Bị viêm khớp dạng thấp và dùng thuốc lâu dài có trồng Implant được không

Người mắc viêm khớp dạng thấp vẫn có thể trồng Implant nhưng cần được đánh giá kỹ tình trạng sức khỏe và mức độ kiểm soát bệnh. Một số thuốc điều trị lâu dài có thể ảnh hưởng đến miễn dịch và khả năng lành thương của cơ thể. Vì vậy, bác sĩ thường phối hợp với bác sĩ điều trị để đảm bảo thời điểm cấy ghép an toàn và hạn chế rủi ro.

[Hỏi đáp bác sĩ] - Viêm khớp dạng thấp, dùng thuốc lâu dài thì trụ Straumann có phù hợp hơn khi trồng Implant không?

Với người đang điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc lâu dài, điều quan trọng không chỉ là chọn dòng trụ nào, mà là đánh giá mức độ ổn định của bệnh, loại thuốc đang dùng và khả năng lành thương của xương hàm tại thời điểm can thiệp. Một kế hoạch an toàn cần bắt đầu từ thăm khám kỹ bệnh nền, chẩn đoán hình ảnh chính xác và lựa chọn quy trình ít xâm lấn, dễ theo dõi sau điều trị.

Tôi tên Võ Thị Mai, 60 tuổi, sống tại Dĩ An, Bình Dương. Tôi bị viêm khớp dạng thấp và đang dùng thuốc lâu dài. Tôi bị mất răng và muốn làm Implant nhưng lo ngại khả năng lành thương kém. Không biết trụ Straumann có phù hợp hơn trong trường hợp của tôi không?

Chào cô Võ Thị Mai,

Với viêm khớp dạng thấp, cô vẫn có thể làm Implant, nhưng đây không phải là nhóm nên quyết định chỉ dựa vào tên trụ. Tổng quan hệ thống năm 2024 về Implant ở bệnh tự miễn cho thấy nhìn chung tỷ lệ sống còn của Implant vẫn cao, nhưng chất lượng bằng chứng còn thấp và chưa thể kết luận rõ riêng tác động của thuốc ức chế miễn dịch lên thành công lâu dài. Một nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp trước đó cũng ghi nhận tỷ lệ sống còn của Implant cao, nhưng số lượng nghiên cứu chuyên biệt cho riêng bệnh này vẫn còn hạn chế.

Điểm tôi muốn cô hiểu đúng là viêm khớp dạng thấp không phải chống chỉ định tuyệt đối, nhưng nguy cơ lành thương và viêm quanh Implant có thể bị ảnh hưởng bởi chính thuốc cô đang dùng. Một tổng quan gần đây ghi nhận nhóm viêm khớp dạng thấp vẫn có tỷ lệ sống còn cao, khoảng 96%, nhưng có xu hướng bị viêm quanh Implant nhiều hơn nhóm khỏe mạnh. Vì vậy, nếu chỉ hỏi “làm được hay không” thì câu trả lời thường là có; còn nếu hỏi “có cần làm cẩn trọng hơn không” thì câu trả lời chắc chắn là có.

Trong thực hành, điều làm tôi quan tâm nhất không phải chỉ là bệnh viêm khớp, mà là toa thuốc cụ thể của cô. Nếu cô đang dùng prednisone hoặc các thuốc sinh học như nhóm ức chế TNF, nguy cơ nhiễm trùng có thể tăng lên. Nếu cô dùng methotrexate, chính American College of Rheumatology cũng lưu ý thuốc này có thể làm giảm khả năng chống nhiễm trùng và nên trao đổi với bác sĩ thấp khớp nếu đang chuẩn bị phẫu thuật. Nói cách khác, mức độ “lành thương kém” ở cô không thể đoán chỉ từ tên bệnh, mà phải nhìn từ phác đồ điều trị hiện tại.

Vì vậy, với câu hỏi “trụ Straumann có phù hợp hơn không”, tôi sẽ trả lời thẳng là: có thể đáng ưu tiên hơn, nhưng không phải vì nó giải quyết được bệnh nền. Lợi thế của Straumann nằm ở chỗ bề mặt SLActive được hãng công bố giúp rút ngắn giai đoạn lành thương ban đầu từ khoảng 6–8 tuần xuống 3–4 tuần, còn Roxolid là hợp kim titanium–zirconium có độ bền kéo cao và được Straumann định vị theo hướng điều trị ít xâm lấn hơn. Với bệnh nhân đang dùng thuốc lâu dài và muốn tăng độ dự đoán ở giai đoạn tích hợp xương sớm, đây là một lợi thế có ý nghĩa thực tế. Nhưng tôi cũng cần nói rõ là hiện không có bằng chứng mạnh để khẳng định riêng Straumann “tốt hơn hẳn” cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp so với mọi hệ trụ khác.

Nếu là bệnh nhân của tôi, lời khuyên cụ thể sẽ là chưa nên chọn trụ ngay. Trước hết cần xem bệnh viêm khớp của cô đang ổn định hay đang bùng viêm, cô đang dùng prednisone liều bao nhiêu, có dùng thuốc sinh học hay không, có kèm loãng xương hoặc thuốc chống hủy xương hay không. Sau đó mới chụp phim để đánh giá thể tích xương vùng mất răng. Nếu bệnh đang ổn, không có nhiễm trùng răng miệng, xương còn đủ và toa thuốc được xem xét cẩn thận, cô vẫn có thể cấy Implant với tiên lượng tốt. Nếu bệnh còn dao động hoặc thuốc đang làm tăng nguy cơ nhiễm trùng rõ, tôi sẽ ưu tiên phối hợp với bác sĩ thấp khớp trước rồi mới quyết định thời điểm can thiệp.

Tại Dr. Care, những công nghệ tôi thấy phù hợp nhất với trường hợp của cô là:

Cone Beam CT 3D: giúp bác sĩ nhìn rõ chiều cao, bề rộng và chất lượng xương, cũng như vị trí dây thần kinh và xoang hàm trước khi quyết định có thể cấy trực tiếp hay cần chuẩn bị thêm. Theo Dr. Care, đây là bước nền tảng để lập kế hoạch chính xác đến từng milimet và tăng độ an toàn ở người lớn tuổi hoặc có bệnh nền.
DCarer Navigation: công nghệ điều hướng động của Dr. Care cho phép theo dõi vị trí mũi khoan và trụ theo thời gian thực, giúp phẫu thuật chính xác hơn, ít xâm lấn hơn và đặc biệt hữu ích ở nhóm trung niên có xương yếu hoặc tiêu xương. Với người đang dùng thuốc lâu dài, giảm sang chấn mô là một lợi thế rất đáng giá.
Máy cắm Implant DCARER: theo Dr. Care, máy cắm Implant giúp đưa trụ vào xương ổn định, hạn chế xâm lấn không cần thiết lên vùng mô lân cận. Với bệnh nhân lo lành thương chậm, một cuộc mổ êm và kiểm soát tốt lực đặt trụ luôn có lợi hơn.
3Shape TRIOS: máy scan trong miệng giúp ghi nhận răng, nướu và mô mềm chính xác, hỗ trợ bác sĩ dự đoán rủi ro ở giai đoạn phục hình và kiểm tra khớp cắn tốt hơn. Điều này quan trọng vì phục hình đúng ngay từ đầu sẽ giảm nguy cơ quá tải lên Implant sau này.
PRF: Dr. Care mô tả PRF là màng giàu tiểu cầu từ máu tự thân, có thể hỗ trợ tái tạo mô và mạch máu, thúc đẩy lành thương và giảm ê đau sau cấy ghép. Với người đang dùng thuốc lâu dài và lo hồi phục chậm, đây là hỗ trợ sinh học đáng cân nhắc.

Tóm lại, viêm khớp dạng thấp và thuốc điều trị lâu dài không làm cô mất cơ hội trồng răng, nhưng khiến việc chỉ định phải chặt chẽ hơn người bình thường. Nếu bệnh đang ổn định và bác sĩ xem lại đầy đủ toa thuốc, cô vẫn có thể cấy Implant. Trong bối cảnh muốn tăng độ dự đoán cho giai đoạn tích hợp xương sớm và ưu tiên điều trị nhẹ nhàng hơn, Straumann là một lựa chọn hợp lý để cân nhắc; còn nếu bệnh chưa ổn hoặc nguy cơ nhiễm trùng còn cao, thì việc chọn đúng thời điểm điều trị vẫn quan trọng hơn chọn đúng thương hiệu trụ.

Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo. Cô nên mang theo toa thuốc viêm khớp, đặc biệt là thuốc sinh học, prednisone, methotrexate hoặc thuốc loãng xương nếu có, khi đi khám. Nếu cô muốn tìm nơi có quy trình chẩn đoán số hóa và điều trị phù hợp cho người có bệnh nền, cô có thể tham khảo thêm danh sách các phòng khám nha khoa tại TPHCM. Nếu thuận tiện, cô nên đến Dr. Care thăm khám trực tiếp để bác sĩ đánh giá đúng tình trạng xương hàm và toa thuốc hiện tại rồi mới chốt phương án phù hợp nhất.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây