[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất răng hàm dưới hơn 12 năm, tiêu xương nhiều thì chọn Straumann nào để tăng cơ hội cấy ghép ổn định?

Kính chào chú Trung,

Với ca tiêu xương lâu năm, dòng trụ phù hợp có thể giúp bác sĩ giảm xâm lấn, tăng độ ổn định ban đầu và tăng tích hợp xương sớm; còn khi xương thiếu quá nhiều theo cả chiều rộng lẫn chiều cao, ghép xương vẫn có thể là bước cần thiết. Straumann cũng mô tả Roxolid là vật liệu hướng đến điều trị ít xâm lấn hơn, trong khi ITI xem ghép xương là giải pháp hiệu quả và dự đoán được cho các sống hàm tiêu nhiều.

Điểm mà rất nhiều người dễ nhầm là SLA, SLActive và Roxolid không phải ba “dòng” ngang hàng để so trực tiếp. Roxolid là vật liệu làm thân trụ, còn SLA và SLActive là công nghệ xử lý bề mặt. Vì vậy, trong ca tiêu xương nặng, bác sĩ không chỉ nghĩ đơn giản là chọn SLA hay SLActive, mà thường sẽ cân nhắc một cấu hình phù hợp hơn, ví dụ thân trụ Roxolid kết hợp bề mặt SLActive trên thiết kế thuôn như BLT nếu nền xương còn lại cho phép. Đây cũng là hướng giải thích mà bài mẫu Dr. Care đang dùng cho các ca mất răng lâu năm, nghi ngờ tiêu xương.

Với Roxolid, giá trị lớn nhất trong trường hợp của chú nằm ở phần cơ học. Theo Straumann, Roxolid là hợp kim khoảng 85% titanium và 15% zirconium, có độ bền kéo cao hơn titanium, cho phép bác sĩ tự tin hơn khi phải dùng trụ đường kính nhỏ hơn hoặc ngắn hơn ở những vùng xương hạn chế; hãng cũng định vị Roxolid là vật liệu giúp giảm xâm lấn và trong một số trường hợp có thể tránh được ghép xương. Một tổng quan hệ thống trên PubMed về implant titanium-zirconium đường kính hẹp cũng được thực hiện để đánh giá tỷ lệ sống còn và tiêu xương mào so với titanium tinh khiết, cho thấy đây là hướng vật liệu đã có dữ liệu lâm sàng nghiêm túc chứ không chỉ là khác biệt về tiếp thị.

Còn SLActive giải quyết bài toán sinh học lành thương. Tài liệu chính thức của Straumann cho biết bề mặt này được thiết kế để rút ngắn thời gian lành thương từ khoảng 6-8 tuần xuống 3-4 tuần, đồng thời làm giảm “vùng trũng ổn định” trong 2-4 tuần đầu sau cấy ghép, là giai đoạn dễ xảy ra mất trụ sớm hơn. Ở tài liệu BLT, Straumann cũng nêu rõ SLActive cho mức độ xương mới trên bề mặt trụ sau 4 tuần cao hơn SLA và tăng tính dự đoán ở những protocol khó hơn. Nói cách khác, nếu Roxolid giúp “đứng vững hơn” trong nền xương hạn chế, thì SLActive giúp “bám xương sớm hơn” trong giai đoạn lành thương đầu tiên.

SLA thì không phải là lựa chọn kém, mà là bề mặt kinh điển đã có dữ liệu dài hạn tốt và độ tin cậy cao. Nếu xương còn tương đối đẹp, không cần tải lực sớm và nguy cơ sinh học thấp, SLA vẫn có thể là phương án đủ tốt. Nhưng với một ca mất răng hàm dưới hơn 12 năm, lại đã được báo là tiêu xương khá nhiều, trọng tâm của bác sĩ thường không còn là “chọn loại đủ dùng”, mà là chọn cấu hình giúp tăng biên an toàn hơn cho phẫu thuật và giai đoạn tích hợp xương sớm.

Áp vào trường hợp của chú, phần quan trọng nhất là tiêu xương đang ở mức nào và tiêu theo chiều nào. Nếu phim CBCT cho thấy xương hàm dưới bị hẹp bề ngang nhưng vẫn còn đủ chiều cao an toàn để đặt trụ đúng vị trí phục hình, thì việc chọn cấu hình như BLT Roxolid SLActive thực sự có thể giúp bác sĩ tận dụng phần xương còn lại tốt hơn, từ đó giảm khả năng phải ghép xương hoặc làm ghép ở mức nhẹ hơn.

Straumann mô tả BLT là thiết kế đặc biệt phù hợp với xương mềm, xương rất mềm hoặc giải phẫu hạn chế; đồng thời Roxolid cho phép dùng implant đường kính nhỏ hơn trong các sống hàm hẹp. Nhưng nếu xương đã thiếu nặng cả chiều rộng lẫn chiều cao, hoặc vị trí dự kiến quá sát cấu trúc giải phẫu quan trọng, thì chọn dòng trụ tốt hơn vẫn không thay thế được ghép xương. ITI cũng nhấn mạnh rằng với sống hàm tiêu nặng, ghép xương onlay vẫn là lựa chọn hiệu quả và dự đoán được để tạo nền cho implant.

Vì vậy, nếu hỏi việc chọn dòng trụ có làm tăng tỷ lệ thành công không, tôi sẽ trả lời theo cách thận trọng hơn: nó làm tăng tính dự đoán của ca điều trị, chứ không phải bảo đảm thành công một cách tuyệt đối. Thành công cuối cùng vẫn phụ thuộc vào phim CBCT, quyết định có ghép xương hay không, trục đặt trụ, kiểm soát lực nhai, tình trạng viêm quanh vùng mất răng cũ và sức khỏe toàn thân. Tuy nhiên, ở ca tiêu xương lâu năm như chú, cấu hình Roxolid kết hợp SLActive rõ ràng có lý do lâm sàng hơn là chỉ chọn SLA để tiết kiệm ngay từ đầu.

Về chi phí tham khảo tại Dr. Care, chú có thể hình dung ngắn gọn như sau:

• Straumann SLA trọn gói: khoảng 35.500.000 đồng/răng hoàn chỉnh.

• Straumann SLActive trọn gói: khoảng 40.500.000 đồng/răng hoàn chỉnh.

• Phần trụ Straumann SLA riêng: khoảng 23.500.000 đồng.

• Phần trụ Straumann SLActive riêng: khoảng 26.500.000 đồng.

• Khớp nối cá nhân hóa của Straumann SLA: khoảng 8.000.000 đồng.

• Khớp nối cá nhân hóa của Straumann SLActive: khoảng 10.000.000 đồng.

Nếu ca của chú cần ghép xương, chi phí thực tế sẽ không còn dừng ở mức giá trụ đơn thuần mà phụ thuộc thêm vào mức thiếu xương và kế hoạch phục hình sau cùng. Vì vậy, phần chênh giữa SLA và SLActive nên được hiểu là chênh cho khả năng lành thương sớm hơn và mức độ phù hợp ở ca khó hơn, chứ không chỉ là chênh về tên gọi.

Với riêng trường hợp mất răng hàm dưới lâu năm, các thiết bị chẩn đoán và cấy ghép cũng rất đáng lưu ý vì chúng quyết định bác sĩ có đặt trụ “đúng vào phần xương còn tốt nhất” hay không.

• Phim CBCT 3D: giúp đo chính xác chiều cao, chiều rộng xương còn lại và lên kế hoạch xem chú có thể cấy trực tiếp hay phải ghép xương trước.

• Hệ thống DCarer Navigation: hỗ trợ theo dõi vị trí mũi khoan và trụ theo thời gian thực trên nền dữ liệu CBCT 3D, rất hữu ích khi xương đã tiêu nhiều và vùng đặt trụ không còn dư địa sai số lớn.

• Máy cắm Implant DCARER: giúp đưa trụ vào xương êm và ổn định hơn, giảm rung chấn không cần thiết lên vùng xương hàm dưới đã mỏng và yếu sau nhiều năm mất răng.

Nếu chú muốn xem trước giá trụ Implant Straumann, giá cấy ghép Implant hoặc tìm hiểu thêm tiêu chí cấy ghép Implant ở đâu tốt, chú nên đọc với một câu hỏi quan trọng hơn chuyện giá: xương của mình đang thiếu ở mức có thể “tận dụng bằng cấu hình trụ phù hợp”, hay đã thiếu tới mức cần dựng lại nền xương trước rồi mới đặt implant.

Tóm lại, với người mất răng hàm dưới hơn 12 năm và đã có dấu hiệu tiêu xương khá nhiều như chú, lựa chọn dòng trụ là yếu tố có ảnh hưởng thật đến khả năng điều trị ổn định lâu dài. Nếu mức tiêu xương còn trong giới hạn có thể tận dụng xương còn lại, cấu hình Roxolid kết hợp SLActive, thường trên thiết kế BLT, sẽ có nhiều giá trị hơn vì vừa tăng độ ổn định ban đầu vừa tăng tích hợp xương sớm. Nhưng nếu tiêu xương đã quá nặng, dòng trụ tốt không thay thế được chỉ định ghép xương. Trong tình huống chú mô tả, tôi sẽ không nghiêng về SLA trước khi có đánh giá CBCT chi tiết, mà sẽ ưu tiên xem chú có thuộc nhóm nên lên Roxolid + SLActive hay không, và có cần hỗ trợ xương kèm theo hay không.

Bác sĩ mời chú đến Dr. Care để chụp CBCT, đo thể tích xương và được tư vấn đúng mình đang ở mức tiêu xương nào, có cần ghép xương hay không, và nếu cấy được thì nên đi theo cấu hình SLA, SLActive hay Roxolid kết hợp SLActive. Bài tư vấn này giúp chú hiểu đúng bản chất lựa chọn, nhưng vẫn chỉ mang tính chất tham khảo trước khi thăm khám trực tiếp.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910