[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất gần hết răng hàm trên, có thể phải nâng xoang thì nên chọn Straumann theo tiêu chí nào?

Kính chào chú Khải,

Điều chú nghe là đúng ở phần cốt lõi: hàm trên, nhất là vùng răng sau, thường khó hơn hàm dưới khi làm Implant toàn hàm. Lý do là vùng này có mật độ xương thấp hơn, lại bị giới hạn bởi xoang hàm; sau khi mất răng lâu năm, xoang có xu hướng hạ thấp dần và làm phần xương còn lại ngắn đi, nên việc đạt độ vững ban đầu cho trụ khó hơn so với hàm dưới.

Tuy nhiên, khó hơn không có nghĩa là cứ hàm trên là bắt buộc phải nâng xoang lớn, hay cứ chọn hệ trụ đắt nhất mới an toàn. Theo ITI, nâng xoang là một thủ thuật có tính dự đoán cao để tăng chiều cao xương ở vùng sau hàm trên; có thể thực hiện theo đường crestal hoặc lateral window. Bên cạnh đó, ở một số ca, bác sĩ còn có thể chọn hướng điều trị ít xâm lấn hơn như dùng trụ ngắn hoặc thiết kế trụ nghiêng phía sau để giảm hoặc tránh nâng xoang rộng, miễn là vẫn giữ được kế hoạch phục hình đúng trục lực.

Vì vậy, khi so sánh một phương án toàn hàm dùng Straumann với các hệ khác trong bối cảnh có nâng xoang, điều tôi nhìn đầu tiên không phải là hãng. Tôi nhìn vào chiều cao xương còn lại dưới đáy xoang; bề dày xương theo chiều ngoài trong; chất lượng xương vùng trước và vùng sau; tình trạng niêm mạc xoang, vách ngăn xoang và tiền sử viêm xoang; khả năng đạt độ vững ban đầu nếu đặt trụ cùng lúc; và kế hoạch phục hình sau cùng là toàn hàm cố định tức thì hay điều trị theo giai đoạn. Ngay cả quyết định đặt ít hay nhiều trụ cũng phải đi theo kế hoạch phục hình và thể tích xương, chứ không đi theo tâm lý “cứ nhiều trụ là tốt hơn”. ITI hiện cũng ghi nhận rằng với phục hình toàn hàm cố định ở hàm trên, chưa thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê về sống còn giữa nhóm ít hơn năm trụ và nhóm từ năm trụ trở lên; nghĩa là vị trí, phân bố lực và chất lượng xương quan trọng hơn việc chạy theo số lượng đơn thuần.

Nếu hỏi riêng khi nào tôi nghiêng về Straumann trong một ca hàm trên khó và có thể phải nâng xoang, thì đó là khi phim CT cho thấy xương mềm, chiều cao xương hạn chế, cần độ vững ban đầu cao, hoặc muốn giữ cho phẫu thuật ít xâm lấn nhất có thể. Lý do là Straumann có ba điểm mạnh khá rõ trong nhóm này.

• Thứ nhất là bề mặt SLActive giúp tăng tốc tích hợp xương và được hãng mô tả là có hiệu quả tốt ngay cả trong các protocol khó hoặc ở bệnh nhân có nguy cơ lành thương kém hơn; dữ liệu hãng tổng hợp cho thấy tỷ lệ sống còn cao và ổn định sau 5 đến 10 năm.

• Thứ hai là vật liệu Roxolid có độ bền cơ học cao và được Straumann định vị cho các tình huống giải phẫu khó, giúp mở rộng chỉ định theo hướng ít xâm lấn hơn.

• Thứ ba là BLX là dòng trụ được thiết kế cho độ vững ban đầu cao và các chỉ định điều trị sớm, điều này có ý nghĩa thực tế ở hàm trên xương mềm hoặc khi cần phục hình tạm cố định sớm.

Trong ngôn ngữ dễ hiểu hơn, nếu sau khi đánh giá tôi thấy chú có xương hàm trên không đẹp, vùng sau gần xoang khó giữ trụ, mà mình vẫn muốn đi theo hướng toàn hàm cố định với mức can thiệp gọn và an toàn, Straumann thường cho tôi nhiều “biên an toàn” hơn. Không phải vì tên hãng nghe cao cấp hơn, mà vì bộ ba Roxolid, SLActive và BLX phù hợp đúng với kiểu ca cần bám xương sớm, xử lý xương giới hạn và giảm phụ thuộc vào những ghép xương quá rộng. Ở nhóm bệnh nhân tiêu xương nhiều hoặc muốn phục hồi toàn hàm trong thời gian ngắn hơn, Straumann cũng có Pro Arch là concept dành cho phục hình cố định tức thì ở bệnh nhân tiêu xương, xương hạn chế.

Nhưng điều đó không có nghĩa là các hệ khác không phù hợp. Nếu kế hoạch của chú đi theo hướng graftless với trụ nghiêng phía sau, Nobel Biocare vẫn là một hệ rất mạnh vì All-on-4 là concept lâu đời của hãng cho phục hình toàn hàm cố định trong ngày, còn NobelActive cũng được hãng định vị cho xương mềm, ổ nhổ răng và các tình huống cần độ vững ban đầu cao. Nói cách khác, giữa Straumann và một hệ premium khác như Nobel, tôi không quyết định theo kiểu “hãng nào danh tiếng hơn”, mà theo câu hỏi thực tế hơn: ca này cần ưu tiên bề mặt lành thương nhanh và vật liệu cho xương giới hạn nhiều hơn, hay cần bám sát một concept graftless lâu năm với full-arch?

Một điểm nữa chú nên yên tâm là nâng xoang không phải lúc nào cũng đồng nghĩa phải chia điều trị rất dài. Nếu chiều cao xương còn lại đủ để giữ trụ ngay sau nâng xoang, bác sĩ có thể cân nhắc đặt Implant đồng thời. Nếu xương còn quá ít, nguy cơ rách màng xoang cao hoặc khó đạt độ vững ban đầu, điều trị theo hai giai đoạn lại an toàn hơn. ITI cũng lưu ý rằng khi chiều cao xương còn lại thấp, độ vững ban đầu sẽ bị ảnh hưởng và cách làm staged có thể có lợi hơn. Với một số trường hợp chọn lọc ở vùng sau hàm trên, short implants hiện cũng được xem là một lựa chọn thay thế hợp lý cho sinus floor elevation, với kết quả lâm sàng nhìn chung tương đương trong các nghiên cứu tổng hợp gần đây, nhưng việc chọn hướng nào vẫn phải cá thể hóa theo giải phẫu của từng người.

Về chi phí để chú dễ hình dung trước khi đến khám, chú có thể xem trước bảng giá cấy ghép Implant để nắm mặt bằng điều trị toàn hàm. Nếu muốn so riêng nhóm trụ Thụy Sĩ, bảng giá trồng răng Implant Straumann sẽ dễ đối chiếu hơn.

Hiện mức công khai tại Dr. Care cho All-on-4 đang ở khoảng:

• All-on-4 với trụ Straumann SLA: khoảng 129 triệu đồng mỗi hàm.

• All-on-4 với trụ Straumann SLActive: khoảng 149 triệu đồng mỗi hàm.

• All-on-6 với trụ Straumann SLA: khoảng 188 triệu đồng mỗi hàm.

• All-on-6 với trụ Straumann SLActive: khoảng 218 triệu đồng mỗi hàm.

• All-on-4 với trụ Nobel Active: khoảng 149 triệu đồng mỗi hàm.

• All-on-6 với trụ Nobel Active: khoảng 218 triệu đồng mỗi hàm.

• Chi phí nâng xoang: chưa thể chốt trước khi chụp CT, vì còn phụ thuộc mức tiêu xương, kiểu nâng xoang và việc có cần ghép xương phối hợp hay không.

Trong trường hợp như chú, công nghệ hỗ trợ có giá trị gần như ngang với việc chọn hãng trụ. Thứ tôi cần nhất là Cone Beam CT 3D để đo chính xác chiều cao xương dưới đáy xoang, độ dày xương phía ngoài và sự hiện diện của vách ngăn xoang. Sau đó, hệ thống định vị cấy ghép DCarer Navigation và máy cắm Implant DCARER giúp kiểm soát hướng trụ, độ sâu và lực đưa trụ vào xương tốt hơn, đặc biệt hữu ích khi phải đặt trụ nghiêng ở hàm trên hoặc khi vừa nâng xoang vừa cần giữ ổn định ban đầu. Với toàn hàm, sai số nhỏ ở giai đoạn phẫu thuật có thể kéo theo nhiều rắc rối ở giai đoạn phục hình, nên tôi luôn coi đây là phần không nên làm qua loa.

Với riêng tình trạng của chú Khải, nếu phim CT cho thấy vùng trước hàm trên còn xương đủ tốt, tôi sẽ ưu tiên xem có thể đi theo hướng toàn hàm graftless hoặc hạn chế nâng xoang bằng trụ nghiêng hay trụ ngắn hay không. Nếu vùng sau tiêu xương nặng, xoang hạ thấp nhiều và độ vững ban đầu khó đạt, tôi sẽ không cố “né nâng xoang bằng mọi giá”, mà chọn một phác đồ chắc chắn hơn, có thể là nâng xoang kèm cấy trụ đồng thời hoặc chia giai đoạn. Khi ca thuộc nhóm khó như vậy, Straumann thường là hệ tôi cân nhắc sớm vì ưu thế ở xương giới hạn, lành thương sớm và full-arch xương khó. Còn nếu giải phẫu thuận lợi hơn và kế hoạch điều trị không cần quá nhiều yêu cầu tức thì, các hệ premium khác vẫn có thể đáp ứng tốt nếu bác sĩ kiểm soát đúng chỉ định.

Nếu chú đang tìm nơi cấy ghép Implant uy tín tại TPHCM, tôi nghĩ điều quan trọng không phải là nghe một câu trả lời sẵn kiểu “hàm trên nên chọn hãng nào”, mà là bác sĩ phải cho chú thấy rõ trên phim CT vì sao ca của chú cần hay không cần nâng xoang, có thể giảm mức ghép xương đến đâu, và vì sao hệ trụ được chọn thật sự phù hợp với xương hàm trên của chú. Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo trước khi khám trực tiếp. Chú nên đến Dr. Care để tôi chụp CT, đánh giá xoang và thể tích xương còn lại, rồi mới chốt chính xác là mình nên đi theo Straumann hay một hệ khác, và có cần nâng xoang hay không.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910