[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Sưng đau, có mủ và sốt quanh răng số 8 có đáng lo không?

Chào Chú Quang, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất quan trọng cho Bác sĩ Dr. Care.

Với những dấu hiệu Chú mô tả như răng số 8 sâu lâu năm, nay sưng to, đau dữ dội, có mủ, sốt và mệt mỏi toàn thân, Bác sĩ Dr. Care xem đây là tình huống rất nghi ngờ đã chuyển sang nhiễm trùng nặng hoặc áp xe răng, chứ không còn là sâu răng đơn thuần nữa. Mayo Clinic cho biết áp xe răng thường đi kèm đau dữ dội, sưng, mủ, sốt và có thể lan sâu hơn vào xương hàm, vùng mặt, cổ, thậm chí sang các vùng khác của cơ thể nếu không được xử lý kịp thời.

Vì vậy, câu trả lời cho điều Chú lo là: có, tình trạng này thực sự đáng lo và cần được khám cấp cứu nha khoa hoặc khám khẩn trong ngày. Nếu Chú có thêm sưng lan nhanh ra má hoặc cổ, há miệng khó nhiều, nuốt đau, khó nuốt hoặc khó thở, Mayo Clinic khuyến nghị cần đến cơ sở cấp cứu ngay vì đó là dấu hiệu nhiễm trùng có thể đã lan sâu hơn.

Với người có bệnh nền huyết áp, Bác sĩ Dr. Care càng không khuyên chờ thêm. ADA lưu ý đau và lo âu trong điều trị nha khoa có thể làm huyết áp tăng cấp, nên ở người đang đau viêm nhiều, việc đo huyết áp, rà lại thuốc đang dùng và kiểm soát toàn thân trước thủ thuật là rất quan trọng. Nói dễ hiểu, chính ổ viêm đang hoạt động cộng với cơn đau dữ dội mới là điều bất lợi cho sức khỏe của Chú lúc này, chứ không phải chỉ riêng chiếc răng khôn sâu.

Nếu Chú đang băn khoăn răng số 8 bị sâu có nguy hiểm không, thì với tình trạng có mủ và sốt như Chú mô tả, câu trả lời là có nguy hiểm và không nên trì hoãn. Ổ viêm này cũng có thể làm nướu phía sau và vùng nha chu khó kiểm soát hơn, vì mảng bám và vi khuẩn sẽ tiếp tục tích tụ ở vùng cuối hàm vốn rất khó vệ sinh.

Về kế hoạch cấy ghép implant sau này, Bác sĩ Dr. Care xin nói rõ để Chú yên tâm: nhiễm trùng răng khôn không đồng nghĩa là sau này không làm Implant được, nhưng ổ viêm này thường phải được xử lý và làm ổn định trước. Hiệp hội Nha chu Hoa Kỳ cho biết người phù hợp để điều trị Implant cần có nướu khỏe và không có bệnh nha chu đang hoạt động; nguy cơ viêm quanh Implant cũng tăng khi kiểm soát mảng bám kém hoặc có tiền sử bệnh nướu. Vì vậy, nếu để ổ nhiễm trùng này kéo dài, môi trường miệng sẽ kém thuận lợi hơn cho điều trị lớn về sau.

Trong thực hành lâm sàng, khi răng số 8 đã sâu lâu năm và đang có dấu hiệu nhiễm trùng cấp như của Chú, hướng xử lý thường là khám ngay, chụp phim để đánh giá mức độ lan viêm, kiểm soát nhiễm trùng, rồi mới quyết định nhổ răng vào thời điểm phù hợp và an toàn. Theo thông tin Dr. Care công bố, với người có bệnh nền, quy trình sẽ ưu tiên thăm khám tổng quát, đo huyết áp, chụp phim CBCT, đánh giá nguy cơ viêm và phối hợp kiểm soát an toàn trước khi nhổ; thủ thuật nhổ răng khôn hiện dùng máy siêu âm Piezotome để hỗ trợ thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng. Răng số 8 là răng khôn nên sau khi nhổ thông thường không cần trồng lại Implant.

Điều quan trọng nhất lúc này là Chú không nên tự chịu đau hoặc chỉ uống thuốc cầm chừng ở nhà. Bác sĩ Dr. Care khuyên Chú đi khám khẩn ngay trong ngày để bác sĩ đánh giá trực tiếp, vì các dấu hiệu Chú mô tả đã vượt qua mức “theo dõi thêm”. Nếu có khó nuốt, khó thở hoặc sưng lan nhanh, Chú nên đến cấp cứu ngay.

Chúc Chú Quang sớm được xử lý ổn thỏa vùng răng khôn để giảm đau, hạ viêm và bảo vệ sức khỏe toàn thân cũng như kế hoạch điều trị sau này. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế thăm khám trực tiếp; với tình trạng hiện tại, Chú nên được khám và chụp phim càng sớm càng tốt.