[Hỏi đáp bác sĩ] - Thuốc tê khi cắm Implant tiêm vào đâu, tiêm tê có đau nhất không?

Chào Chú Thiện, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi từ Vĩnh Long về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với nỗi lo về mũi tiêm tê trước khi cắm Implant, Bác sĩ trả lời thẳng: thuốc tê thường được tiêm vào vùng nướu hoặc vùng mô mềm gần dây thần kinh chi phối khu vực cần phẫu thuật, chứ không phải cứ “tiêm thẳng vào xương” như nhiều người tưởng. Vị trí tiêm sẽ khác nhau tùy răng mất ở hàm trên hay hàm dưới, răng cửa hay răng hàm, đặt 1 trụ hay nhiều trụ, có ghép xương hay không và mức độ phẫu thuật dự kiến.

Kim tiêm nha khoa là loại kim nhỏ, được thiết kế để đưa thuốc tê vào mô mềm trong miệng. Cảm giác khó chịu thường không đến từ “kim to”, mà đến từ niêm mạc vùng tiêm nhạy cảm, tốc độ bơm thuốc, tâm lý căng thẳng và ký ức đau từ những lần điều trị trước. Để giảm khó chịu, Bác sĩ có thể làm khô vùng nướu, bôi gel tê bề mặt trước, đưa kim nhẹ nhàng, bơm thuốc chậm và nói trước từng bước để Chú không bị bất ngờ.

Tiêm tê có thể là khoảnh khắc Chú cảm nhận rõ nhất trong cả buổi, vì lúc đó vùng nướu chưa tê hoàn toàn. Tuy nhiên, không đúng khi nói tiêm tê chắc chắn là “đau nhất” với mọi người. Nhiều bệnh nhân chỉ thấy châm chích vài giây, căng tức nhẹ khi thuốc lan vào mô, sau đó vùng điều trị tê dần. Khi thuốc tê đủ hiệu quả, bước cắm Implant thường không nên gây đau sắc; Chú có thể cảm thấy áp lực, rung, tiếng máy hoặc lực đẩy, nhưng đó là cảm giác cơ học, khác với đau.

Điều quan trọng nhất là Chú không cần cố chịu đau. Trước khi phẫu thuật, Bác sĩ có thể thống nhất với Chú một tín hiệu dừng, ví dụ giơ tay trái nếu thấy đau, choáng, buồn nôn hoặc quá căng thẳng. Nếu trong lúc đang làm mà Chú vẫn còn cảm giác đau sắc, Bác sĩ sẽ dừng ở thời điểm an toàn, kiểm tra lại mức độ tê và gây tê bổ sung nếu cần. Mục tiêu của gây tê là giúp Chú trải qua phẫu thuật trong trạng thái kiểm soát đau tốt, không phải bắt Chú chịu đựng.

Trong nha khoa, có hai cách gây tê thường gặp là gây tê thấm và gây tê vùng. Gây tê thấm thường là tiêm thuốc tê gần vùng răng cần điều trị để thuốc lan vào mô quanh đó. Cách này hay dùng ở nhiều vùng hàm trên vì xương hàm trên thường cho thuốc tê thấm tốt hơn. Gây tê vùng là tiêm gần đường đi của dây thần kinh để làm tê một vùng rộng hơn, thường được cân nhắc ở một số vùng hàm dưới, đặc biệt vùng răng hàm.

Nếu Chú mất răng hàm trên, Bác sĩ có thể tiêm ở vùng nướu phía má gần vị trí răng mất, đôi khi cần thêm mũi ở vùng phía trong tùy vị trí và mức độ phẫu thuật. Nếu Chú mất răng hàm dưới, Bác sĩ có thể cần gây tê vùng để làm tê nửa hàm dưới liên quan, môi dưới hoặc cằm cùng bên có thể tê theo. Những cảm giác tê lan này là dự kiến khi gây tê đúng vùng, không phải dấu hiệu bất thường.

Nếu Chú cần đặt nhiều trụ hoặc mất nhiều răng ở nhiều vùng khác nhau, số vị trí tiêm tê có thể nhiều hơn so với đặt 1 trụ đơn lẻ. Tuy nhiên, Bác sĩ không tiêm tùy tiện. Mỗi mũi tiêm đều có mục tiêu: làm tê vùng nướu, mô mềm, màng xương và dây thần kinh cảm giác liên quan để khi chuẩn bị vị trí đặt trụ, Chú không đau. Nếu chỉ gây tê chưa đủ sâu, Chú có thể thấy đau khi thao tác trên mô; khi đó Bác sĩ cần bổ sung, không nên tiếp tục làm.

Trước khi tiêm, Bác sĩ thường sẽ kiểm tra tiền sử dị ứng, bệnh tim mạch, huyết áp, thuốc đang dùng và những lần gây tê trước đây. Ở tuổi 68, Chú nên báo đầy đủ nếu có tăng huyết áp, bệnh tim, tiểu đường, đang dùng aspirin, thuốc chống đông, thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống dị ứng hoặc từng hồi hộp, run tay, choáng sau khi tiêm tê. Thông tin này giúp Bác sĩ chọn thuốc, lượng thuốc và cách theo dõi phù hợp hơn.

Cảm giác khi tiêm tê thường có ba phần. Phần đầu là cảm giác chạm hoặc châm chích khi kim đi qua niêm mạc. Phần thứ hai là cảm giác căng tức hoặc hơi nóng nhẹ khi thuốc tê được bơm vào mô. Phần thứ ba là vùng đó tê dần, có thể cảm thấy môi, má, nướu hoặc lưỡi dày lên, nói hơi khác hoặc khó cảm nhận chính xác vị trí trong miệng. Những cảm giác này thường là bình thường.

Để giảm cảm giác châm chích, Bác sĩ có thể bôi tê bề mặt lên nướu trước khi đưa kim. Gel tê bề mặt chỉ làm giảm cảm giác ở lớp niêm mạc nông, không thay thế thuốc tê tiêm. Sau đó, thuốc tê tiêm mới làm vùng điều trị tê đủ sâu để phẫu thuật. Chú có thể hiểu gel tê giống như bước “làm dịu cửa vào”, còn thuốc tê tiêm là phần chính để kiểm soát đau khi đặt trụ.

Bơm thuốc chậm cũng giúp giảm khó chịu. Nếu thuốc được bơm quá nhanh vào mô căng, bệnh nhân có thể thấy tức và đau hơn. Vì vậy, Bác sĩ thường bơm từ từ, quan sát phản ứng của bệnh nhân và chờ thuốc tê có thời gian phát huy tác dụng. Nếu Chú quá hồi hộp, chỉ cần nghe chữ “tiêm” đã căng người, cảm giác đau có thể tăng lên. Khi cơ thể căng, mô cũng nhạy hơn và Chú dễ cảm nhận mọi kích thích mạnh hơn thực tế.

Nếu Chú từng có lần tiêm tê rất đau, Chú nên nói rõ: đau ở vị trí nào, răng hàm trên hay hàm dưới, có tê được không, có phải tiêm nhiều lần không, có hồi hộp, run, tim đập nhanh hay choáng không. Bác sĩ sẽ không xem đó là chuyện nhỏ. Tiền sử gây tê trước đây giúp Bác sĩ chuẩn bị kỹ hơn, có thể bôi tê bề mặt lâu hơn, tiêm chậm hơn, kiểm tra tê kỹ hơn hoặc cân nhắc phương án hỗ trợ lo lắng nếu Chú quá sợ.

Về câu hỏi “tiêm tê đau hơn hay cắm Implant đau hơn”, Bác sĩ muốn Chú hình dung như sau: tiêm tê là bước có thể khó chịu ngắn vì vùng nướu chưa tê. Sau khi thuốc tê đã đủ hiệu quả, bước cắm Implant không nên tạo đau sắc. Khi Bác sĩ đặt trụ, Chú có thể nghe tiếng máy, cảm thấy rung nhẹ, áp lực trong xương hàm hoặc lực xoay, nhưng không nên cảm thấy đau buốt. Nếu có đau buốt, đó là tín hiệu cần dừng để kiểm tra lại tê.

Cắm Implant khác với cảm giác nhổ răng khi viêm đau cấp. Trong một ca Implant được lên kế hoạch, vùng đặt trụ được gây tê trước, Bác sĩ kiểm tra tê rồi mới thao tác. Nếu cần khoan chuẩn bị vị trí trong xương, thuốc tê giúp chặn tín hiệu đau từ mô quanh vùng phẫu thuật. Tuy nhiên, thuốc tê không làm Chú “mất mọi cảm giác”. Chú vẫn tỉnh táo, vẫn nghe được, vẫn biết Bác sĩ đang thao tác và vẫn có thể báo nếu khó chịu.

Nếu Chú mất nhiều răng và cần phẫu thuật dài, Bác sĩ có thể cân nhắc chia giai đoạn hoặc hỗ trợ an thần nhẹ khi đủ điều kiện sức khỏe. Nhưng an thần không thay thế thuốc tê. Dù có dùng an thần, vùng phẫu thuật vẫn phải được gây tê đầy đủ. An thần chỉ giúp Chú bớt lo, dễ hợp tác hơn và ít căng thẳng hơn. Chú không nên tự uống thuốc ngủ, thuốc an thần hoặc rượu bia trước khi đến phòng khám.

Ở tuổi 68, việc an toàn toàn thân cần được đặt lên trước. Chú nên báo nếu có bệnh tim mạch, huyết áp, tiểu đường, bệnh gan thận, từng đột quỵ, đang dùng thuốc chống đông, aspirin, thuốc loãng xương, thuốc ngủ hoặc thuốc điều trị thần kinh. Một số thuốc tê có thể đi kèm chất co mạch để kéo dài thời gian tê và giảm chảy máu tại chỗ, nhưng việc dùng loại nào, lượng bao nhiêu phải do Bác sĩ quyết định dựa trên bệnh sử của Chú.

Trước khi bắt đầu đặt trụ, Bác sĩ sẽ kiểm tra xem vùng điều trị đã tê đủ chưa. Chú có thể được hỏi còn đau khi chạm không, có cảm thấy nhói không hoặc có cần chờ thêm không. Nếu vùng chưa tê đủ, Bác sĩ có thể chờ thêm, bổ sung thuốc tê hoặc điều chỉnh kỹ thuật gây tê. Không nên bắt đầu khoan đặt trụ khi bệnh nhân vẫn còn đau rõ ở vùng phẫu thuật.

Một số bệnh nhân nói “tôi tê môi rồi nhưng trong xương vẫn đau”. Điều này có thể xảy ra nếu vùng mô mềm đã tê nhưng vùng cần phẫu thuật chưa tê đủ sâu, hoặc kỹ thuật gây tê chưa phủ hết vùng can thiệp. Vì vậy, cảm giác của Chú là thông tin rất quan trọng. Nếu Chú thấy đau, hãy báo rõ là đau nhói, đau buốt, tức, rung hay chỉ là áp lực. Mỗi cảm giác có ý nghĩa khác nhau.

Nếu Chú sợ mũi tiêm hơn cả phẫu thuật, Bác sĩ có thể sắp xếp buổi tư vấn riêng trước, giải thích từng bước và không để Chú bị bất ngờ. Chú có thể nhắm mắt khi tiêm, thở chậm, nắm tay người thân nếu phù hợp hoặc thống nhất tín hiệu dừng. Với bệnh nhân lớn tuổi, sự bình tĩnh và cảm giác được kiểm soát tình huống giúp giảm cảm nhận đau rất nhiều.

Nếu Chú từng bị choáng khi tiêm thuốc hoặc lấy máu, Chú cần báo trước. Một số người có phản ứng choáng do căng thẳng, nhìn thấy kim hoặc sợ đau. Khi biết trước, Bác sĩ có thể đặt ghế ở tư thế an toàn, theo dõi sắc mặt, mạch, huyết áp nếu cần, tiêm chậm và cho Chú nghỉ. Nếu Chú có dấu hiệu chóng mặt, vã mồ hôi, buồn nôn hoặc cảm giác sắp ngất, ê-kíp sẽ dừng và xử trí trước khi tiếp tục.

Với người ở Vĩnh Long, Chú nên gửi trước thông tin sức khỏe và danh sách thuốc cho Dr. Care nếu có thể. Nếu Chú mất nhiều răng, Bác sĩ cần chụp CT Cone Beam 3D để xác định số trụ, vị trí trụ, có cần ghép xương hay không và thời gian phẫu thuật dự kiến. Nếu ca chỉ đặt ít trụ ở vùng thuận lợi, gây tê có thể đơn giản hơn. Nếu ca nhiều vùng, cần ghép xương hoặc thời gian phẫu thuật dài, kế hoạch gây tê và hỗ trợ tâm lý sẽ cần chuẩn bị kỹ hơn.

Trong ngày phẫu thuật, Chú nên đi cùng người thân nếu lo sợ nhiều hoặc có bệnh nền. Chú nên ăn uống theo đúng hướng dẫn của Bác sĩ, không tự nhịn đói quá lâu nếu không được dặn, không uống rượu bia để “lấy can đảm”, không tự uống thuốc an thần hoặc thuốc ngủ trước khi đến. Những việc này có thể làm Bác sĩ khó đánh giá tình trạng thật và tăng nguy cơ choáng, buồn ngủ hoặc tương tác thuốc.

Sau khi hết tê, Chú có thể thấy ê, căng tức, sưng nhẹ hoặc khó chịu ở vùng phẫu thuật. Đây là cảm giác sau can thiệp, khác với đau trong lúc đang cắm trụ. Bác sĩ sẽ kê thuốc giảm đau phù hợp, hướng dẫn chườm, ăn mềm, tránh nhai vào vùng mới đặt trụ, không súc miệng mạnh trong 24 giờ đầu và tái khám đúng hẹn. Khi môi má còn tê, Chú cần tránh cắn nhầm vào môi hoặc má.

Về chi phí, gây tê tại chỗ thường là một phần trong phẫu thuật Implant, không phải hạng mục riêng khiến chi phí tăng đáng kể trong đa số ca. Tuy nhiên, nếu Chú cần an thần, ghép xương, máng hướng dẫn phẫu thuật hoặc điều trị nhiều trụ, chi phí sẽ phụ thuộc phác đồ cụ thể. Tại Dr. Care, chi phí điều trị Implant sẽ được báo sau khi Bác sĩ khám, xem CT 3D, đánh giá số trụ, dòng trụ, phục hình và sức khỏe toàn thân của Chú.

Chú có thể tham khảo thêm quy trình cấy ghép Implant và thời gian cấy ghép Implant để hiểu rõ từng bước từ khám, chụp CT 3D, gây tê, đặt trụ, chăm sóc sau phẫu thuật đến phục hình răng sau cùng. Riêng với nỗi sợ tiêm tê, Chú nên nói trước để Bác sĩ có cách chuẩn bị nhẹ nhàng hơn.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Chú Thiện là: thuốc tê khi cắm Implant thường được tiêm vào vùng nướu hoặc mô mềm gần vùng răng cần làm, đôi khi tiêm gần đường đi dây thần kinh để làm tê vùng rộng hơn. Kim nha khoa thường nhỏ; cảm giác khó chịu chủ yếu là châm chích ngắn và căng tức khi thuốc lan vào mô. Tiêm tê có thể là bước Chú cảm nhận rõ nhất, nhưng không phải ai cũng đau nhiều và không đúng khi nói chắc chắn đau nhất trong cả quy trình. Khi thuốc tê đủ hiệu quả, cắm Implant không nên đau sắc, dù Chú vẫn có thể cảm thấy áp lực, rung hoặc tiếng máy. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; kế hoạch gây tê cụ thể cần dựa trên vị trí răng mất, số trụ, mức độ phẫu thuật, bệnh nền, thuốc đang dùng và đánh giá trực tiếp của Bác sĩ.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910