[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất 2 răng hàm dưới, có cần áp dụng guided surgery khi cấy Implant Straumann không?

Chào chú Nguyễn Văn Hưng,

Với tình trạng mất 2 răng hàm dưới, câu hỏi của chú rất thực tế. Guided surgery không phải là “bắt buộc cho mọi ca”, và tuổi 52 tự nó cũng không phải lý do khiến bác sĩ phải áp dụng kỹ thuật này. Yếu tố quyết định là vùng răng hàm dưới thường nằm khá gần ống thần kinh răng dưới, nên bác sĩ phải biết chính xác chiều cao xương còn lại, bề rộng xương và hướng đặt trụ an toàn trước khi phẫu thuật. Ngay cả khi dùng guided surgery, ITI vẫn khuyến nghị giữ khoảng an toàn 2 mm với các cấu trúc giải phẫu quan trọng.

Về chuyên môn, guided surgery là cấy ghép có lập kế hoạch 3D trước, rồi dùng máng hướng dẫn tĩnh hoặc hệ thống định vị động để đưa trụ vào đúng vị trí đã tính toán. ITI ghi nhận kỹ thuật này có độ chính xác cao hơn so với cách đặt trụ tự do, với sai số trung bình khoảng 0,9 mm ở điểm vào, 1,3 mm ở chóp và lệch góc khoảng 3,5 độ; đồng thời ở các ca mất răng từng phần như của chú, static computer-aided implant surgery thường cho độ chính xác tốt hơn so với các ca mất răng toàn hàm. Vì vậy, guided surgery là một công cụ rất đáng giá khi bác sĩ muốn đặt trụ theo đúng hướng phục hình và giảm rủi ro ở vùng giải phẫu nhạy cảm.

Nhưng cũng cần nói thật rằng guided surgery không phải lúc nào cũng tạo ra trải nghiệm hậu phẫu nhẹ hơn nếu mức độ can thiệp mô là như nhau. Một tổng quan năm 2025 cho thấy các nghiên cứu so sánh hiện nay chưa chứng minh được khác biệt rõ về đau, sưng hay khó chịu sau mổ giữa phẫu thuật có hỗ trợ định vị và phẫu thuật thường khi cả hai cùng mức độ xâm lấn. Nói cách khác, nếu ca của chú là ca thuận lợi, xương còn dồi dào, khoảng cách tới ống thần kinh an toàn và bác sĩ có thể đặt trụ chuẩn bằng kế hoạch CBCT, thì phương pháp thông thường vẫn có thể đủ.

Với riêng trường hợp mất 2 răng hàm dưới, tôi thường nghiêng về hướng nên áp dụng ít nhất là lập kế hoạch số hóa đầy đủ, còn có dùng guided surgery hay không sẽ tùy hình ảnh thực tế. Nếu xương thấp, bề rộng xương hạn chế, chân răng kế cận gần, hoặc khoảng cách tới ống thần kinh không thật sự “dư dả”, guided surgery hoặc định vị động sẽ đáng làm hơn vì biên an toàn ở vùng này không lớn. Ngược lại, nếu phim cho thấy xương đẹp, khoảng an toàn rõ và trụ được đặt ở vị trí khá “thoáng”, phẫu thuật thường bởi bác sĩ có kinh nghiệm vẫn là lựa chọn hợp lý.

Việc chú đang tìm hiểu Straumann Thụy Sĩ là hợp lý, nhưng cần tách bạch hai chuyện. Chọn Straumann là chọn lợi thế về vật liệu và bề mặt; còn guided surgery là chọn cách đặt trụ chính xác hơn. Roxolid của Straumann là hợp kim 85% titanium và 15% zirconium, được hãng mô tả có độ bền kéo cao và phù hợp với định hướng điều trị giảm xâm lấn. Dòng Bone Level Tapered lại có thiết kế thuôn, tự cắt, phù hợp khi cần độ ổn định ban đầu tốt. Tuy nhiên, dùng Straumann không có nghĩa là có thể bỏ qua bước định vị nếu vùng xương khó; hai yếu tố này bổ sung cho nhau chứ không thay thế nhau.

Tại Dr. Care, những công nghệ tôi thấy phù hợp nhất với ca như của chú là:

• Cone Beam CT 3D: giúp xác định chính xác chiều cao xương, bề rộng xương và vị trí dây thần kinh hàm dưới trước khi quyết định hướng đặt trụ.

• Máy scan trong miệng 3Shape TRIOS: hỗ trợ ghi nhận răng, mô mềm và khớp cắn chính xác hơn, từ đó giúp kế hoạch đặt trụ đi theo hướng phục hình thay vì chỉ theo hướng “đặt được là được”.

• DCarer Navigation: Dr. Care cho biết hệ thống này dùng dữ liệu CBCT 3D và theo dõi theo thời gian thực để xác định vị trí, góc nghiêng và độ sâu cấy ghép tối ưu, giúp giảm xâm lấn và rút ngắn thời gian phẫu thuật. Với vùng răng hàm dưới gần thần kinh, đây là lợi thế rất đáng giá.

• Máy cắm Implant DCARER: theo Dr. Care, máy này kiểm soát lực xoắn thông minh và giữ độ ổn định mũi khoan tốt, giúp đưa trụ vào xương êm hơn, giảm rung chấn và hỗ trợ lành thương.

Nếu phải đưa ra lời khuyên ngắn gọn cho chú, tôi sẽ nói như sau: với 2 răng hàm dưới, guided surgery không phải lúc nào cũng bắt buộc, nhưng đây là vùng tôi đánh giá cao việc định vị vì liên quan trực tiếp đến ống thần kinh răng dưới và trục chịu lực của răng hàm. Nếu phim CBCT cho thấy khoảng xương vừa phải hoặc không thật sự “dư”, tôi sẽ nghiêng về guided surgery hoặc định vị động hơn là làm hoàn toàn tự do. Nếu ca đơn giản, xương thuận lợi và bác sĩ có kinh nghiệm, phương pháp thông thường vẫn có thể đủ.

Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo. Chú nên đến Dr. Care thăm khám trực tiếp, chụp CBCT và để bác sĩ đo chính xác khoảng cách tới ống thần kinh hàm dưới rồi mới quyết định có cần guided surgery hay không. Nếu chú muốn tham khảo thêm danh sách các phòng khám nha khoa tại TPHCM, chú vẫn nên ưu tiên nơi có chẩn đoán hình ảnh tốt, lập kế hoạch số hóa rõ ràng và kinh nghiệm xử lý vùng răng hàm dưới.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910