[Hỏi đáp bác sĩ] - Hàm trên đã bọc sứ gần toàn bộ, khi cấy Straumann ở hàm dưới có cần tính lại khớp cắn toàn hàm không?

Chào chú Hòa,

Với trường hợp của chú, Bác sĩ sẽ trả lời thẳng là có, cần tính lại khớp cắn toàn hàm, chứ không nên chỉ làm đúng vùng mất răng là xong.

Lý do rất đơn giản: khi hàm trên đã bọc sứ gần toàn bộ, các mặt nhai của hàm trên gần như đang quyết định toàn bộ sơ đồ tiếp xúc của hai hàm. Nếu bên dưới đặt thêm implant mà không đọc lại toàn bộ hệ thống này, implant mới có thể rơi vào tình huống “đặt đúng xương nhưng chịu lực sai”. Implant không có dây chằng nha chu như răng thật, nên khả năng hấp thu và thích nghi lực kém hơn; răng có thể di động theo trục khoảng 50–100 µm, trong khi implant chỉ khoảng 3–5 µm. Vì vậy, phục hình trên implant đòi hỏi khớp cắn phải được chỉnh rất kỹ để tránh quá tải.

ADI cũng nhấn mạnh rằng điều trị implant phải đi theo nguyên tắc prosthodontically driven, nghĩa là phục hình sau cùng phải được hình dung trước, rồi mới dùng nó để định hướng vị trí implant 3 chiều. Nếu không đạt được vị trí phục hình đúng trên nền xương hiện có, bác sĩ phải cân nhắc phát triển mô cứng hoặc mô mềm, chứ không chỉ “cấy vào chỗ còn xương”. Điều này đặc biệt đúng ở ca của chú, vì bên trên đã là một hệ thống mão sứ gần toàn hàm, nên bên dưới không thể tách riêng từng khoảng mất răng ra để làm độc lập.

Nói cách khác, implant hàm dưới của chú sẽ phải “làm việc” với một hàm trên nhân tạo gần như hoàn chỉnh sẵn. Nếu các mão hàm trên đang có điểm chạm sớm, độ dốc múi quá lớn, mặt nhai làm lực dồn về một vùng, hoặc chiều cao cắn hiện tại chưa thật sự tối ưu, thì implant mới phía dưới sẽ là phần dễ chịu thiệt nhất. ITI ghi rõ rằng biến chứng cơ học của phục hình implant như lỏng vít, gãy vít, vỡ vật liệu nhai, gãy phục hình và thậm chí mất xương quanh implant đều có liên quan đến quá tải lực và cần một occlusion được thích nghi rất kỹ.

Vì vậy, trong quy trình thực tế, Bác sĩ sẽ không bắt đầu bằng câu hỏi “cấy mấy trụ ở hàm dưới”, mà sẽ bắt đầu bằng câu hỏi “hàm trên hiện đang dẫn lực như thế nào, và hàm dưới cần được tái lập lại khớp cắn ra sao để implant mới bền lâu”. Điều này không có nghĩa là chắc chắn phải làm lại gần hết mão sứ hàm trên. Phần lớn trường hợp, nếu mão sứ hàm trên còn tốt, khớp cắn còn điều chỉnh được và hình thể mặt nhai không quá bất lợi, Bác sĩ vẫn có thể giữ lại. Nhưng đánh giá toàn hàm là bắt buộc, còn can thiệp toàn hàm hay không thì tùy kết quả khám.

Bác sĩ thường nhìn ca như chú theo bảng này:

Những gì Bác sĩ cần kiểm tra trước khi đặt trụ Implant thường gồm: chiều cao cắn hiện tại, điểm chạm trung tâm, tiếp xúc khi trượt sang bên và ra trước, hình thể mặt nhai các mão sứ hàm trên, khoảng phục hình hàm dưới và trục lực mong muốn của răng sau cùng. ADI nêu rõ rằng khi lập kế hoạch, bác sĩ cần có facebow, occlusal records và phải xác định đây là một ca conformative hay reorganised, tức là chấp nhận khớp cắn hiện có hay cần thay đổi nó để đạt kết quả tốt hơn.

Ở Dr. Care, với tình trạng như chú, phần công nghệ hỗ trợ nhiều nhất là CT Cone Beam 3D để đọc xương vùng mất răng, quét 3Shape để ghi nhận chính xác khoảng phục hình và tương quan hai hàm, rồi lập kế hoạch theo hướng phục hình. Nếu vị trí cấy cần bám rất sát trục lực đã tính toán, DCarer Navigation sẽ hỗ trợ đặt implant theo đúng kế hoạch số. Điểm mấu chốt không nằm ở việc dùng nhiều máy, mà ở chỗ dùng dữ liệu đó để bảo đảm implant mới “ăn khớp” với cả hàm trên đã bọc sứ, thay vì chỉ vừa khít một khoảng mất răng.

Nếu sau khi khám mà chú chỉ cần cấy implant từng vùng ở hàm dưới, mức giá tham khảo hiện tại tại Dr. Care là như sau:

Nếu chú mất nhiều răng hàm dưới liền nhau, chi phí thực tế có thể không đi theo kiểu mỗi răng một implant, mà sẽ được tính lại theo số lượng implant, khoảng mất răng và thiết kế phục hình sau khi chụp CT và phân tích khớp cắn.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ là: với hàm trên đã bọc sứ gần toàn bộ, chú không nên làm implant hàm dưới theo kiểu “chỗ nào mất thì cấy chỗ đó” mà không đánh giá lại cả hệ thống. Cách làm đúng là phải kiểm tra toàn bộ khớp cắn hai hàm trước, rồi mới quyết định giữ nguyên hàm trên, chỉnh mặt nhai chọn lọc hay thay đổi một phần. Đây cũng là cách để phát huy đúng ưu điểm trụ Implant Straumann: implant tốt chỉ thật sự bền khi được đặt vào một hệ thống lực nhai đã được kiểm soát. Khi đó, bộ răng Implant mới sẽ hoạt động hài hòa với toàn hàm, thay vì phải gánh sai số của hệ thống mão sứ cũ ở phía trên.

Chú có thể đến Dr. Care để Bác sĩ thăm khám trực tiếp. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên CT Cone Beam 3D, scan trong miệng, phân tích khớp cắn toàn hàm và tình trạng thực tế của các mão sứ hàm trên.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910