độ ổn định ban đầu, khi đó ghép xương, nâng xoang hoặc một phác đồ phức tạp hơn sẽ cần được trao đổi kỹ trước khi điều trị.

Mật độ xương kém cũng là yếu tố cần phân biệt với “thiếu xương”. Thiếu xương là không đủ chiều cao hoặc chiều rộng để đặt trụ an toàn. Mật độ xương kém là xương còn thể tích nhưng mềm, ít đặc, thường gặp ở hàm trên và ở người lớn tuổi. Với xương mềm, bác sĩ có thể thay đổi đường kính, chiều dài trụ, kỹ thuật khoan, hướng đặt trụ, thời gian chờ tích hợp và chế độ ăn nhai sau cấy. Nhưng nếu xương thiếu thể tích nghiêm trọng, chỉ thay đổi loại trụ sẽ không đủ, vì trụ vẫn cần nền xương thật để bám chắc.

Với Neodent, bác sĩ có thể cân nhắc khi cô cần một phương án toàn hàm có chi phí hợp lý hơn Straumann nhưng vẫn muốn dùng hệ Implant quốc tế. Tuy nhiên, nếu xương quá yếu, cần tăng độ dự đoán tích hợp xương hoặc ca có nhiều yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể đặt thêm phương án so sánh với Straumann SLA hoặc Straumann SLActive. Việc nâng dòng trụ chỉ có ý nghĩa khi giải quyết được vấn đề lâm sàng cụ thể, không nên chọn chỉ vì nghe “cao cấp hơn”.

Tại Dr. Care, bước đầu tiên của cô sẽ là chụp CT Cone Beam 3D để đo chiều cao, chiều rộng xương hàm trên, kiểm tra xoang hàm, vùng xương trước mũi, vùng răng nanh và các vị trí có thể đặt trụ. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận mô nướu, tương quan hai hàm và khớp cắn để thiết kế hàm cố định phù hợp với gương mặt. Với ca xương teo nhiều, DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc để kiểm soát vị trí, hướng và độ sâu của từng trụ. Máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát lực khoan và độ ổn định ban đầu khi đặt nhiều trụ trong cùng một kế hoạch.

Nếu cô đang cân nhắc trồng răng implant ở đâu tốt, bác sĩ khuyên cô nên chọn nơi không vội cam kết “không cần ghép xương” hoặc “chắc chắn làm nhanh” khi chưa xem CT 3D. Với ca hàm trên teo xương nhiều, một kế hoạch đúng cần trả lời được: vùng nào còn đủ xương để đặt trụ, có cần nâng xoang không, All-on-4 hay All-on-6 phù hợp hơn, có làm hàm tạm không, khi nào gắn hàm cố định sau cùng, và nếu phải ghép xương thì chi phí – thời gian chờ là bao lâu.

Vì cô ở Quận 5, việc đến Dr. Care thăm khám và theo dõi khá thuận tiện. Bác sĩ mời cô đến chụp CT 3D và khám trực tiếp để phân loại mức teo xương. Nếu xương còn đủ ở vùng chiến lược, cô có thể làm Neodent toàn hàm mà không cần ghép xương lớn. Nếu thiếu xương mức vừa, bác sĩ sẽ cân nhắc ghép bổ sung hoặc thay đổi hướng đặt trụ. Nếu thiếu xương nặng, bác sĩ sẽ giải thích rõ vì sao cần ghép xương/nâng xoang hoặc chia giai đoạn để an toàn hơn.

Tóm lại, Neodent có thể phù hợp với người 67 tuổi và xương hàm kém nếu CT 3D cho thấy còn đủ xương để đặt trụ ổn định, sức khỏe toàn thân được kiểm soát và kế hoạch phục hình đúng lực. Cô không nhất định phải ghép xương trước trong mọi trường hợp, nhưng cũng không nên bỏ qua ghép xương nếu xương thật sự thiếu. Với hàm trên teo nhiều sau 10 năm mang hàm tháo lắp, chi phí nền có thể tham khảo từ 109.000.000 VNĐ/hàm cho All-on-4 Neodent hoặc 158.000.000 VNĐ/hàm cho All-on-6 Neodent; phần ghép xương, nâng xoang hoặc xử lý mô mềm nếu có sẽ được báo riêng sau CT 3D. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; chỉ định cuối cùng cần dựa trên phim CT 3D, mật độ xương, sức khỏe toàn thân và kế hoạch phục hình thực tế của cô.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910