[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] - Loãng xương và răng khôn sâu có làm tăng rủi ro điều trị không?

Chào Chú Tuấn, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất quan trọng cho Bác sĩ Dr. Care.

Điều Chú lo là có cơ sở, nhưng Chú có thể yên tâm rằng không phải cứ có dấu hiệu loãng xương và răng số 8 bị sâu là sẽ gặp biến chứng nặng. Vấn đề cần phân biệt rõ là: loãng xương đơn thuần và ổ viêm do răng khôn sâu là hai yếu tố khác nhau. Răng số 8 bị sâu nếu để lâu có thể làm viêm lan từ trong răng ra vùng quanh chóp, ảnh hưởng mô xung quanh và trong một số trường hợp có thể gây mất xương quanh răng. Còn loãng xương là tình trạng giảm mật độ xương toàn thân, cần được xác nhận bằng đo mật độ xương, chứ không chỉ dựa vào cảm giác “xương yếu”.

Vì vậy, điều làm tăng rủi ro trước mắt thường không phải là loãng xương tự nó, mà là ổ viêm đang hoạt động ở răng khôn. Khi chiếc răng này sâu lớn, hay nhét thức ăn, đau tái đi tái lại hoặc làm nướu phía sau viêm kéo dài, vùng miệng sẽ khó ổn định hơn và việc lành thương sau can thiệp cũng kém thuận lợi hơn. Nếu trong miệng còn kèm viêm nướu hay nha chu, bác sĩ thường sẽ ưu tiên kiểm soát viêm trước khi làm các điều trị phục hồi khác.

Về khả năng tích hợp Implant, các tổng quan gần đây cho thấy loãng xương đơn thuần thường không làm giảm rõ rệt tỉ lệ sống còn của Implant. Nói dễ hiểu, người có loãng xương vẫn có thể điều trị Implant nếu được đánh giá đúng và chuẩn bị kỹ. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ quan tâm nhiều đến chất lượng xương tại chỗ, tình trạng viêm đang có trong miệng, mức độ ổn định của nướu, cũng như các thuốc Chú đang dùng để điều trị loãng xương.

Điểm cần lưu ý hơn cả là thuốc điều trị loãng xương. Nếu Chú đang dùng nhóm bisphosphonate hoặc denosumab, Chú cần báo rõ với bác sĩ trước khi nhổ răng hay làm Implant. Theo ADA và AAOMS, nguy cơ hoại tử xương hàm do thuốc ở người điều trị loãng xương vẫn thấp, nhưng có thật; AAOMS ước tính nguy cơ này khoảng 0,02% đến 0,05% với bisphosphonate và khoảng 0,04% đến 0,3% với denosumab. Vì thế, nhổ răng hay phẫu thuật Implant không phải chống chỉ định tuyệt đối, nhưng cần đánh giá kỹ loại thuốc, thời gian dùng thuốc và kế hoạch theo dõi lành thương.

Trong trường hợp của Chú, nếu răng khôn đã sâu và khó vệ sinh, Bác sĩ Dr. Care thường nghiêng về hướng xử lý dứt điểm ổ viêm trước, thay vì để kéo dài rồi mới tính chuyện phục hồi răng khác. Chú có thể xem thêm bài răng số 8 bị sâu có nguy hiểm không để hiểu rõ hơn vì sao chiếc răng này thường không nên giữ lại khi đã sâu lớn. Nếu sau này Chú có kế hoạch cấy ghép implant cho răng mất khác, việc làm sạch ổ viêm trước sẽ giúp môi trường miệng ổn định hơn cho giai đoạn điều trị sau. Răng số 8 là răng khôn, nên sau khi nhổ thường không cần trồng lại Implant.

Nếu thăm khám tại Dr. Care, theo thông tin đơn vị công bố, bác sĩ sẽ thăm khám và chụp phim trước, đánh giá mức độ sâu, tình trạng xương và các nguy cơ toàn thân, rồi mới quyết định thời điểm nhổ răng hay phối hợp với kế hoạch phục hồi răng mất. Quy trình nhổ răng khôn hiện ứng dụng công nghệ siêu âm Piezotome để hỗ trợ thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng. Với người trung niên hoặc có bệnh lý toàn thân, việc kiểm soát kỹ nguy cơ trước thủ thuật là bước rất quan trọng.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Chú như sau: xương có dấu hiệu yếu không đồng nghĩa là Implant sẽ không tích hợp được, nhưng răng số 8 bị sâu là ổ viêm cần được đánh giá và thường nên xử lý sớm. Yếu tố làm tăng thận trọng nhiều hơn không chỉ là loãng xương, mà còn là thuốc điều trị loãng xương nếu Chú đang dùng. Do đó, hướng an toàn nhất là khám trực tiếp, chụp phim, rà lại thuốc đang sử dụng và xử lý chiếc răng khôn sâu trước khi quyết định các bước phục hồi tiếp theo.

Nguồn tham khảo: Mayo Clinic về sâu răng và ảnh hưởng đến xương quanh răng; Mayo Clinic về chẩn đoán loãng xương và nguy cơ chậm lành xương hàm khi dùng thuốc; ADA về thuốc loãng xương và nguy cơ hoại tử xương hàm; AAOMS 2022 Update về nguy cơ MRONJ ở người điều trị loãng xương và lưu ý khi nhổ răng, đặt Implant; tổng quan hệ thống năm 2025 về kết quả Implant ở người loãng xương; đồng thuận AO/AAP 2025 về việc cần ổn định nha chu trước khi đặt Implant; thông tin chuyên môn từ Dr. Care về quy trình nhổ răng khôn và phối hợp điều trị với Implant.

Chúc Chú Tuấn sớm kiểm tra rõ tình trạng xương và xử lý ổn thỏa chiếc răng khôn đang bị sâu. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán trực tiếp; Chú nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định nhổ răng hay điều trị phục hồi nhé.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910