[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Đang uống thuốc chống đông máu có trồng Implant được không, có cần ngưng thuốc không?

Chào Chú Cường,

Câu hỏi của chú rất quan trọng, vì việc dùng thuốc chống đông máu (anticoagulants hoặc antiplatelets) ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng kiểm soát chảy máu trong các thủ thuật nha khoa như cắm Implant. Nhưng điều này không đồng nghĩa với việc kháng đông là “chống chỉ định tuyệt đối” với Implant — điều cần là phối hợp an toàn, sử dụng kỹ thuật kiểm soát chảy máu và lập kế hoạch cụ thể.

Trường hợp của Chú – mất răng cửa 11, 12 và đang uống Plavix sau đặt stent 6 tháng – cần được đánh giá kỹ trước khi cấy ghép Implant. Thuốc chống đông giúp ngăn hình thành huyết khối trong mạch máu, nhưng cũng làm máu khó đông hơn, nên dễ chảy máu kéo dài khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, với sự phối hợp đúng giữa bác sĩ tim mạch và bác sĩ cấy ghép, Chú vẫn có thể trồng Implant an toàn mà không cần ngưng thuốc hoàn toàn.

Ảnh hưởng của thuốc chống đông khi trồng Implant

Thuốc chống đông, antiplatelet (như warfarin, aspirin, clopidogrel hoặc các DOAC – rivaroxaban, apixaban, dabigatran...) có tác dụng làm loãng máu hoặc ức chế khả năng hình thành huyết khối, do đó khiến máu dễ chảy hơn khi tổn thương mô, dao mổ xâm lấn gây ra vết thương trong xương. Trong cấy Implant, việc khoan xương, tạo ổ đặt trụ, tiếp xúc các mạch nhỏ đều có nguy cơ chảy máu. Nếu không kiểm soát tốt, chảy máu quá nhiều có thể tạo huyết khối, ứ máu tại ổ phẫu thuật, ảnh hưởng đến lành thương mô mềm và xương.

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy rằng trong nhiều trường hợp, không cần ngưng thuốc chống đông hoàn toàn, mà chỉ cần điều chỉnh liều hoặc áp dụng các biện pháp kiểm soát chảy máu cục bộ. Ví dụ, theo một bài tổng quan về đặt Implant ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông, việc đặt Implant được xem là an toàn nếu quản lý tốt chảy máu, và không cần ngưng kháng đông trong hầu hết các trường hợp không có nguy cơ đông máu cao.

Một hướng dẫn cho thấy với các thủ thuật có nguy cơ chảy máu cao, người ta có thể ngưng thuốc chống đông trực tiếp (DOACs) khoảng ≥ 24 giờ trước phẫu thuật và hồi phục lại sau khi kiểm soát được hemostasis (cầm máu).

Với warfarin (thuốc chống đông truyền thống), nếu chỉ số INR (hệ thống đánh giá thời gian đông máu) được giữ trong khoảng hợp lý (ví dụ ≤ 3,5), nhiều thủ thuật nha khoa theo tiêu chuẩn quốc tế không yêu cầu ngưng thuốc.

Do đó, việc ngưng hay không ngưng thuốc phụ thuộc rất nhiều vào loại thuốc chống đông, liều dùng, thời gian dùng, và chỉ số đông máu hiện tại của chú.

Có cần ngưng thuốc trước khi trồng Implant không?

Trước khi tiến hành cấy Implant, bác sĩ sẽ phối hợp với bác sĩ điều trị chống đông (tim mạch, huyết học) để quyết định phương án tối ưu. Những yếu tố được xem xét bao gồm:

• Loại thuốc mà chú đang dùng (warfarin, DOAC, thuốc chống kết tập tiểu cầu…).

• Liều và lịch sử dùng thuốc, thời gian từ liều cuối cùng.

• Chỉ số đông máu (INR, APTT…) nếu dùng warfarin hoặc thuốc tương tự.

• Nguy cơ đông máu (nếu ngưng thuốc có thể gây huyết khối mạch máu).

Nếu thuốc chống đông thuộc loại DOAC, bác sĩ có thể yêu cầu bỏ liều cuối cùng trước 24 giờ (hoặc tùy loại — có thể 1–2 ngày) trước phẫu thuật, rồi khởi lại sau khi vết thương đã cầm máu tốt.

Nếu dùng warfarin, bác sĩ sẽ xem chỉ số INR gần nhất; nếu nó dưới ngưỡng cao (ví dụ ≤ 3,5) và không có dấu hiệu rối loạn đông máu khác, nhiều hướng dẫn nha khoa cho rằng không cần ngưng thuốc hoàn toàn, chỉ cần kiểm soát cầm máu tại chỗ.

Trong mọi trường hợp, quyết định cuối cùng phải cân nhắc giữa rủi ro chảy máu và rủi ro ngưng thuốc gây huyết khối — bác sĩ thường sẽ ưu tiên không ngưng thuốc nếu nguy cơ huyết khối cao hơn chảy máu.

Lựa chọn trụ Implant phù hợp và biện pháp kiểm soát chảy máu.

Với người đang dùng thuốc chống đông, việc lựa chọn trụ và kỹ thuật phẫu thuật càng cần chính xác và nhẹ nhàng:

• Nên chọn loại trụ có bề mặt hoạt hóa tốt, giúp tích hợp xương nhanh hơn để giảm thời gian ổ trụ dễ bị ảnh hưởng do chảy máu hoặc viêm.

• Tránh trụ có kích thước lớn vượt mức cần thiết, vì khoan lỗ xương lớn sẽ tăng chảy máu.

• Ứng dụng kỹ thuật định vị kỹ thuật số (surgical guide) và phẫu thuật ít xâm lấn, giảm sang chấn, giảm tổn thương mạch máu nhỏ.

• Sử dụng các biện pháp cầm máu cục bộ mạnh, như bông gạc chứa epinephrine (nồng độ thấp), gelatin sponge, sợi collagen, màng màng đông máu, chỉ khâu siết vừa phải, áp lực tốt sau khi đóng vết thương.

• Theo dõi sát trong vài giờ đầu sau mổ để giám sát chảy máu.

Lựa chọn trụ Implant phù hợp cho người đang dùng thuốc chống đông. Bệnh nhân tim mạch nên chọn trụ Implant giúp giảm sang chấn, tích hợp nhanh và dễ kiểm soát lành thương, như:

• Straumann SLActive (Thụy Sĩ): bề mặt ưa nước, giúp bám xương nhanh hơn 50%, rút ngắn thời gian lành.

• Nobel Active (Mỹ): thiết kế ren xoắn sâu, cấy chắc trong xương mềm, giảm nguy cơ viêm quanh trụ.

Hai dòng trụ này phù hợp cho người lớn tuổi, bệnh tim mạch và đang dùng thuốc chống đông, vì yêu cầu thao tác nhẹ, thời gian phẫu thuật ngắn, ít chảy máu.

Dr. Care là nha khoa chuyên sâu cấy Implant đầu tiên tại Việt Nam dành riêng cho người trung niên. Những điểm mạnh mà Dr. Care cam kết khi điều trị cho người có thuốc chống đông như chú Cường:

• Cơ sở và phòng phẫu thuật đạt tiêu chuẩn vô khuẩn, đảm bảo trang thiết bị và dụng cụ chuẩn y khoa.

• Đội ngũ bác sĩ chuyên sâu Implant, có nhiều năm kinh nghiệm, đã thực hiện hơn 3.500 ca Implant, xử lý nhiều ca khó có bệnh lý nền.

• Ứng dụng kỹ thuật số (scan 3D, phần mềm lập kế hoạch Implant) và định vị kỹ thuật số giúp đặt trụ chính xác, giảm sai lệch và giảm sang chấn mô mềm.

• Cam kết sử dụng trụ Implant và vật liệu chính hãng, có giấy phép lưu hành rõ ràng, có bảo hành minh bạch.

• Quy trình theo dõi sau mổ chặt chẽ: kiểm tra cầm máu, tái khám sớm, xử lý nếu có chảy máu bất thường.

• Tư vấn phối hợp với bác sĩ tim mạch/điều trị chống đông nếu cần trước phẫu thuật.

Nếu bác sĩ tim mạch khuyến nghị chưa nên làm ngay, Cô/Chú có thể lựa chọn trồng răng số 2 bằng phương pháp cầu răng sứ để phục hình tạm thời. Phương pháp này không cần phẫu thuật, đảm bảo thẩm mỹ trong thời gian chờ đủ điều kiện đặt trụ Implant chính thức.

Giá trồng răng và trồng răng cửa hàm dưới giá bao nhiêu tại Dr. Care (cập nhật 2025). Chi phí trồng Implant tại Dr. Care được tính trọn gói, bao gồm trụ, khớp nối và răng sứ hoàn thiện:

• Implant Osstem (Hàn Quốc): khoảng 19.000.000 VNĐ/răng

• Implant Dentium (Mỹ): khoảng 21.000.000 VNĐ/răng

• Implant JD Dental (Ý): khoảng 23.500.000 VNĐ/răng

• Implant Tekka Global D (Pháp): khoảng 26.000.000 VNĐ/răng

• Implant Neodent (Thụy Sĩ): khoảng 30.000.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann (Thụy Sĩ): khoảng 31.500.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann SLActive (Thụy Sĩ): khoảng 40.500.000 VNĐ/răng

• Implant Nobel CC (Mỹ): khoảng 31.500.000 VNĐ/răng

• Implant Nobel Active (Mỹ): khoảng 36.500.000 VNĐ/răng

Như vậy, trồng răng cửa hàm dưới giá bao nhiêu sẽ dao động từ 19.000.000 – 40.500.000 VNĐ/răng, tùy loại trụ và mão sứ. Vì Chú mất 2 răng cửa, tổng chi phí dự kiến 38.000.000 – 81.000.000 VNĐ, tùy trụ và tình trạng xương.

Lời khuyên dành cho Chú Cường

• Không tự ý ngưng Plavix nếu chưa có chỉ định của bác sĩ tim mạch.

• Nên mang theo hồ sơ điều trị tim khi đến khám Implant.

• Giữ huyết áp ổn định và nghỉ ngơi đầy đủ trước khi cấy ghép.

• Sau phẫu thuật, không khạc nhổ mạnh, không súc miệng bằng nước muối đậm đặc để tránh rỉ máu.

• Tái khám định kỳ đúng lịch để bác sĩ kiểm soát tình trạng vết thương và mô quanh trụ.

Chú Cường yên tâm nhé, người đang uống thuốc chống đông vẫn có thể trồng Implant an toàn khi được phối hợp điều trị đúng cách. Tại Dr. Care, bác sĩ luôn kiểm soát kỹ lưỡng huyết áp, đông máu và dùng kỹ thuật ít xâm lấn để đảm bảo sức khỏe tim mạch cho Chú trong suốt quá trình điều trị.

Chúc Chú luôn mạnh khỏe và sớm lấy lại nụ cười tự nhiên, chắc khỏe!

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0909 478 910