[Hỏi đáp bác sĩ] - Từng niềng răng trước đây, khi trồng Straumann có cần đánh giá lại toàn bộ khớp cắn để không ảnh hưởng kết quả chỉnh nha không?

Chào chú Phúc,

Với trường hợp của chú, Bác sĩ sẽ trả lời thẳng là có, trước khi trồng Straumann vẫn nên đánh giá lại toàn bộ khớp cắn sau niềng, dù chú nói hiện tại khớp cắn tương đối ổn. Việc đánh giá lại này không có nghĩa là kết quả chỉnh nha cũ của chú đang “có vấn đề”, mà vì implant là một đơn vị rất khác răng thật: răng thật có dây chằng nha chu nên còn độ nhún và khả năng thích nghi lực nhai, còn implant thì gần như không có độ di chuyển sinh lý như răng tự nhiên. ITI mô tả rằng răng có thể di chuyển theo trục khoảng 50–100 µm, trong khi implant chỉ khoảng 3–5 µm; vì vậy phục hình trên implant cần khớp cắn được chỉnh rất kỹ để tránh quá tải.

Nói cách khác, implant mới không tự làm hỏng kết quả niềng trước đây. Điều Bác sĩ lo hơn là nếu không đánh giá lại toàn bộ khớp cắn, implant sẽ bị đặt vào một vị trí “đúng xương nhưng chưa chắc đúng phục hình”, hoặc lỗ vít, trục mão, điểm chạm và hướng lực không thật sự hòa hợp với hệ thống răng đã được sắp xếp sau niềng. Tài liệu lập kế hoạch của Straumann nhấn mạnh rằng implant phải được đặt theo hướng phục hình, abutment nên được chịu lực theo trục, và trục dài của implant nên được định hướng phù hợp với múi răng đối diện.

Với riêng chú, vì mất đồng thời 1 răng cửa và 1 răng hàm, việc đánh giá càng không thể làm kiểu “chỉ nhìn hai khoảng mất răng”. Răng cửa là vùng yêu cầu rất cao về trục răng, khoảng kẽ, đường cười và mô nướu; còn răng hàm lại là vùng chịu lực lớn, liên quan trực tiếp đến ổn định khớp cắn phía sau. Nếu làm tốt vùng cửa mà bỏ qua vùng hàm, chú có thể cắn không đều. Nếu chỉ chú ý vùng hàm mà đặt răng cửa sai trục hoặc sai khoảng phục hình, kết quả thẩm mỹ sẽ không đẹp và còn khó chỉnh sửa về sau. Vì vậy, Bác sĩ sẽ nhìn lại toàn bộ cung răng, tương quan hai hàm, đường giữa, dẫn hướng trước, khoảng mất răng thật sự và lực nhai ở vùng sau trước khi quyết định đặt implant.

Một điểm rất quan trọng ở bệnh nhân từng niềng răng là khoảng phục hình cũ không phải lúc nào cũng còn giữ nguyên như thời điểm vừa tháo niềng. Có nghiên cứu trên bệnh nhân mở khoảng để đặt implant vùng răng cửa cho thấy sau giai đoạn giữ duy trì, chân răng kế cận có thể xích lại gần nhau trở lại; nghiên cứu này khuyến nghị cần tối thiểu khoảng 6,3 mm khoảng thân răng và 5,7 mm khoảng giữa các chân răng để đảm bảo đủ không gian cho implant vùng đó. Điều này đặc biệt đáng lưu ý ở chú vì một răng cửa mất sau niềng không chỉ cần “đủ chỗ để làm răng”, mà còn cần đủ khoảng chân răng và đủ hướng chân răng để đặt implant an toàn.

Vì thế, khi chú hỏi “có cần đánh giá lại toàn bộ khớp cắn sau niềng không”, câu trả lời của Bác sĩ là có, nhưng để bảo vệ kết quả niềng trước đây chứ không phải vì implant sẽ tự phá hỏng nó. Nếu đánh giá đầy đủ và implant được đặt đúng vị trí, đúng trục lực, đúng khoảng phục hình, implant mới sẽ đóng vai trò hoàn tất lại khoảng mất răng chứ không làm xáo trộn kết quả chỉnh nha cũ. Ngược lại, nếu cấy vội chỉ dựa trên phim xương mà không xem tương quan khớp cắn và vị trí chân răng sau niềng, implant có thể “khóa cứng” một vị trí chưa tối ưu, làm những điều chỉnh về sau khó hơn nhiều.

Bác sĩ thường giải thích ngắn gọn bằng bảng này để chú dễ hình dung:

Ở Dr. Care, với một ca như chú, phần công nghệ giúp nhiều nhất không phải là dùng thật nhiều máy, mà là dùng đúng chuỗi dữ liệu để nhìn lại toàn bộ hệ thống cắn khớp. CT Cone Beam 3D giúp Bác sĩ xem chiều rộng xương, hướng chân răng kế cận ở vùng răng cửa, khoảng cách tới các cấu trúc giải phẫu và nền xương vùng răng hàm. Scan 3Shape giúp ghi lại tương quan hai hàm, khoảng phục hình thật, hình thái mặt nhai và các điểm chạm hiện tại. Nếu vị trí đặt implant cần chính xác cao, nhất là khi khoảng răng cửa hẹp hoặc hướng chân răng kế cận không thật sự lý tưởng, DCarer Navigation sẽ hỗ trợ đặt implant bám sát kế hoạch số hơn. Chính chuỗi này giúp implant mới “đi theo” kết quả chỉnh nha cũ, thay vì làm lệch khỏi kết quả đó.

Về mặt nguyên tắc, vùng răng cửa và răng hàm của chú sẽ được nhìn hơi khác nhau:

Nếu sau khi khám mà chú phù hợp với điều trị implant đơn lẻ cho cả 2 vị trí, mức giá tham khảo hiện tại tại Dr. Care là 35.500.000 VNĐ cho mỗi trụ Straumann SLA kèm khớp nối cá nhân hóa và 40.500.000 VNĐ cho mỗi trụ Straumann SLActive kèm khớp nối cá nhân hóa. Phần mão sứ trên implant hiện có các mức tham khảo 4.000.000 VNĐ với Zirconia Sagemax, 6.000.000 VNĐ với CERCON HT và 8.000.000 VNĐ với LAVA. Như vậy, nếu tính riêng 2 vị trí mới, phần implant và khớp nối sẽ vào khoảng 71.000.000 VNĐ với SLA hoặc 81.000.000 VNĐ với SLActive; phần mão sứ sẽ cộng thêm theo vật liệu phục hình được chọn.

Với riêng băn khoăn của chú, Bác sĩ muốn nhấn mạnh một ý rất quan trọng: implant không làm thay đổi kết quả chỉnh nha trước đây nếu kế hoạch được làm đúng. Điều làm thay đổi kết quả chỉnh nha thường là mất kiểm soát khoảng phục hình, đặt implant sai trục, bỏ sót chạm sớm hoặc không đánh giá lại hướng chân răng sau niềng. Ngược lại, khi làm đúng theo quy trình trồng răng Implant với trụ Implant Straumann, implant mới sẽ là bước hoàn thiện lại khoảng mất răng trên nền một khớp cắn đã có sẵn, chứ không phải một yếu tố phá vỡ hệ thống cũ.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ là: với một người từng niềng răng như chú, đừng chỉ nghĩ “mất răng thì cấy vào chỗ trống là được”. Cách đúng hơn là đánh giá lại toàn bộ khớp cắn một lần nữa, đặc biệt vì chú mất cả một răng cửa và một răng hàm. Nếu CT, scan và khám lâm sàng cho thấy khoảng phục hình, khoảng chân răng và sơ đồ lực nhai đều phù hợp, Bác sĩ có thể trồng trụ Implant Straumann mà không làm ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả niềng trước đây. Khi đó, bộ răng Implant mới sẽ hòa vào hệ thống cắn khớp hiện tại thay vì làm nó lệch đi.

Chú có thể đến Dr. Care để Bác sĩ thăm khám trực tiếp. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên CT Cone Beam 3D, scan trong miệng, khoảng chân răng vùng răng cửa, khoảng khớp cắn vùng răng hàm và sơ đồ lực nhai thực tế của chú.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910