[Hỏi đáp bác sĩ] - Xương hàm mỏng theo chiều ngang, dùng Roxolid có giúp giảm ghép xương và nên đi với SLA hay SLActive?

Kính chào cô Thu,

Nếu trả lời thẳng vào câu hỏi của cô, thì Roxolid có thể giúp bác sĩ tận dụng sống hàm mỏng tốt hơn và trong một số ca có thể giảm hoặc tránh ghép xương. Nhưng điều này không đúng cho mọi trường hợp. Khi xương mỏng đến mức nếu đặt trụ sẽ không còn đủ bề dày xương bao quanh hoặc phải đặt sai vị trí phục hình, ghép xương vẫn là chỉ định cần cân nhắc. Straumann mô tả Roxolid là vật liệu cho phép đặt trụ đường kính nhỏ hơn hoặc ngắn hơn, đặc biệt hữu ích trong những tình huống có thể tránh tăng thể tích xương; trong khi các đồng thuận của ITI cũng xem tăng thể tích xương là giải pháp đáng tin cậy khi sống hàm thiếu xương làm cản trở việc đặt implant đúng vị trí.

Điều đầu tiên cần hiểu đúng là Roxolid không phải là “bề mặt trụ”, mà là vật liệu làm thân trụ. Còn SLA và SLActive là hai công nghệ xử lý bề mặt. Nghĩa là bác sĩ không chọn Roxolid thay cho SLA hay SLActive, mà thường chọn Roxolid đi cùng SLA hoặc Roxolid đi cùng SLActive.

Tài liệu kỹ thuật của Straumann về Bone Level Tapered cho thấy hệ này có thể có Roxolid với cả hai bề mặt SLActive và SLA; đồng thời thiết kế thuôn của trụ đặc biệt phù hợp với xương mềm, xương rất mềm hoặc ổ răng mới nhổ, tức là những tình huống cần độ ổn định ban đầu tốt.

Trong trường hợp xương mỏng theo chiều ngang như cô mô tả, Roxolid có ý nghĩa chủ yếu ở chỗ vật liệu này bền hơn titanium thông thường, nên bác sĩ có thêm dư địa để dùng trụ đường kính nhỏ hơn mà vẫn giữ được độ an toàn cơ học tốt hơn. Đó là lý do Straumann nhấn mạnh Roxolid mở ra thêm lựa chọn điều trị với implant đường kính giảm và điều trị ít xâm lấn hơn.

Ngoài ra, tổng quan lâm sàng trên PubMed về implant titanium-zirconium cũng ghi nhận các tỉ lệ sống còn và thành công ngắn đến trung hạn ở mức cao, cho thấy đây không phải chỉ là khác biệt về tiếp thị mà là một hướng vật liệu đã có nền tảng khoa học khá vững.

Tuy nhiên, tôi muốn cô hiểu thật rõ một điểm quan trọng: Roxolid không phải “tấm vé miễn ghép xương”. Nếu sống hàm chỉ hẹp mức vừa, còn đủ chiều cao và còn cho phép đặt trụ đúng hướng, đúng vị trí chịu lực, Roxolid có thể giúp bác sĩ tránh ghép xương hoặc chỉ cần xử lý xương mức nhẹ hơn. Nhưng nếu sống hàm quá mỏng, việc cố đặt trụ nhỏ hơn để né ghép xương có thể làm bác sĩ phải thỏa hiệp vị trí implant hoặc thỏa hiệp sinh cơ học lâu dài.

Các tài liệu của ITI đều nhấn mạnh rằng khi thiếu xương làm cản trở độ ổn định ban đầu hoặc cản trở vị trí đặt implant đúng phục hình, tăng thể tích xương là bước hợp lý. Nói cách khác, Roxolid giúp giảm chỉ định ghép xương ở một số ca, chứ không thay thế ghép xương trong mọi ca xương mỏng.

Vậy còn nên đi với SLA hay SLActive? Ở đây phải tách bài toán cơ học và bài toán sinh học. Roxolid giải quyết nhiều hơn ở phần cơ học, còn SLActive cho lợi thế ở phần lành thương sớm. Theo tài liệu chính thức của Straumann, SLActive là bề mặt ưa nước giúp rút ngắn thời gian lành thương từ khoảng 6-8 tuần xuống 3-4 tuần, đồng thời làm cho giai đoạn đầu sau cấy ghép ít “chênh vênh” hơn về độ ổn định. Điều này đặc biệt có giá trị khi nền xương không thực sự lý tưởng, vì phần khó nhất của ca xương mỏng không chỉ là đặt được trụ, mà còn là giữ cho trụ tích hợp chắc trong những tuần đầu.

Còn SLA là bề mặt kinh điển, vẫn có dữ liệu lâm sàng dài hạn rất tốt và đủ dùng trong nhiều trường hợp xương còn tương đối thuận lợi. Nếu xương chỉ mỏng nhẹ, chất lượng xương vẫn ổn, sức khỏe toàn thân tốt và không có nhu cầu phục hình sớm, Roxolid kết hợp SLA vẫn có thể là một cấu hình hợp lý.

Nhưng nếu cô mất 3 răng liên tiếp, xương mỏng rõ theo chiều ngang và bác sĩ đang lo về độ ổn định ban đầu, thì về logic lâm sàng, Roxolid đi với SLActive thường đáng cân nhắc hơn vì vừa tận dụng được lợi thế vật liệu, vừa tăng cơ hội tích hợp xương sớm hơn. Đây cũng là lý do các nghiên cứu lâm sàng về SLActive cho thấy bề mặt này có tính dự đoán tốt trong các protocol tải lực sớm hoặc các tình huống nhạy cảm hơn về ổn định.

Với ca mất 3 răng liên tiếp như cô, còn một điểm bác sĩ phải cân nhắc thêm là kế hoạch phục hình. Có những trường hợp không nhất thiết đặt đủ 3 implant riêng lẻ, mà sẽ tính lại số lượng trụ và dạng cầu răng trên implant để tận dụng nền xương còn lại tốt hơn. Vì vậy, nhu cầu ghép xương không chỉ phụ thuộc vào việc chọn Roxolid hay không, mà còn phụ thuộc vào khoảng mất răng, lực nhai ở vùng đó và cách bác sĩ thiết kế toàn bộ ca phục hình. Đây là quyết định chỉ có thể chốt chính xác sau khi đo thật kỹ trên phim CBCT 3D.

Về chi phí tham khảo tại Dr. Care, cô Thu có thể hình dung ngắn gọn như sau:

• Straumann SLA trọn gói: khoảng 35.500.000 đồng/răng.

• Straumann SLActive trọn gói: khoảng 40.500.000 đồng/răng.

• Mức trọn gói một răng tại Dr. Care hiện được công bố trong khoảng từ 19.000.000 đến 40.500.000 đồng, tùy loại trụ và các dịch vụ điều trị đi kèm nếu có.

Nếu bác sĩ xác định cô cần ghép xương, chi phí thực tế sẽ không còn chỉ là giá trụ đơn thuần. Vì vậy, với trường hợp xương mỏng ngang, tôi không khuyên chọn purely theo mức giá thấp hơn, mà nên chọn cấu hình nào giúp đặt trụ đúng vị trí và giảm nguy cơ phải xử lý lại sau này. Cô có thể xem thêm giá trụ Implant Straumann và giá cấy ghép Implant để có khung tham khảo trước khi đi khám.

Với riêng tình trạng của cô, công nghệ chẩn đoán và cấy ghép chính xác gần như quan trọng ngang với việc chọn đúng cấu hình trụ. Những thiết bị phù hợp để tăng độ an tâm cho ca xương mỏng ngang là:

• CBCT 3D: giúp đo chính xác chiều rộng sống hàm còn lại, từ đó biết cô đang thuộc nhóm có thể cấy trực tiếp, nhóm cần nong tách xương, hay nhóm phải ghép xương trước.

• DCarer Navigation: theo thông tin Dr. Care công bố, hệ thống này cho phép bác sĩ theo dõi vị trí, góc và độ sâu mũi khoan theo thời gian thực trên nền dữ liệu CBCT, rất có ích khi sống hàm mỏng vì sai số nhỏ cũng có thể làm mất thêm phần xương quý giá còn lại.

• Máy cắm Implant DCARER: được Dr. Care giới thiệu là giúp kiểm soát lực xoắn và đưa trụ vào xương êm hơn, giảm rung chấn lên nền xương mỏng, điều này có giá trị thực tế hơn nhiều so với các thiết bị chỉ mang tính trình diễn.

Tóm lại, với trường hợp mất 3 răng liên tiếp và xương hàm mỏng theo chiều ngang như cô Thu, Roxolid là lựa chọn có lý do chuyên môn rõ ràng vì giúp bác sĩ có thêm cơ hội dùng implant đường kính phù hợp trong nền xương hạn chế hơn.

Nhưng Roxolid không tự động giúp tránh ghép xương trong mọi ca. Nếu xương còn đủ để đặt trụ đúng vị trí, Roxolid có thể giúp giảm nhu cầu ghép xương; còn nếu bề ngang quá thiếu, ghép xương vẫn là bước cần thiết để không phải thỏa hiệp kết quả lâu dài. Về bề mặt, nếu bác sĩ đang lo độ ổn định sớm và khả năng tích hợp trong nền xương không thuận lợi, tôi nghiêng nhiều hơn về Roxolid kết hợp SLActive hơn là Roxolid kết hợp SLA.

Nếu cô muốn tìm một nơi cấy ghép Implant ở đâu tốt, tôi nghĩ tiêu chí quan trọng nhất trong ca này không phải là nơi nào quảng cáo nhiều công nghệ, mà là nơi có thể đo thật chính xác bề ngang xương, lên kế hoạch phục hình đúng cho 3 răng liên tiếp và chỉ định rõ ca nào có thể tránh ghép xương, ca nào không nên cố né ghép xương. Bác sĩ mời cô đến Dr. Care thăm khám trực tiếp để chụp CBCT, đo bề rộng sống hàm và được tư vấn cấu hình phù hợp nhất. Bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo trước khi có chẩn đoán trực tiếp.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910