[Hỏi đáp bác sĩ] - Bị tiểu đường đang uống thuốc, có nên cấy trụ Straumann ngay không?

Chào Chú Phạm Văn Tuấn, với tình trạng đang bị tiểu đường và đang dùng thuốc, Bác sĩ không khuyên Chú cấy Implant ngay theo kiểu “đã muốn làm là làm luôn”. Điều cần ưu tiên trước là biết đường huyết của Chú hiện đang được kiểm soát tốt đến đâu, đặc biệt là chỉ số HbA1c trong vài tháng gần đây. Các hướng dẫn và tổng quan gần đây đều thống nhất ở điểm quan trọng này: tiểu đường không phải chống chỉ định tuyệt đối của cấy Implant, nhưng nếu kiểm soát đường huyết kém thì quá trình lành thương và tích hợp xương có thể chậm hơn, đồng thời nguy cơ viêm quanh Implant và mất trụ về lâu dài cũng cao hơn.

Vì vậy, trả lời ngắn gọn cho câu hỏi của Chú là: nếu đường huyết chưa được đánh giá rõ hoặc đang kiểm soát chưa ổn, Bác sĩ sẽ ưu tiên kiểm soát đường huyết trước rồi mới cấy. Còn nếu bệnh đang được điều trị ổn định, có chỉ số HbA1c gần đây ở mức chấp nhận được và không có biến chứng toàn thân chưa kiểm soát, Chú vẫn có thể cấy Implant. Hướng dẫn S3 năm 2023 về Implant ở người tiểu đường cho biết người bệnh tiểu đường kiểm soát kém có xu hướng tích hợp xương chậm hơn, và chỉ định đặt tải tức thì hoặc sớm cần được cân nhắc thận trọng hơn ở nhóm này. Hướng dẫn này cũng nhấn mạnh bác sĩ điều trị cần theo dõi HbA1c trong quá trình chăm sóc và phối hợp thêm thông tin y khoa khi cần.

Nếu nói cụ thể hơn về mức kiểm soát, các nguồn chuyên ngành không dùng một ngưỡng tuyệt đối duy nhất cho mọi người, nhưng phần lớn tài liệu đều xem việc duy trì HbA1c trong vùng kiểm soát tốt là rất quan trọng trước phẫu thuật. Bài tổng hợp của ITI nêu rằng với đa số người trưởng thành không mang thai, mục tiêu kiểm soát chung thường quanh 7%, có thể nới đến 8% tùy từng cá thể; còn một tổng quan hệ thống năm 2024 kết luận Implant vẫn là lựa chọn khả thi và đáng tin cậy ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 nếu kiểm soát đường huyết được duy trì tốt, đồng thời nhấn mạnh theo dõi đường huyết trước và sau phẫu thuật.

Với trường hợp của Chú, lời khuyên thực tế của Bác sĩ là nên làm theo trình tự này: trước tiên kiểm tra lại HbA1c gần đây, xem thuốc đang dùng có giúp đường huyết ổn định hay không, đồng thời đánh giá tình trạng nướu, xương hàm và các răng còn lại. Nếu kết quả cho thấy tiểu đường đang được kiểm soát ổn, phẫu thuật Implant hoàn toàn có thể tiến hành. Ngược lại, nếu HbA1c còn cao hoặc dao động nhiều, Bác sĩ sẽ ưu tiên cho Chú kiểm soát đường huyết tốt hơn trước, vì làm đúng ở giai đoạn này sẽ tăng độ an toàn cho lành thương và giảm nguy cơ biến chứng về sau. Đây là cách tiếp cận thận trọng, đúng chuyên môn hơn so với việc cố cấy sớm để rút ngắn thời gian.

Nếu Chú đang tìm hiểu Implant Straumann, đây là một lựa chọn đáng cân nhắc ở bệnh nhân có bệnh nền vì Straumann có những nền tảng vật liệu và bề mặt đã được nghiên cứu khá nhiều. Bề mặt SLActive được hãng mô tả là hỗ trợ tích hợp xương sớm tốt hơn, và trên trang thông tin chính thức của Straumann, một nghiên cứu ca-chứng tiền cứu ở nhóm 15 bệnh nhân tiểu đường và 14 người không tiểu đường ghi nhận tỷ lệ thành công Implant 100% ở nhóm tiểu đường sau 2 năm, với thay đổi xương tương tự nhóm khỏe mạnh. Bên cạnh đó, Roxolid là hợp kim titanium-zirconium giúp tăng độ bền cơ học, còn dòng SLA vẫn là nền tảng có dữ liệu lâm sàng dài hạn tốt. Tuy nhiên, Bác sĩ nhấn mạnh rằng trụ tốt không thay thế được việc kiểm soát đường huyết tốt; nền toàn thân vẫn là yếu tố đi trước.

Nói cách khác, nếu đường huyết của Chú đang ổn, dùng Implant bằng trụ Straumann là hướng có thể xem xét. Nhưng nếu Chú chưa có xét nghiệm HbA1c gần đây, hoặc vẫn còn những đợt tăng đường huyết thất thường, Bác sĩ sẽ chưa vội cấy ngay. Trong nhóm người tiểu đường, thành công lâu dài không chỉ nằm ở ngày đặt trụ mà nằm ở cả quá trình sau đó: giữ vệ sinh tốt, kiểm soát mảng bám, tái khám định kỳ và theo dõi đường huyết song song với bác sĩ nội khoa.

Nếu Chú muốn tìm nơi trồng răng uy tín, với người có tiểu đường Bác sĩ ưu tiên những cơ sở có khả năng đánh giá kỹ trước mổ, lập kế hoạch số hóa và kiểm soát vị trí đặt trụ chính xác để giảm xâm lấn không cần thiết. Theo thông tin Dr. Care công bố, hệ thống DCarer Navigation hoạt động dựa trên dữ liệu CBCT 3D và dữ liệu lâm sàng cá thể hóa, cho phép bác sĩ xác định vị trí, góc nghiêng và độ sâu cấy ghép tối ưu, đồng thời theo dõi theo thời gian thực. Chính Dr. Care cũng nhấn mạnh công nghệ này đặc biệt hữu ích ở người trung niên có xương yếu, tiêu xương nhiều hoặc có bệnh nền như tiểu đường.

Tại Dr. Care, theo thông tin đơn vị công bố, các máy móc và công nghệ thường được dùng để hỗ trợ điều trị Implant gồm:

• CBCT 3D và phần mềm lập kế hoạch NobelClinician/SmartFusion để đánh giá thể tích xương, cấu trúc giải phẫu và thiết kế hướng đặt trụ chính xác hơn.

• Máy scan trong miệng 3Shape TRIOS để ghi nhận hình ảnh răng, nướu, mô mềm và hỗ trợ kiểm tra khớp cắn, phục hình.

• Máy cắm Implant trong phẫu thuật để hỗ trợ đặt trụ ít xâm lấn hơn trên răng kế cận.

• Máy cắm Implant DCARER, theo Dr. Care, có cơ chế kiểm soát lực xoắn thông minh và độ ổn định mũi khoan cao, giúp đưa trụ vào xương êm hơn, giảm rung chấn và hỗ trợ lành thương tốt hơn.

• Máy ly tâm PRF để tạo màng giàu tiểu cầu tự thân, hỗ trợ tái tạo mô, mạch máu và lành xương sau cấy ghép.

• Máy phẫu thuật siêu âm Piezotome dùng cho phẫu thuật xương chuyên sâu, tạo hình xương, nâng xoang và giúp giảm sang chấn mô mềm quanh vùng phẫu thuật.

• Hệ thống PIC để lấy dấu quang trắc với độ chính xác rất cao, đặc biệt hữu ích ở ca mất nhiều răng hoặc toàn hàm.

• Hệ thống vô trùng Class B - ANTHOS để rửa, khử trùng và tiệt khuẩn dụng cụ theo quy trình chặt chẽ hơn.

Tóm lại, với tình trạng của Chú, Bác sĩ không xem tiểu đường là lý do phải loại bỏ cấy ghép, nhưng cũng không khuyên làm ngay khi chưa biết mức kiểm soát đường huyết hiện tại. Hướng đúng là kiểm tra HbA1c, đánh giá toàn thân và tại chỗ, rồi mới quyết định thời điểm đặt trụ. Nếu đường huyết đang ổn định, Chú hoàn toàn có thể tiến tới cấy ghép; còn nếu chưa ổn, nên kiểm soát trước để tăng an toàn và tiên lượng lâu dài. Đây là lời khuyên thực tế và phù hợp nhất cho ca của Chú lúc này.

Chúc Chú sớm kiểm soát tốt sức khỏe và phục hồi lại răng đã mất một cách an toàn, bền vững. Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo. Chú nên đến Dr. Care để được Bác sĩ thăm khám trực tiếp, xem phim, kiểm tra tình trạng nướu - xương hàm và đối chiếu thêm chỉ số đường huyết gần đây trước khi quyết định kế hoạch điều trị.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910