[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Sau khi cấy Implant toàn hàm dưới bị tê môi, tình trạng này có hết không?

Tê môi dưới sau cấy Implant có thể chỉ liên quan đến thuốc tê hoặc phù nề tạm thời, nhưng cũng có thể là dấu hiệu thần kinh xương ổ dưới bị chèn ép hay tổn thương. Thời gian hồi phục phụ thuộc nguyên nhân và mức độ tổn thương; người bệnh cần được kiểm tra sớm thay vì chờ cảm giác tự trở lại.

Cao Thị Kim Yến, 52 tuổi – Tây Ninh

Tình trạng: Vừa cấy Implant toàn hàm dưới, xuất hiện tê môi dưới sau phẫu thuật.

“Sau khi cấy Implant hàm dưới toàn hàm, môi dưới tôi bị tê, tình trạng này có hết không và bao lâu thì hết?”

Chào Cô Yến, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi về cho Bác sĩ Dr. Care.

Bác sĩ trả lời thẳng: tê môi dưới sau khi cấy Implant toàn hàm có thể hồi phục hoàn toàn nếu nguyên nhân chỉ là thuốc tê còn tác dụng, phù nề hoặc chèn ép thần kinh mức độ nhẹ. Tuy nhiên, nếu cảm giác tê vẫn còn sau khi thuốc tê đáng lẽ đã hết, Cô không nên tự chờ vài ngày hoặc vài tuần để xem có hết hay không.

Tình trạng này cần được Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra trong ngày, đặc biệt nếu Cô vừa cấy Implant trong vòng 24–48 giờ. Lý do là một số tổn thương do trụ Implant hoặc đường khoan chèn vào ống thần kinh cần được phát hiện và giải áp càng sớm càng tốt. Thời điểm xử trí có thể ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng phục hồi cảm giác về sau.

Thần kinh xương ổ dưới chạy trong ống thần kinh của xương hàm dưới. Khi đến vùng răng tiền hàm, thần kinh tách ra nhánh cằm để chi phối cảm giác cho môi dưới và vùng cằm. Vì vậy, khi nhánh thần kinh này bị tác động, Cô có thể thấy môi dưới tê bì, cảm giác dày môi, châm chích, kiến bò hoặc không phân biệt rõ nóng lạnh.

Tê môi là rối loạn cảm giác, không đồng nghĩa với liệt môi. Nếu Cô vẫn cử động môi, nói và cười bình thường nhưng không cảm nhận rõ khi chạm vào môi hoặc cằm, nhiều khả năng vấn đề liên quan đến đường dẫn truyền cảm giác. Ngược lại, nếu xuất hiện méo miệng, yếu nửa mặt, nói khó hoặc yếu tay chân, Cô cần đến cơ sở cấp cứu ngay vì đó không phải biểu hiện điển hình của tổn thương thần kinh do Implant.

Trong vài giờ đầu sau phẫu thuật, môi dưới còn tê có thể là tác dụng dự kiến của thuốc gây tê vùng. Thời gian kéo dài phụ thuộc loại thuốc, liều lượng, vị trí tiêm và đáp ứng của từng người. Khi thuốc tê giảm, cảm giác thường trở lại từ từ thay vì xuất hiện ngay lập tức.

Nếu đã qua thời gian thuốc tê dự kiến còn tác dụng mà vùng môi vẫn hoàn toàn mất cảm giác, chỉ tê một bên rõ rệt hoặc cảm giác ngày càng bất thường, Bác sĩ phải nghĩ đến các nguyên nhân khác ngoài thuốc tê.

Nguyên nhân có thể gặp	Đặc điểm thường gặp	Khả năng hồi phục
Thuốc tê chưa hết tác dụng	Tê xuất hiện ngay sau gây tê, thường kèm tê răng, nướu hoặc một phần lưỡi; cảm giác giảm dần theo thời gian.	Thường trở lại khi thuốc tê hết tác dụng.
Phù nề hoặc tụ máu gây chèn ép tạm thời	Vùng phẫu thuật sưng, căng; cảm giác giảm nhưng có thể vẫn nhận biết được khi chạm hoặc ấn.	Có thể cải thiện trong vài ngày đến vài tuần khi phù nề giảm, nhưng vẫn cần kiểm tra để loại trừ nguyên nhân cơ học.
Thần kinh bị kéo căng hoặc kích thích khi mở vạt	Thường liên quan vùng lỗ cằm; mức độ tê có thể khu trú ở một phần môi hoặc cằm.	Nhiều trường hợp hồi phục dần trong vài tuần đến vài tháng nếu sợi thần kinh không bị tổn thương nặng.
Đường khoan hoặc trụ Implant nằm quá gần thần kinh	Tê rõ sau khi thuốc tê hết; có thể mất cảm giác hoàn toàn, đau buốt, bỏng rát hoặc cảm giác điện giật.	Phụ thuộc mức độ chèn ép và thời điểm xử trí. Cần đánh giá khẩn bằng khám cảm giác và phim CT.
Trụ Implant xâm phạm ống thần kinh	Phim CT có thể cho thấy trụ tiếp xúc hoặc đi vào ống thần kinh; triệu chứng có thể tê hoàn toàn hoặc kèm đau thần kinh.	Tiên lượng khó dự đoán hơn. Một số trường hợp cần tháo trụ hoặc giải áp sớm để tăng cơ hội hồi phục.
Tổn thương sợi thần kinh mức độ nặng	Mất cảm giác kéo dài, đau bỏng, đau khi chạm nhẹ hoặc cảm giác khó chịu dai dẳng.	Có thể hồi phục không hoàn toàn hoặc tồn tại lâu dài; cần theo dõi bởi bác sĩ phẫu thuật hàm mặt hay chuyên gia tổn thương thần kinh vùng miệng.

Trong điều trị toàn hàm dưới, các Implant thường được bố trí trong vùng phía trước hai lỗ cằm để tránh ống thần kinh xương ổ dưới. Tuy nhiên, vị trí lỗ cằm và đoạn vòng ra trước của thần kinh không giống nhau ở mọi người. Ở người mất răng lâu năm, xương tiêu nhiều có thể làm khoảng cách từ mào xương đến thần kinh giảm đáng kể.

Với phương án cấy ghép Implant all on 6, hai trụ phía sau có thể nằm gần vùng lỗ cằm hơn so với các trụ phía trước. Điều này không có nghĩa All-on-6 dễ gây tê môi hơn All-on-4, nhưng vị trí của từng trụ phải được kiểm soát chính xác theo giải phẫu riêng của Cô. Số lượng trụ không phải nguyên nhân trực tiếp; khoảng cách, hướng đặt, chiều dài trụ và độ sâu đường khoan mới là các yếu tố cần phân tích.

Ngay cả khi trụ không đi trực tiếp vào ống thần kinh, cảm giác vẫn có thể thay đổi do mũi khoan đi sâu hơn dự kiến, mảnh xương bị đẩy về phía ống thần kinh, phù nề trong ống xương hoặc nhánh thần kinh cằm bị kéo căng khi phẫu thuật. Vì vậy, chỉ nhìn phim toàn cảnh hai chiều đôi khi chưa đủ để xác định nguyên nhân.

Bác sĩ cần hỏi rõ thời điểm Cô bắt đầu nhận thấy tê, bên phải hay bên trái, toàn bộ môi hay chỉ một vùng, có tê cằm hay không và cảm giác đang cải thiện, giữ nguyên hay nặng thêm. Cô cũng cần mô tả có đau rát, cảm giác điện giật, đau khi chạm, khó uống nước hoặc thường xuyên cắn nhầm môi hay không.

Sau đó, Bác sĩ sẽ lập bản đồ vùng rối loạn cảm giác và so sánh hai bên bằng các thử nghiệm chạm nhẹ, châm đầu tù, phân biệt hai điểm và cảm nhận nóng lạnh. Những phép thử này cần được ghi lại để đối chiếu qua từng lần tái khám, thay vì chỉ hỏi Cô còn tê hay đã hết.

Chụp CT Cone Beam 3D sau phẫu thuật giúp Bác sĩ kiểm tra tương quan giữa từng Implant với lỗ cằm, đoạn vòng ra trước và ống thần kinh xương ổ dưới. Phim cũng giúp phát hiện trụ đặt sâu, đường khoan vượt quá chiều dài dự kiến hoặc vật liệu ghép xương nằm gần cấu trúc thần kinh.

Tuy nhiên, CT chỉ cho thấy cấu trúc giải phẫu, không đo được mức độ hoạt động của thần kinh. Một trụ nhìn còn khoảng cách với ống thần kinh không hoàn toàn loại trừ tổn thương do khoan, tụ máu hoặc kéo căng mô. Ngược lại, không phải cứ trụ nằm gần thần kinh là phải tháo ngay. Quyết định phải kết hợp phim CT với thời điểm khởi phát và kết quả khám cảm giác.

Thời điểm và biểu hiện	Cách xử trí phù hợp
Mới phẫu thuật vài giờ, thuốc tê chưa hết hoàn toàn	Theo dõi trong khoảng thời gian Bác sĩ phẫu thuật đã thông báo, nhưng cần chủ động liên hệ nếu cảm giác không giảm dần.
Thuốc tê đã hết ở các vùng khác nhưng môi dưới vẫn tê rõ	Liên hệ Bác sĩ phẫu thuật ngay trong ngày để được khám cảm giác và xem lại dữ liệu đặt trụ.
Mất cảm giác hoàn toàn, vùng tê lan rộng hoặc không có dấu hiệu cải thiện	Chụp CT sau phẫu thuật và đánh giá khẩn; không chờ đến lịch cắt chỉ hoặc tái khám thông thường.
Có đau bỏng, điện giật hoặc đau khi chạm nhẹ	Cần nhận diện sớm đau thần kinh và chuyển khám chuyên khoa khi cần; không chỉ sử dụng thuốc giảm đau hậu phẫu thông thường.
CT cho thấy trụ xâm phạm hoặc chèn ép ống thần kinh	Bác sĩ phẫu thuật phải quyết định giải áp, vặn lùi hoặc tháo trụ trong thời gian sớm; người bệnh không tự can thiệp hay trì hoãn vì đang có hàm tạm.
Cảm giác bắt đầu trở lại và vùng tê thu nhỏ dần	Tiếp tục theo dõi định kỳ bằng bản đồ cảm giác; vẫn cần kiểm tra cho đến khi chức năng ổn định.

Về câu hỏi bao lâu thì hết, Bác sĩ không thể đưa ra một mốc chung chỉ dựa trên triệu chứng tê môi. Nếu nguyên nhân là thuốc tê, cảm giác sẽ trở lại sau khi thuốc hết tác dụng. Nếu thần kinh chỉ bị phù nề hoặc chèn ép nhẹ, Cô có thể bắt đầu nhận thấy vùng tê thu nhỏ, cảm giác chạm rõ hơn hoặc xuất hiện cảm giác châm chích trong vài ngày đến vài tuần.

Với tổn thương dẫn truyền nhẹ, quá trình cải thiện có thể tiếp tục trong khoảng 6–12 tuần và đôi khi kéo dài vài tháng. Điều quan trọng là phải có xu hướng tiến triển: vùng mất cảm giác nhỏ dần, khả năng nhận biết chạm tốt hơn và việc ăn uống bớt bất tiện.

Nếu trụ hoặc đường khoan trực tiếp xâm phạm ống thần kinh, khả năng hồi phục trở nên khó dự đoán. Nghiên cứu trên các bệnh nhân có thay đổi cảm giác sau cấy Implant cho thấy không phải tất cả trường hợp đều hồi phục hoàn toàn; kết quả liên quan đến mức độ tiếp xúc với ống thần kinh, cơ chế tổn thương và cách xử trí.

Tình trạng không thay đổi trong vài ngày đầu không đồng nghĩa chắc chắn sẽ tê vĩnh viễn. Tuy nhiên, Cô cũng không nên được trấn an rằng chỉ cần uống vitamin rồi chờ ba hoặc sáu tháng. Nếu có chèn ép cơ học, việc trì hoãn có thể bỏ qua giai đoạn thuận lợi để giải áp thần kinh.

Trường hợp phim CT xác nhận trụ đi vào ống thần kinh, Bác sĩ có thể cân nhắc tháo trụ bằng lực vặn ngược để tránh tạo thêm sang chấn. Quyết định này phải thực hiện bởi người có chuyên môn sau khi xem đầy đủ dữ liệu. Tự động tháo mọi Implant chỉ vì có tê môi cũng không đúng, bởi nếu trụ không liên quan đến ống thần kinh thì phẫu thuật tháo trụ có thể làm mô tổn thương thêm mà không cải thiện cảm giác.

Thuốc kháng viêm, corticosteroid, vitamin nhóm B hoặc thuốc điều trị đau thần kinh đôi khi được chỉ định tùy trường hợp. Tuy nhiên, bằng chứng về khả năng phục hồi thần kinh của các thuốc hỗ trợ này còn hạn chế và chúng không thay thế việc loại bỏ nguyên nhân chèn ép. Cô không nên tự mua corticosteroid, thuốc giảm đau thần kinh hoặc tăng liều thuốc đang được kê.

Trong lúc còn tê, Cô cần bảo vệ môi dưới khỏi bỏng và chấn thương. Cô nên kiểm tra nhiệt độ thức ăn bằng vùng môi còn cảm giác hoặc bằng dụng cụ, tránh thức ăn quá nóng, không nhai mạnh bên đang tê và quan sát xem có cắn nhầm môi hay không.

Cô cũng không nên liên tục dùng kim, tăm hoặc vật nhọn châm vào môi để thử cảm giác. Việc này có thể gây loét mà Cô không nhận biết được. Xoa bóp mạnh hoặc chườm nóng lên vùng tê cũng không giải quyết được nguyên nhân nằm trong xương hàm.

Hàm răng cố định trên Implant có thể cần được tháo tạm thời để Bác sĩ tiếp cận, kiểm tra hoặc xử trí một trụ phía sau. Phục hình toàn hàm này khác với cầu răng sứ truyền thống tựa trên răng thật. Việc tháo cầu tạm không đồng nghĩa toàn bộ kế hoạch điều trị thất bại; mục tiêu trước mắt là bảo vệ chức năng thần kinh.

Tại Dr. Care, nếu Cô đến kiểm tra sau cấy Implant với triệu chứng tê môi, ưu tiên đầu tiên không phải là làm răng tạm hay chỉnh thẩm mỹ. Bác sĩ sẽ xem lại phim CT trước phẫu thuật, dữ liệu kế hoạch đặt trụ, chiều dài thực tế của mũi khoan và Implant, sau đó chụp CT kiểm tra khi có chỉ định.

Hệ thống định vị động DCARER có giá trị trong giai đoạn lập kế hoạch và đặt Implant, giúp theo dõi hướng cùng độ sâu mũi khoan theo thời gian thực ở các vị trí gần cấu trúc giải phẫu quan trọng. Tuy nhiên, khi tình trạng tê đã xuất hiện, thiết bị không thể tự phục hồi thần kinh. Lúc này, giá trị chính nằm ở việc đối chiếu dữ liệu phẫu thuật với CT và đưa ra quyết định xử trí sớm.

Vì Cô ở Tây Ninh, Cô không nên chờ đến lần tái khám định kỳ mới báo tình trạng tê. Lộ trình phù hợp phụ thuộc thời điểm phẫu thuật:

Giai đoạn	Hướng xử trí dành cho Cô ở Tây Ninh
Ngay khi phát hiện tê kéo dài	Liên hệ trực tiếp cơ sở đã phẫu thuật, thông báo giờ cấy Implant, thời điểm hết thuốc tê, bên bị tê và mức độ thay đổi cảm giác.
Trong ngày đầu	Nếu nghi chèn ép thần kinh, ưu tiên trở lại TP.HCM để khám và chụp CT. Trường hợp chưa thể di chuyển, Cô nên đến cơ sở phẫu thuật hàm mặt có CT Cone Beam 3D gần nhất và gửi đầy đủ dữ liệu cho Bác sĩ điều trị.
Sau khi xác định nguyên nhân	Nếu trụ không xâm phạm thần kinh và triệu chứng có xu hướng cải thiện, Bác sĩ theo dõi bằng bản đồ cảm giác. Nếu có chèn ép cơ học, cần quyết định giải áp trong thời gian sớm.
Một đến hai tuần đầu	Tái đánh giá vùng tê, cảm giác chạm, nóng lạnh và các triệu chứng đau bất thường; kiểm tra vết thương và hàm tạm.
Khoảng bốn đến sáu tuần	Nếu cảm giác không cải thiện rõ hoặc xuất hiện đau thần kinh, Bác sĩ cân nhắc chuyển khám chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt hay đơn vị xử trí tổn thương thần kinh vùng miệng.
Theo dõi dài hạn	Tiếp tục ghi nhận mức phục hồi trong vài tháng. Không nên chỉ dựa vào cảm nhận chung mà bỏ các lần đánh giá thần kinh định kỳ.

Về chi phí điều trị, tê môi không được xử trí bằng cách đổi sang dòng Implant đắt hơn. Điều quan trọng là xác định chính xác trụ nào có liên quan đến thần kinh và có cần can thiệp hay không.

Để Cô tham khảo trong trường hợp đang đối chiếu phương án toàn hàm hoặc dự kiến điều trị hàm còn lại, bảng giá nha khoa tại Dr. Care hiện ghi nhận chi phí phần Implant All-on-6 như sau:

Dòng Implant All-on-6	Chi phí tham khảo một hàm
Neodent	158.000.000 VNĐ/hàm
JDental Care hoặc Straumann SLA	188.000.000 VNĐ/hàm
Nobel Active hoặc Straumann SLActive	218.000.000 VNĐ/hàm

Phần phục hình cố định sau cùng của All-on-6 được tính riêng, hiện dao động khoảng 36.000.000–79.000.000 VNĐ mỗi hàm tùy lựa chọn hàm nhựa hoặc hàm sứ, thanh bar đúc hay thanh bar CAD/CAM. Mức giá trên đã bao gồm VAT đối với gói được công bố; các thủ thuật phát sinh và việc xử trí biến chứng phải được báo riêng sau khi có kết quả thăm khám.

Trong trường hợp hiện tại, Cô không nên trì hoãn đánh giá thần kinh để chờ hoàn tất cầu răng hoặc vì lo phát sinh chi phí. Nếu cần tháo cầu tạm hay tháo một trụ để giải áp, Bác sĩ sẽ lập lại kế hoạch phục hình sau khi tình trạng thần kinh đã được kiểm soát.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Yến là liên hệ ngay với Bác sĩ đã phẫu thuật và cho biết chính xác ca cấy Implant được thực hiện cách đây bao lâu. Nếu thuốc tê đã hết nhưng môi dưới vẫn tê, nhất là mất cảm giác hoàn toàn hoặc kèm đau bỏng, điện giật, Cô cần được khám và chụp CT trong thời gian sớm nhất.

Nếu CT cho thấy các Implant cách an toàn với ống thần kinh và vùng tê đang thu nhỏ dần, khả năng đây là tổn thương tạm thời sẽ thuận lợi hơn. Bác sĩ vẫn cần theo dõi định kỳ cho đến khi cảm giác ổn định.

Nếu một Implant tiếp xúc hoặc xâm phạm ống thần kinh, việc xử trí sớm có thể quan trọng hơn việc giữ lại trụ bằng mọi giá. Tháo một trụ và lập lại kế hoạch phục hình vẫn có thể thực hiện được; tê môi kéo dài hoặc đau thần kinh mạn tính mới là hậu quả cần ưu tiên phòng tránh.

Cô có thể đến Dr. Care để được Bác sĩ kiểm tra vùng cảm giác, xem phim CT và đánh giá mối liên quan giữa từng Implant với ống thần kinh hàm dưới. Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo vì Bác sĩ chưa biết thời điểm phẫu thuật, bên bị tê, mức độ mất cảm giác, vị trí từng trụ và hình ảnh CT sau điều trị.

Nguồn tham khảo

Jung JH, Ko JH, Ku JK, Kim JY, Huh JK. Sensory Change After Implant Surgery: Related Factors for Recovery — Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2022.
Khawaja N, Renton T. Case Studies on Implant Removal Influencing the Resolution of Inferior Alveolar Nerve Injury — British Dental Journal, 2009.
Hillerup S. Iatrogenic Injury to the Inferior Alveolar Nerve: Etiology, Signs and Symptoms, and Observations on Recovery — International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2008.
Shavit I, Juodzbalys G. Inferior Alveolar Nerve Injuries Following Implant Placement: Importance of Early Diagnosis and Treatment — Journal of Oral & Maxillofacial Research, 2014.
Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Injury of the Inferior Alveolar Nerve During Implant Placement: Diagnosis and Management — Journal of Oral & Maxillofacial Research, 2011.
Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z. Post-Implant Neuropathy of the Trigeminal Nerve: A Case Series — British Dental Journal, 2012.
Trigeminal Nerve Foundation. Urgent Care and Referral for Implant-Related Trigeminal Nerve Injuries — Patient and Professional Guidance.
Dr. Care Implant Clinic. Quy trình và bảng giá Implant toàn hàm All-on-4, All-on-6 — Cập nhật năm 2026.
Dr. Care Implant Clinic. Bảng giá Implant toàn hàm All-on-6 và các loại phục hình cố định sau cùng — Tài liệu áp dụng từ ngày 01/08/2025.
Dr. Care Implant Clinic. Quy trình tư vấn, phẫu thuật, làm hàm tạm và phục hình cố định trên Implant toàn hàm — Tài liệu quy trình điều trị.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây