[Hỏi đáp bác sĩ] - Răng bên cạnh đã chữa tủy, đóng chốt và bọc sứ: Trồng Osstem có làm răng đó dễ quá tải hơn không?

Chào chú Quân,

Với câu hỏi này, Bác sĩ trả lời thẳng là có thể có nguy cơ, nhưng không nên hiểu theo kiểu cứ đặt implant cạnh một răng đã chữa tủy, đóng chốt và bọc sứ thì răng đó sẽ tự động bị quá tải. Điều Bác sĩ lo không nằm ở riêng cái tên Osstem, mà nằm ở tương quan lực cắn giữa implant mới với chiếc răng đã điều trị bên cạnh, cùng với tiên lượng thật sự của răng đó ở thời điểm hiện tại. Các nghiên cứu và tổng quan hiện có cho thấy răng đã chữa tủy nằm cạnh implant cần được theo dõi kỹ; có nghiên cứu hồi cứu năm 2023 ghi nhận không có khác biệt có ý nghĩa về tỉ lệ sống còn giữa răng đã chữa tủy nằm cạnh implant và răng đối chứng không nằm cạnh implant, nhưng systematic review cũng cho thấy tình trạng nội nha của răng kế cận có thể liên quan đến tiên lượng implant và mọi nguồn viêm hoạt động cần được xử lý trước khi đặt trụ.

Nói dễ hiểu hơn, implant mới không “đẩy lực” sang răng bên cạnh theo kiểu cơ học đơn giản, nhưng vì implant không có dây chằng nha chu như răng thật nên cách nó nhận lực khác với chiếc răng đã chữa tủy có chốt. Nếu mão trên implant được làm sai điểm chạm, sai hướng lực, hoặc để chịu lực sớm quá mạnh, răng kế cận vốn đã có cấu trúc yếu hơn có thể trở thành mắt xích dễ tổn thương hơn trong cả hệ thống nhai. Các bài tổng quan về khớp cắn trên implant đơn lẻ đều nhấn mạnh rằng implant dễ nhạy với quá tải cơ học hơn răng thật, và điều đó có thể kéo theo các vấn đề cơ học hoặc sinh học nếu occlusion không được kiểm soát chặt.

Riêng chiếc răng mà chú mô tả, việc đã chữa tủy, đóng chốt và bọc sứ nghĩa là nó không còn là một răng “dự trữ sinh học cao” như răng nguyên vẹn. Các dữ liệu về răng đã điều trị nội nha cho thấy loại răng này có nguy cơ gãy cao hơn răng sống, đặc biệt khi đã phục hồi bằng post-core và mão sứ trong một số bối cảnh lâm sàng. Thậm chí đã có case series và systematic review mô tả hiện tượng vertical root fracture ở các răng kế cận đã chữa tủy sau khi đặt implant bên cạnh, dù đây không phải biến cố phổ biến đến mức xảy ra trong mọi ca.

Vì vậy, nếu hỏi đúng bản chất thì câu trả lời là thế này: implant mới không nhất thiết làm răng yếu bên cạnh quá tải hơn, nhưng nếu răng đó vốn đã yếu, hoặc nếu khớp cắn và phục hình trên implant làm không chuẩn, thì nguy cơ quá tải sẽ rõ hơn so với khi cạnh implant là một răng nguyên vẹn. Bác sĩ thường không nhìn câu hỏi này theo kiểu “trụ Implant Hàn Quốc - Osstem có hại hơn không”, mà nhìn theo kiểu “răng kế cận có đủ tiên lượng để cùng tồn tại lâu dài với implant mới không”.

Bác sĩ thường giải thích cho chú theo bảng này:

Nói như vậy để chú thấy rằng trọng tâm không phải chỉ là chọn Osstem Hàn Quốc hay một hãng khác. Trong một ca mất một răng đơn lẻ, nếu nền xương thuận lợi, Osstem vẫn có thể là lựa chọn hợp lý. Điều quyết định nguy cơ quá tải lại nằm nhiều hơn ở chẩn đoán răng bên cạnh và cách làm phục hình. Nếu răng kế cận đã chữa tủy nhưng ổn định, không viêm, không nứt, mão còn tốt và khớp cắn được chỉnh đúng, implant mới hoàn toàn có thể hoạt động bình thường mà không làm răng đó “gánh lực thay”. Ngược lại, nếu răng bên cạnh đang có dấu hiệu yếu mà không được phát hiện, thì ngay cả khi đổi sang một hệ implant khác, rủi ro vẫn còn.

Trong thực hành, Bác sĩ thường không kết luận ca này là “khó vì Osstem”, mà là “ca cần làm kỹ vì răng bên cạnh đã từng điều trị”. Nếu răng kế cận có tổn thương quanh chóp, nghi ngờ nứt chân răng, chốt quá lớn, mão hở hoặc cắn chạm bất lợi, Bác sĩ sẽ phải xử lý hoặc ít nhất đánh giá thật kỹ răng đó trước khi cấy implant. Một systematic review năm 2020 kết luận rằng bằng chứng hiện có chưa đủ để chứng minh quan hệ nhân quả chắc chắn giữa tình trạng nội nha răng kế cận và thành công implant, nhưng vẫn có đủ cơ sở để khuyến nghị điều trị mọi nguồn nhiễm trùng hoặc viêm đang hoạt động trước khi đặt implant.

Ở Dr. Care, với trường hợp như của chú, Bác sĩ sẽ không chỉ nhìn khoảng mất răng rồi đặt trụ. Cone Beam CT được dùng để đánh giá xương vùng mất răng và đồng thời xem lại chân răng kế cận, đặc biệt là răng đã chữa tủy có tổn thương quanh chóp hay không. Sau đó, scan trong miệng giúp kiểm tra mão sứ hiện tại, điểm tiếp xúc, mặt nhai và khớp cắn chung. Nếu vị trí implant cần đặt rất chuẩn để tránh sát răng bên cạnh hoặc tránh tạo mão chịu lực lệch trục, DCarer Navigation có giá trị vì hệ thống này dùng dữ liệu CBCT 3D và kế hoạch cá nhân hóa để hỗ trợ đặt trụ đúng vị trí, đúng góc và đúng độ sâu theo thời gian thực. Theo thông tin công khai của Dr. Care, đây là công nghệ được dùng để tăng độ chính xác và giảm xâm lấn trong cấy ghép.

Về chi phí implant đơn lẻ tại Dr. Care, bảng chuẩn hiện đang áp dụng như sau:

Chú có thể xem thêm bảng Implant để đối chiếu tổng quan hơn.

Nếu so trong nhóm gần phân khúc Osstem tại Dr. Care, mức chênh hiện tại như sau:

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ cho chú Quân là: đừng quá lo theo hướng “đặt implant thì răng yếu bên cạnh sẽ bị gánh lực hơn chắc chắn”. Điều đúng hơn là implant mới buộc Bác sĩ phải đánh giá lại chiếc răng đó kỹ hơn. Nếu răng kế cận đã chữa tủy, đóng chốt và bọc sứ vẫn còn tiên lượng tốt, không viêm, không nứt, và mão trên implant được làm đúng khớp cắn, thì implant mới không nhất thiết khiến nó quá tải. Nhưng nếu chiếc răng đó vốn đã yếu mà không được phát hiện, hoặc phục hình implant làm sai điểm chạm, thì nguy cơ sẽ cao hơn.

Chú ở Quận Bình Tân nên đi lại khá thuận tiện. Khi đến Dr. Care, Bác sĩ có thể sắp một buổi để chụp CT, đánh giá răng kế cận đã chữa tủy, kiểm tra mão sứ hiện tại và lập kế hoạch implant cho chú ngay trong một lần khám. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; để trả lời chính xác mức độ quá tải có đáng lo hay không, Bác sĩ cần khám trực tiếp và đọc đầy đủ dữ liệu phim của chú.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910