[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất 1 răng hàm trên gần xoang: Trồng Osstem có làm ca khó hơn nhiều so với hàm dưới không?

Chào chú Phúc,

Với câu hỏi này, bác sĩ trả lời thẳng là có, vùng hàm trên gần xoang thường làm ca Implant khó hơn vùng hàm dưới, nhưng mức độ khó không nằm ở việc chú chọn Osstem hay không, mà nằm ở giải phẫu của vùng mất răng. Ở hàm trên phía sau, sau khi mất răng, xương ổ răng thường tiêu dần và xoang hàm có xu hướng mở rộng xuống dưới, làm chiều cao xương còn lại để đặt trụ bị giảm. Cùng lúc đó, chất lượng xương vùng hàm trên sau thường kém đặc hơn hàm dưới, nên việc đạt độ vững ban đầu của implant cũng khó hơn. Đây là lý do vùng răng hàm trên gần xoang được xem là một trong những vị trí đòi hỏi đánh giá kỹ nhất trước khi cấy ghép.

Tuy vậy, “khó hơn” không đồng nghĩa với “khó nhiều đến mức không nên làm”. Điều quyết định nằm ở chỗ chiều cao và bề rộng xương thực tế của chú còn bao nhiêu trên phim Cone Beam CT. Theo hướng dẫn lâm sàng của ITI, nếu chiều cao xương còn lại đủ và dạng xoang thuận lợi, bác sĩ có thể chọn hướng nâng xoang kín qua đường crestal hoặc thậm chí đặt implant theo kế hoạch ít xâm lấn hơn; còn nếu chiều cao xương còn lại khoảng 4 mm trở xuống thì thường phải nghĩ nhiều hơn đến nâng xoang hở theo đường cửa sổ bên, và nếu chỉ còn khoảng 2 mm thì ca được xem là khó hoặc bất lợi rõ rệt. Nghĩa là cùng là “gần xoang”, nhưng có người chỉ là ca trung bình, có người lại là ca cần can thiệp xoang bài bản.

Nếu đem so với hàm dưới, sự khác biệt chính là hàm dưới không có xoang hàm nên bác sĩ không phải lo chuyện chạm sàn xoang hay phải nâng xoang. Nhưng hàm dưới cũng không hẳn luôn dễ, vì vùng răng hàm dưới lại bị giới hạn bởi ống thần kinh răng dưới. Nói gọn hơn, hàm trên sau gần xoang khó vì thiếu chiều cao xương và xương mềm hơn; hàm dưới sau khó khi khoảng cách đến thần kinh ít hoặc sống hàm tiêu nhiều. Trong thực hành hằng ngày, với một ca mất 1 răng hàm đơn lẻ, nếu hàm trên sát xoang và xương không lý tưởng, bác sĩ thường phải tính toán nhiều hơn hàm dưới.

Chú có thể hình dung khác biệt chính giữa hai vùng như sau:

Với riêng Implant Osstem, bác sĩ không xem đây là lựa chọn làm ca khó hơn. Osstem là một hệ trụ có dữ liệu lâm sàng tương đối tốt; nghiên cứu theo dõi 7 năm ghi nhận tỷ lệ sống còn tích lũy 95,37%. Ngay trong bài nghiên cứu này, các tác giả cũng dẫn lại dữ liệu đa trung tâm cho thấy Osstem được dùng sau nâng sàn xoang hàm trên với tỷ lệ sống còn cao. Vì vậy, nếu hỏi “vùng gần xoang có làm ca khó hơn vì dùng Osstem không?”, thì câu trả lời là không. Khó là do vùng hàm trên gần xoang, còn Osstem vẫn có thể là phương án phù hợp nếu bác sĩ đánh giá đúng xương còn lại và chọn đúng kỹ thuật đi kèm.

Nói thực tế hơn, bác sĩ thường chia ca gần xoang thành ba mức. Nếu chú còn đủ chiều cao xương và bề rộng xương, ca có thể chỉ là cấy trụ đơn lẻ với kiểm soát vị trí rất kỹ. Nếu xương thiếu vừa phải, bác sĩ có thể nghĩ đến nâng xoang kín và đặt implant đồng thời. Nếu xương thiếu nhiều, lúc đó mới phải bàn đến nâng xoang hở hoặc chia giai đoạn điều trị. Kỹ thuật nâng xoang vì thế không phải là dấu hiệu “ca quá nguy hiểm”, mà là một bước bổ trợ để tạo đủ nền xương cho implant đứng vững lâu dài. Các tổng quan lâm sàng cho thấy điều trị implant sau nâng xoang nhìn chung vẫn có tiên lượng tốt, với tỷ lệ sống còn thường trên 90% khi chỉ định đúng.

Ở Dr. Care, với trường hợp như chú, hai thứ quan trọng nhất là Cone Beam CT và lập kế hoạch đặt trụ theo điều hướng. Cone Beam CT giúp bác sĩ đo chính xác khoảng cách từ mào xương đến sàn xoang, hình thái xoang, độ dày bản xương ngoài trong và hướng đặt trụ an toàn. Nếu ca cần kiểm soát vị trí sát xoang hơn, DCarer Navigation và máng hướng dẫn phẫu thuật sẽ giúp bác sĩ đặt trụ đúng hướng, đúng độ sâu, hạn chế sai số và giảm xâm lấn không cần thiết. Với ca răng hàm trên gần xoang, đây là những công nghệ thực sự có giá trị chứ không phải chỉ là “thêm máy móc cho hiện đại”.

Về chi phí để chú dễ hình dung, nếu sau khi chụp phim bác sĩ xác định chú chỉ cần phục hồi 1 răng hàm bằng implant đơn lẻ, bảng giá đang áp dụng tại Dr. Care như sau:

Nếu ca của chú cần nâng xoang hoặc ghép thêm xương, chi phí sẽ được tư vấn riêng sau khi đọc phim CT. Chú có thể xem thêm bảng Implant để có góc nhìn tổng quan hơn về các lựa chọn điều trị.

Vì chú ở Quận 3 nên đi lại khá thuận tiện. Trong thực tế, Dr. Care thường có thể gom buổi khám, chụp CT, phân tích mức độ sát xoang và tư vấn kế hoạch điều trị trong cùng một lần hẹn, tương tự cách tối ưu lịch cho khách ở xa, để chú không phải đi nhiều lần chỉ để nghe từng phần rời rạc. Với ca gần xoang, đây là cách làm rất hữu ích vì chỉ cần nhìn phim là bác sĩ sẽ nói rõ ngay: ca này chỉ cần cấy trụ, cần nâng xoang kín, hay cần nâng xoang hở.

Tóm lại, vùng hàm trên gần xoang đúng là thường khó hơn hàm dưới, nhưng khó đến mức nào thì phải dựa vào chiều cao xương còn lại chứ không dựa vào cảm giác. Nếu xương còn đủ, trụ Implant Hàn Quốc như Osstem vẫn có thể đi rất tốt. Nếu xương không đủ, bác sĩ sẽ không cố đặt trụ cho nhanh, mà sẽ chọn nâng xoang hoặc điều chỉnh kế hoạch để đảm bảo an toàn lâu dài. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; để biết ca của chú đang ở mức nào, bác sĩ mời chú đến Dr. Care chụp Cone Beam CT và kiểm tra trực tiếp.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910