[Hỏi đáp bác sĩ] - Dùng Corticoid lâu năm do viêm khớp dạng thấp có cấy Implant Neodent được không?

Kính gửi cô Tuyết,

Với tình trạng cô mất 2 răng hàm, bị viêm khớp dạng thấp và dùng Corticoid lâu dài, bác sĩ hiểu điều cô lo là thuốc có làm xương hàm yếu đi, khó tích hợp trụ hoặc chậm lành thương sau phẫu thuật không. Câu trả lời cần thận trọng: Corticoid lâu năm có thể ảnh hưởng đến mật độ xương, miễn dịch và khả năng lành thương, nhưng không có nghĩa là cô chắc chắn không cấy Implant được. Việc có làm được Neodent hay không phải dựa trên liều thuốc, thời gian dùng, tình trạng bệnh viêm khớp hiện tại, thuốc phối hợp, kết quả CT 3D và mức độ xương thật ở vùng mất răng.

Corticoid dùng kéo dài là một trong những nguyên nhân được ghi nhận gây loãng xương do thuốc. American College of Rheumatology có hướng dẫn riêng về phòng ngừa và điều trị loãng xương do glucocorticoid, cho thấy đây là vấn đề cần được đánh giá ở người dùng Corticoid dài hạn. Về mặt sinh học, Corticoid có thể làm giảm tạo xương, ảnh hưởng hoạt động tế bào tạo xương, làm xương kém chất lượng hơn và tăng nguy cơ nhiễm trùng nếu hệ miễn dịch bị ức chế. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng không giống nhau ở mọi người; người dùng liều thấp, bệnh ổn định và được theo dõi tốt thường khác với người dùng liều cao, kéo dài, kèm nhiều thuốc ức chế miễn dịch.

Với cấy Implant, bác sĩ không chỉ xem “xương có loãng không”, mà phải đo trực tiếp xương hàm bằng CT Cone Beam 3D. Đo mật độ xương toàn thân như DEXA giúp đánh giá loãng xương chung, nhưng không thay thế được CT 3D tại vị trí cấy. Có người loãng xương toàn thân nhưng vùng xương hàm vẫn đủ chiều cao, chiều rộng để đặt trụ; cũng có người không được chẩn đoán loãng xương nhưng mất răng lâu, xương hàm tại chỗ đã tiêu nhiều. Vì vậy, với cô, CT 3D là bước quyết định xem xương vùng 2 răng hàm còn đủ để đặt trụ không, có cần ghép xương không và nên chờ lành thương bao lâu.

Về bằng chứng nha khoa, một nghiên cứu lâm sàng về bệnh nhân dùng glucocorticoid cho bệnh toàn thân ghi nhận việc dùng glucocorticoid không tạo ảnh hưởng đáng kể lên tích hợp xương và tỷ lệ sống còn Implant trong 3 năm khi Implant được đặt theo quy trình hai giai đoạn và không ghép xương; tác giả kết luận glucocorticoid không nên được xem là chống chỉ định tuyệt đối cho cấy Implant. Một tổng quan hệ thống về Implant ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch cũng ghi nhận steroid hoặc thuốc điều hòa miễn dịch không làm tăng rõ nguy cơ thất bại Implant trong các dữ liệu được tổng hợp, nhưng vẫn nhấn mạnh cần đánh giá từng ca và kiểm soát yếu tố tại chỗ.

Điều bác sĩ cần hỏi thêm là cô đang dùng Corticoid loại nào, liều bao nhiêu, dùng liên tục bao lâu, có đang dùng methotrexate, thuốc sinh học, thuốc chống viêm khác, thuốc loãng xương như Bisphosphonate hoặc Denosumab không. Với viêm khớp dạng thấp, bản thân bệnh lý viêm mạn tính và thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc lành thương chậm nếu bệnh chưa ổn định. Nếu cô có đang dùng thuốc chống tiêu xương điều trị loãng xương, kế hoạch Implant cần được đánh giá thêm vì nhóm thuốc này liên quan đến nguy cơ hoại tử xương hàm trong một số trường hợp.

Với lựa chọn Implant Neodent Thụy Sĩ, bác sĩ có thể cân nhắc nếu xương vùng mất răng đủ thể tích và bệnh toàn thân được kiểm soát. Neodent là dòng Implant thuộc hệ sinh thái Straumann Group, có các thiết kế hỗ trợ ổn định ban đầu và phục hình. Nhưng trong trường hợp dùng Corticoid lâu dài, yếu tố quyết định không chỉ nằm ở thương hiệu trụ, mà còn ở cách lập kế hoạch ít sang chấn, kiểm soát viêm nướu, tránh nhiễm trùng, không tải lực quá sớm và tái khám sát hơn trong giai đoạn lành thương.

Tại Dr. Care, chi phí tham khảo cho 1 răng Implant Neodent hoàn chỉnh trong điều kiện xương thuận lợi là khoảng 30.000.000 VNĐ/răng, gồm trụ Implant, khớp nối cá nhân hóa và mão sứ Zirconia Sagemax. Với cô mất 2 răng hàm, nếu cần phục hồi bằng 2 trụ riêng, chi phí nền khoảng 60.000.000 VNĐ. Nếu 2 răng nằm liền nhau nhưng khoảng xương, lực nhai hoặc khớp cắn không thuận lợi, bác sĩ vẫn không nên giảm số trụ chỉ để hạ chi phí, vì vùng răng hàm chịu lực lớn.

Khi cô hỏi cấy Implant giá bao nhiêu, bác sĩ sẽ không chỉ tính tiền trụ. Với người dùng Corticoid lâu năm, chi phí thật còn phụ thuộc vào xương có cần ghép hay không, có viêm nha chu cần điều trị trước không, có cần xét nghiệm hoặc ý kiến bác sĩ cơ xương khớp không, có cần răng tạm không, và có phải chia giai đoạn để giảm rủi ro lành thương không. Nếu CT 3D cho thấy xương còn tốt, nướu ổn, bệnh viêm khớp đang kiểm soát và không cần ghép xương, chi phí thường gần với mốc nền hơn. Nếu phải ghép xương, xử lý mô mềm hoặc điều trị viêm trước, chi phí và thời gian sẽ tăng.

Bác sĩ không khuyên cô tự ý ngưng Corticoid trước phẫu thuật. Corticoid dùng lâu năm nếu ngưng đột ngột có thể gây rối loạn sức khỏe, vì cơ thể đã quen với thuốc. Nếu cần điều chỉnh liều quanh thời điểm phẫu thuật, việc này phải do bác sĩ điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc bác sĩ nội khoa quyết định. Khi đến thăm khám, cô nên mang theo toa thuốc hiện tại, liều dùng hằng ngày, thời gian đã dùng Corticoid, kết quả đo mật độ xương nếu có, các thuốc điều trị viêm khớp và thuốc loãng xương đang dùng.

Tại Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đo chiều cao, chiều rộng xương vùng mất 2 răng hàm, kiểm tra xoang hàm hoặc dây thần kinh tùy vị trí mất răng. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận khoảng mất răng, khớp cắn và răng đối diện để thiết kế mão sứ đúng lực. Với người dùng Corticoid lâu năm, bác sĩ ưu tiên lập kế hoạch phẫu thuật ít sang chấn, hạn chế thời gian can thiệp không cần thiết và tránh tải lực sớm. Nếu vùng cấy phức tạp, DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc để kiểm soát vị trí, hướng và độ sâu đặt trụ. Máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát lực khoan, độ sâu và độ ổn định ban đầu khi đặt trụ.

Nếu cô đang tìm hiểu cấy ghép Implant tại TPHCM, bác sĩ khuyên cô nên chọn nơi hỏi kỹ bệnh viêm khớp dạng thấp, thuốc Corticoid, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc loãng xương và có kế hoạch phối hợp với bác sĩ điều trị khi cần. Với trường hợp bệnh nền như cô, một ca Implant an toàn không chỉ là đặt trụ tốt, mà còn là kiểm soát nhiễm trùng, giảm sang chấn, theo dõi lành thương sát và bảo trì quanh Implant lâu dài.

Vì cô ở Đà Nẵng, có thể sắp xếp lộ trình khách ở xa. Trước khi vào TP.HCM, cô nên gửi phim răng nếu có, hình vùng mất răng, toa thuốc viêm khớp, kết quả xét nghiệm hoặc đo mật độ xương gần nhất. Trong chuyến đầu, bác sĩ sẽ chụp CT 3D, scan số, đánh giá xương – nướu – khớp cắn và xác định có thể cấy Neodent ngay hay cần xử lý viêm, ghép xương hoặc xin ý kiến bác sĩ cơ xương khớp trước. Nếu đủ điều kiện, lịch phẫu thuật và tái khám có thể được gom theo đợt để cô hạn chế đi lại nhiều lần, nhưng những mốc kiểm tra lành thương và phục hình vẫn cần thực hiện đúng.

Tóm lại, cô Tuyết dùng Corticoid lâu năm vẫn có thể được cân nhắc làm Implant Neodent, nhưng phải đánh giá kỹ hơn người không có bệnh nền. Cần kiểm tra liều thuốc, thời gian dùng, tình trạng viêm khớp dạng thấp, thuốc phối hợp, nguy cơ loãng xương và CT 3D vùng mất răng. Nếu bệnh ổn định, xương hàm đủ, không có viêm nhiễm và bác sĩ điều trị nội khoa đồng thuận, khả năng cấy Implant vẫn có thể thực hiện. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; chỉ định cuối cùng cần dựa trên thăm khám trực tiếp, CT 3D và hồ sơ thuốc điều trị của cô.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910