[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất toàn hàm trên, nên chọn All-on-4 hay All-on-6 Neodent khi xương hàm trên yếu hơn hàm dưới?

Kính gửi cô Phụng,

Với tình trạng cô mất toàn hàm trên, hàm dưới còn 5 răng và chỉ muốn phục hồi hàm trên bằng Neodent, băn khoăn giữa All-on-4 và All-on-6 là rất hợp lý. Bác sĩ đồng ý với cô rằng xương hàm trên thường “khó” hơn hàm dưới: mật độ xương thường mềm hơn, vùng răng sau gần xoang hàm, xương có thể tiêu nhiều sau mất răng lâu ngày và lực từ hàm dưới khi cắn lên hàm trên cần được phân bổ thật đều. Vì vậy, với hàm trên, bác sĩ thường đánh giá kỹ hơn trước khi quyết định dùng 4 hay 6 trụ.

All-on-4 không phải là phương án yếu. Nếu xương còn đủ ở các vị trí chiến lược, 4 trụ được đặt đúng vị trí, 2 trụ sau có thể được đặt nghiêng có kiểm soát để tận dụng xương còn tốt và hàm phục hình được thiết kế đúng lực, All-on-4 vẫn có thể nâng đỡ một hàm trên cố định. Nhiều nghiên cứu về khái niệm All-on-4 cho thấy đây là hướng phục hồi có thể tiên lượng tốt trong các ca mất răng toàn hàm được chọn lọc đúng, đặc biệt khi muốn hạn chế các thủ thuật tái tạo xương lớn.

Tuy nhiên, nếu chỉ xét riêng hàm trên, All-on-6 thường có lợi thế cơ học hơn All-on-4 khi xương cho phép. Thêm 2 trụ nghĩa là có thêm điểm nâng đỡ, lực nhai được chia đều hơn, giảm tải trên từng trụ và hỗ trợ tốt hơn khi phục hồi 14 răng. Với cô còn 5 răng hàm dưới, bác sĩ cần xem các răng này có chắc không, cắn lên hàm trên ở vị trí nào, có làm lực dồn lệch một bên không. Nếu răng dưới còn lại tạo lực cắn mạnh hoặc không đều, All-on-6 có thể giúp hàm trên ổn định hơn, miễn là xương đủ để đặt 6 trụ an toàn.

Với Neodent Implant, hệ Grand Morse và giải pháp toàn hàm NeoArch được thiết kế cho phục hồi toàn hàm, bao gồm các chỉ định phục hình tức thì hoặc trì hoãn tùy điều kiện lâm sàng. Tài liệu Neodent mô tả NeoArch Grand Morse là giải pháp hỗ trợ phục hồi toàn hàm cố định tức thì trong các ca phù hợp, nhưng vẫn cần lập kế hoạch đúng vị trí trụ, khớp nối và phục hình để kiểm soát lực nhai. Vì vậy, bác sĩ sẽ không chọn All-on-4 hay All-on-6 chỉ dựa trên tên phương pháp, mà dựa trên phim CT 3D, chất lượng xương và khớp cắn thật của cô.

Tại Dr. Care, chi phí nền tham khảo cho phục hồi toàn hàm trên bằng Neodent hiện có thể hình dung như sau:

Khi cô hỏi cấy răng Implant bao nhiêu tiền, bác sĩ sẽ tách rõ chi phí nền và phần có thể phát sinh. Với hàm trên, phần phát sinh thường nằm ở nâng xoang, ghép xương, xử lý mô mềm, nhổ răng còn sót nếu có, hàm tạm, vật liệu hàm sau cùng hoặc công nghệ hỗ trợ phẫu thuật. Nếu CT 3D cho thấy xương vùng sau hàm trên thiếu nhiều vì xoang hạ thấp, bác sĩ có thể chọn All-on-4 để tận dụng vùng xương trước tốt hơn và hạn chế nâng xoang lớn. Nếu xương vùng sau còn đủ, All-on-6 thường đáng cân nhắc hơn vì phân bổ lực rộng hơn.

Nói cách khác, All-on-4 thường phù hợp hơn khi cô muốn tối ưu chi phí, xương vùng trước còn tốt, vùng sau thiếu xương hoặc muốn hạn chế can thiệp xoang – ghép xương. All-on-6 thường phù hợp hơn khi xương hàm trên đủ điều kiện đặt thêm trụ, cung hàm rộng, cần phục hồi nhiều răng hơn, lực nhai từ hàm dưới còn mạnh hoặc cô muốn tăng độ ổn định lâu dài. All-on-5 có thể là phương án trung gian trong một số ca, khi bác sĩ thấy thêm một điểm nâng đỡ đã đủ cải thiện lực nhưng chưa cần đến 6 trụ.

Với riêng hàm dưới còn 5 răng, bác sĩ cần kiểm tra xem các răng này là răng nào, có lung lay không, có viêm nha chu không và có đủ nâng đỡ khớp cắn không. Nếu 5 răng dưới còn chắc, lực cắn lên hàm trên sẽ rõ hơn, nên hàm trên cần được thiết kế chịu lực tốt. Nếu 5 răng dưới yếu, lệch khớp hoặc mất răng sau nhiều, bác sĩ có thể cần điều chỉnh mặt nhai, làm phục hình bổ sung hoặc lên kế hoạch theo dõi hàm dưới sau khi làm hàm trên. Làm riêng hàm trên vẫn được, nhưng không nên bỏ qua khớp cắn hai hàm.

Tại Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đo chiều cao, chiều rộng xương hàm trên, đánh giá xoang hàm, vùng xương trước mũi, vùng răng nanh và các vị trí đặt trụ chiến lược. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận khớp cắn với 5 răng hàm dưới còn lại, hình thể sống hàm và khoảng phục hình để thiết kế hàm cố định phù hợp. Với ca toàn hàm trên, DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc để kiểm soát hướng, vị trí và độ sâu từng trụ. Máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát lực khoan và độ ổn định ban đầu khi đặt nhiều trụ trong cùng kế hoạch.

Nếu cô đang cân nhắc cấy ghép Implant ở đâu tốt, bác sĩ khuyên cô nên hỏi phòng khám các câu cụ thể: xương hàm trên còn đủ đặt 6 trụ không; nếu chỉ đặt 4 trụ thì 2 trụ sau đặt ở vị trí nào; có cần nâng xoang không; All-on-4 có bị kéo dài phần răng phía sau quá mức không; 5 răng hàm dưới còn lại tạo lực cắn như thế nào; hàm tạm và hàm sau cùng làm bằng vật liệu gì; khi nào cần tái khám bảo trì. Đây là những câu hỏi giúp cô chọn phương án dựa trên cơ học và sức khỏe xương, không chỉ dựa trên giá.

Với trường hợp của cô Phụng, định hướng ban đầu là: nếu xương hàm trên còn đủ ở cả vùng trước và vùng sau, All-on-6 Neodent sẽ có lợi thế hơn về phân bổ lực và độ vững khi ăn nhai. Nếu xương vùng sau hàm trên thiếu nhiều, gần xoang, nhưng vùng trước còn tốt, All-on-4 Neodent vẫn có thể là lựa chọn hợp lý để hạn chế can thiệp lớn, miễn là trụ đặt đúng vị trí và hàm phục hình không kéo dài quá mức. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; bác sĩ mời cô đến Dr. Care chụp CT 3D, scan khớp cắn và kiểm tra 5 răng hàm dưới để chọn chính xác giữa All-on-4, All-on-5 hay All-on-6.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910