[Hỏi đáp bác sĩ] - Nghiến răng khi ngủ, mất răng thì nên chọn loại Implant nào để chịu lực tốt hơn?

Chào cô Nguyễn Thị Lan,

Với tình trạng mất ngủ lâu năm kèm nghiến răng khi ngủ, điều tôi quan tâm hơn cả không phải là “có cấy được hay không”, mà là cách làm sao để Implant bền lâu sau khi cấy. Các tổng quan và phân tích gộp gần đây cho thấy người có nghiến răng có nguy cơ thất bại Implant cao hơn, đồng thời tăng rõ nguy cơ biến chứng cơ học và kỹ thuật so với người không nghiến răng.

Điều này không có nghĩa cô bị nghiến răng thì không nên trồng răng. Vấn đề là nghiến răng làm tăng lực cắn quá mức lên Implant và phục hình trên Implant, nên biến chứng thường gặp không chỉ là lỏng vít mà còn có thể là gãy vít, sứt mẻ phục hình, mất xương rìa nặng hơn hoặc thậm chí gãy trụ trong những ca quá tải kéo dài. Một bài tổng quan trên PubMed mô tả rất rõ mối liên quan này với các biến chứng muộn như gãy Implant, lỏng vít, gãy vít và gãy phục hình.

Vì vậy, nếu hỏi riêng “có ảnh hưởng đến độ bền của trụ không”, câu trả lời là có. Nhưng độ bền không chỉ nằm ở thương hiệu trụ. Nó phụ thuộc đồng thời vào chất lượng xương, vị trí mất răng, đường kính và chiều dài trụ, số lượng trụ, cách phân bố lực cắn, kiểu phục hình và việc cô có đeo máng chống nghiến hay không. Ngay từ năm 2006, một bài tổng quan kinh điển đã khuyến nghị với bệnh nhân nghiến răng cần tiếp cận thận trọng, chú ý đến số lượng và kích thước Implant, thiết kế khớp cắn và bảo vệ kết quả sau cùng bằng máng ổn định cứng đeo ban đêm.

Với riêng câu hỏi nên chọn loại trụ nào để chịu lực tốt hơn, tôi sẽ trả lời thẳng là hiện chưa có bằng chứng chất lượng cao để khẳng định chỉ cần đổi sang một thương hiệu trụ là sẽ giải quyết được hoàn toàn nguy cơ do nghiến răng. Tuy nhiên, nếu cần ưu tiên một hệ trụ có lợi thế về vật liệu và độ bền cơ học, Straumann Thụy Sĩ là lựa chọn đáng cân nhắc hơn trong nhóm ca chịu lực lớn. Tài liệu chính hãng của Straumann cho biết Roxolid có độ bền kéo cao hơn 29% so với titanium đã gia công nguội của Straumann và cao hơn 42% so với titanium Grade 4 tiêu chuẩn; cùng tài liệu này cũng cho thấy bề mặt SLActive có mức hình thành xương mới trên bề mặt trụ nhanh hơn ở mốc 4 tuần so với SLA.

Nói cách khác, nếu cô là người nghiến răng và vùng mất răng nằm ở răng hàm chịu lực lớn, tôi thường nghiêng về một hệ trụ có nền tảng vật liệu mạnh hơn và độ dự đoán tích hợp xương tốt hơn, thay vì chỉ chọn theo giá. Trong logic đó, Straumann là phương án hợp lý. Nhưng tôi cũng cần nói thật rằng trong ca nghiến răng, điều quyết định nhiều khi lại nằm ở phần phục hình và kiểm soát lực hơn là nằm ở phần thân trụ. Nếu làm trụ tốt nhưng phục hình quá cao, mặt nhai quá rộng hoặc không có máng chống nghiến, thì nguy cơ sứt mẻ và lỏng vít vẫn tăng.

Một điểm rất thực tế nữa là máng chống nghiến không phải chi tiết phụ. Ở nghiên cứu theo dõi phục hình toàn hàm trên Implant, sự hiện diện của nghiến răng và việc không dùng night guard có liên quan đến nguy cơ sứt mẻ vật liệu phục hình cao hơn. Vì vậy, nếu cô thực sự có thói quen nghiến răng khi ngủ, tôi xem máng chống nghiến ban đêm gần như là một phần của kế hoạch điều trị chứ không phải phụ kiện tùy chọn.

Nếu là bệnh nhân của tôi, lời khuyên cụ thể sẽ là không nên chọn trụ chỉ dựa trên quảng cáo “chịu lực tốt”. Trước hết cần khám khớp cắn, xác định cô mất răng ở vị trí nào, lực nhai có đang dồn sang một phía hay không, có dấu hiệu mòn răng lan tỏa hay đau cơ hàm buổi sáng không. Nếu vùng mất răng là răng hàm, xương còn tốt và lực cắn mạnh, tôi sẽ ưu tiên kế hoạch phục hình chắc chắn, giảm cánh đòn, kiểm soát mặt nhai và cân nhắc dùng hệ trụ như Straumann để tăng thêm biên an toàn về vật liệu. Sau đó, tôi sẽ bắt buộc theo dõi sát trong giai đoạn đầu và làm máng chống nghiến sau khi phục hình ổn định.

Tại Dr. Care, những công nghệ tôi thấy phù hợp nhất với tình trạng của cô là:

• Cone Beam CT 3D và phần mềm lập kế hoạch Implant 3D: giúp bác sĩ đánh giá chính xác thể tích xương, hướng đặt trụ và vùng chịu lực, từ đó chọn vị trí cấy ghép và đường kính trụ phù hợp hơn cho người nghiến răng.

• 3Shape TRIOS: hỗ trợ lấy dấu số hóa và kiểm soát phục hình chính xác hơn, điều rất quan trọng trong ca có quá tải lực vì sai số nhỏ ở khớp cắn cũng có thể làm biến chứng cơ học tăng lên.

• DCarer Navigation: theo Dr. Care, hệ thống này dùng dữ liệu CBCT 3D và theo dõi theo thời gian thực để bác sĩ đặt trụ đúng vị trí, đúng góc và ít xâm lấn hơn; với người nghiến răng, đặt trụ đúng trục chịu lực là một lợi thế rất quan trọng cho độ bền lâu dài.

• Máy cắm Implant DCARER: Dr. Care cho biết máy này giúp đưa trụ vào xương êm ái hơn, giảm rung chấn và tăng độ ổn định thao tác; với ca chịu lực lớn, thao tác chính xác và kiểm soát lực đặt trụ tốt là điểm cộng rõ rệt.

Tóm lại, nghiến răng khi ngủ là yếu tố có thể làm Implant bền kém hơn nếu không kiểm soát đúng. Trong trường hợp của cô, tôi không xem đây là lý do phải từ bỏ kế hoạch phục hồi răng mất, nhưng tôi sẽ không chọn cách làm theo hướng đơn giản. Nếu cần ưu tiên hệ trụ có lợi thế hơn về vật liệu và lành thương sớm, Straumann là lựa chọn đáng cân nhắc. Song song với đó, điều bắt buộc vẫn là thiết kế phục hình chịu lực tốt, kiểm soát khớp cắn và đeo máng chống nghiến ban đêm để bảo vệ kết quả lâu dài.

Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo. Nếu cô muốn đánh giá chính xác mình có phù hợp với loại trụ nào và lực nghiến răng đang ảnh hưởng đến mức nào, cô nên đến Dr. Care thăm khám trực tiếp để bác sĩ kiểm tra khớp cắn, mức mòn răng và chất lượng xương trước khi chốt phương án. Nếu cô cần tham khảo thêm danh sách các phòng khám nha khoa tại TPHCM, cô vẫn nên ưu tiên nơi có chẩn đoán hình ảnh tốt, lập kế hoạch số hóa và kinh nghiệm xử lý các ca quá tải lực như nghiến răng.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910