[Hỏi đáp bác sĩ] - Đang uống Bisphosphonate điều trị loãng xương có làm Implant Neodent được không?

Kính gửi cô Linh,

Với tình trạng cô bị loãng xương, đang uống Bisphosphonate và mất nhiều răng, bác sĩ hiểu lo lắng lớn nhất của cô là thuốc có làm xương hàm khó lành sau cấy Implant hay làm tăng nguy cơ thất bại không. Bác sĩ giải thích thận trọng như sau: Bisphosphonate là thuốc làm giảm tiêu xương, thường được dùng trong điều trị loãng xương. Thuốc có lợi trong việc giảm nguy cơ gãy xương do loãng xương, nhưng trong nha khoa, nhóm thuốc này cần được khai báo kỹ vì có liên quan đến nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hoại tử xương hàm liên quan thuốc.

Điểm quan trọng đầu tiên là phải phân biệt Bisphosphonate uống để điều trị loãng xương với Bisphosphonate truyền tĩnh mạch liều cao trong điều trị ung thư. Với bệnh nhân dùng thuốc chống tiêu xương liều thấp cho loãng xương, ADA ghi nhận nguy cơ hoại tử xương hàm là thấp, nhưng không bằng 0; nguy cơ tăng hơn khi dùng thuốc trên 2 năm, có viêm nha chu, mang hàm giả, dùng corticosteroid hoặc cần phẫu thuật xương rộng. ADA cũng nêu rằng thuốc chống tiêu xương điều trị loãng xương không có vẻ là chống chỉ định tuyệt đối cho đặt Implant, nhưng cần thêm nghiên cứu dài hạn và cần trao đổi rõ nguy cơ – lợi ích với người bệnh.

Với câu hỏi cô có làm Implant Neodent Thụy Sĩ được không, bác sĩ không thể xác nhận chỉ dựa trên việc cô “đang uống Bisphosphonate”. Cần biết cô đang uống loại nào, ví dụ alendronate, risedronate hay ibandronate; đã dùng bao lâu; liều dùng ra sao; có từng truyền thuốc chống tiêu xương không; có đang dùng corticoid, thuốc ung thư, thuốc chống đông hoặc có bệnh nền khác không. Nếu cô chỉ dùng Bisphosphonate đường uống liều điều trị loãng xương, thời gian chưa quá dài, không có nhiễm trùng răng miệng và CT 3D cho thấy xương đủ điều kiện, Implant vẫn có thể được cân nhắc theo hướng kiểm soát rủi ro.

Ngược lại, nếu cô từng dùng Bisphosphonate truyền tĩnh mạch hoặc thuốc chống tiêu xương liều cao do bệnh ung thư, chỉ định Implant sẽ thận trọng hơn rất nhiều. ITI Consensus ghi nhận điều trị Implant tiêu chuẩn chống chỉ định ở bệnh nhân đang dùng Bisphosphonate liều cao để điều trị bệnh lý ung thư. American College of Prosthodontists cũng khuyến cáo không đặt Implant ở người có tiền sử dùng Bisphosphonate tĩnh mạch hoặc thuốc kháng tạo mạch để điều trị ung thư; còn người dùng thuốc uống kéo dài nhiều năm vẫn cần đánh giá biến chứng tiềm ẩn rất kỹ.

Cô không nên tự ý ngưng Bisphosphonate trước khi cấy Implant. ADA cho biết hiện chưa đủ bằng chứng để khuyến nghị “nghỉ thuốc” chống tiêu xương điều trị loãng xương trước thủ thuật nha khoa nhằm phòng hoại tử xương hàm; việc ngưng thuốc cũng có thể ảnh hưởng xấu đến điều trị loãng xương. Vì vậy, nếu cần cân nhắc tạm ngưng hoặc điều chỉnh thuốc, quyết định phải có ý kiến của bác sĩ điều trị loãng xương hoặc bác sĩ nội khoa đang theo dõi cho cô.

Trong trường hợp của cô, bác sĩ sẽ ưu tiên khám theo hướng bảo tồn và giảm sang chấn. Nếu còn răng viêm, chân răng nhiễm trùng, túi nha chu sâu hoặc hàm giả cũ gây loét nướu, những vấn đề này cần được xử lý trước vì nhiễm trùng và viêm là yếu tố làm tăng rủi ro. Nếu răng còn giữ được, bác sĩ sẽ cân nhắc điều trị bảo tồn thay vì nhổ vội. Nếu bắt buộc phải nhổ hoặc đặt Implant, bác sĩ sẽ chọn kỹ thuật ít sang chấn, kiểm soát nhiễm khuẩn, đóng mô mềm phù hợp và theo dõi lành thương sát hơn.

Tại Dr. Care, chi phí tham khảo cho 1 răng Implant Neodent hoàn chỉnh trong điều kiện xương thuận lợi là khoảng 30.000.000 VNĐ/răng, gồm trụ Implant, khớp nối cá nhân hóa và mão sứ Zirconia Sagemax. Vì cô mất nhiều răng nhưng chưa nêu rõ số răng và vị trí mất răng, bác sĩ chỉ có thể đưa mốc tham khảo theo đơn vị răng hoặc theo phương án cầu trên Implant sau khi chụp CT 3D và đánh giá khớp cắn.

Khi cô hỏi cấy Implant giá bao nhiêu, bác sĩ sẽ không chỉ tính tiền trụ. Với người đang dùng Bisphosphonate, chi phí thật còn phụ thuộc vào số răng mất, số trụ cần cấy, có cần nhổ răng viêm không, có cần điều trị nha chu trước không, xương có đủ hay phải ghép xương, và mức độ cần theo dõi sau phẫu thuật. Riêng ghép xương trong nhóm đang dùng thuốc chống tiêu xương phải cân nhắc rất kỹ, vì càng can thiệp nhiều vào xương thì kế hoạch càng cần kiểm soát rủi ro chặt hơn.

Tại Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá thể tích xương, mật độ xương, vùng mất răng, vị trí xoang hàm hoặc dây thần kinh tùy vị trí cấy. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận khớp cắn, khoảng mất răng và răng đối diện để thiết kế phục hình đúng lực, tránh quá tải Implant. Với trường hợp có yếu tố nguy cơ là Bisphosphonate, bác sĩ sẽ ưu tiên lập kế hoạch ít sang chấn, vị trí trụ chính xác và hạn chế thao tác không cần thiết trên xương. DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc nếu vùng cấy phức tạp; máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát lực khoan, độ sâu và độ ổn định ban đầu khi đặt trụ.

Nếu cô đang tìm hiểu cấy ghép Implant tại TPHCM, bác sĩ khuyên cô nên chọn nơi hỏi kỹ bệnh sử loãng xương, loại Bisphosphonate, thời gian dùng thuốc và có phối hợp với bác sĩ điều trị loãng xương khi cần. Một kế hoạch đúng không nên chỉ trả lời “làm được” hoặc “không làm được” quá nhanh, mà phải xác định nguy cơ cá nhân của cô thuộc nhóm thấp, trung bình hay cao; sau đó mới quyết định đặt Implant, điều trị nha chu, làm cầu trên Implant hay chọn phương án phục hình ít xâm lấn hơn.

Vì cô ở Hà Nội, Dr. Care có thể tư vấn theo lộ trình khách ở xa. Trước khi vào TP.HCM, cô nên gửi trước phim răng nếu có, danh sách thuốc loãng xương đang dùng, thời gian đã dùng Bisphosphonate, kết quả đo mật độ xương, bệnh nền kèm theo và hình ảnh trong miệng. Khi đến Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT 3D, khám nướu, đánh giá răng còn lại và nếu cần sẽ đề nghị cô trao đổi thêm với bác sĩ điều trị loãng xương trước khi làm phẫu thuật Implant. Cách làm này có thể mất thêm thời gian chuẩn bị, nhưng giúp giảm rủi ro và giúp cô yên tâm hơn.

Tóm lại, cô Linh đang uống Bisphosphonate điều trị loãng xương thì vẫn có thể được cân nhắc làm Implant Neodent trong một số trường hợp, đặc biệt nếu là thuốc uống liều điều trị loãng xương, sức khỏe ổn định, không có nhiễm trùng răng miệng và CT 3D cho thấy xương đủ điều kiện. Tuy nhiên, đây không phải ca nên quyết định vội. Cô không tự ý ngưng thuốc; cần mang đầy đủ hồ sơ thuốc và điều trị loãng xương để bác sĩ đánh giá nguy cơ hoại tử xương hàm, khả năng lành thương và lựa chọn kế hoạch phục hình an toàn. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; chỉ định cuối cùng cần dựa trên thăm khám trực tiếp, CT 3D và ý kiến phối hợp với bác sĩ điều trị loãng xương khi cần.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910