[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Xương hàm trên tiêu nặng có phù hợp cấy Implant chân bướm không?

Chào cô Anh. Với tình trạng cô mô tả là xương hàm trên tiêu nặng gần như không còn, Implant chân bướm có thể là một trong những phương án Bác sĩ cân nhắc, nhưng chưa thể kết luận cô phù hợp chỉ dựa vào mức độ tiêu xương. Điểm quan trọng nhất là Implant chân bướm không “tạo thêm xương” và cũng không tích hợp xương theo một cơ chế khác Implant thông thường. Điểm khác biệt nằm ở vị trí tìm xương để neo giữ.

Implant thông thường được đặt chủ yếu trong xương ổ răng tại vị trí răng đã mất. Khi hàm trên tiêu nhiều, đặc biệt vùng răng hàm phía sau, xương thường vừa thấp vừa xốp, phía trên lại có xoang hàm nên đôi khi không còn đủ chiều cao để đặt một Implant thông thường. Implant chân bướm đi theo một hướng dài và nghiêng hơn về phía sau, xuyên qua vùng lồi củ hàm trên để đầu Implant đạt tới vùng xương đặc hơn gồm mỏm tháp của xương khẩu cái và mỏm chân bướm của xương bướm.

Nói cách khác, Implant chân bướm tìm điểm neo ở một trụ xương phía sau hàm trên thay vì phụ thuộc hoàn toàn vào phần xương ổ răng đã tiêu. Sau khi đặt, Implant vẫn cần đạt ổn định ban đầu và sau đó hình thành tiếp xúc xương – Implant như các trụ khác.

Lợi ích về cơ sinh học là điểm đáng chú ý của Implant chân bướm trong phục hình toàn hàm. Khi chỉ đặt được Implant ở phía trước, phần răng phía sau đôi khi phải kéo dài ra ngoài Implant cuối cùng. Khoảng chìa này càng dài thì mô-men lực tác động lên hệ Implant càng lớn. Khi có một điểm neo phía chân bướm, Implant sau cùng được đưa ra xa hơn, nhờ đó phân bố lực của hàm cố định có thể thuận lợi hơn.

Tổng quan hệ thống năm 2024 trên 3.446 Implant đặt tại vùng chân bướm hoặc lồi củ hàm trên cho thấy Implant chân bướm có tỷ lệ tồn tại tích lũy khoảng 92,5% ở 10 năm. Các Implant được liên kết với những Implant khác có xu hướng đạt kết quả tốt hơn Implant đứng độc lập. Một tổng quan và phân tích gộp khác ghi nhận tỷ lệ tồn tại khoảng 97,43% trong thời gian theo dõi từ 1 đến 6 năm, nhưng tác giả cũng nhấn mạnh kỹ thuật này khó và chất lượng bằng chứng còn giới hạn.

Vì vậy Bác sĩ không xem Implant chân bướm là một “trụ đặc biệt tốt hơn Implant thường”. Đây là một kỹ thuật neo giữ dành cho tình huống giải phẫu cụ thể. Khi xương thông thường vẫn đủ, không có lý do phải cố đặt Implant chân bướm. Ngược lại, khi vùng sau hàm trên tiêu nặng và xoang hàm chiếm nhiều thể tích, điểm neo chân bướm có thể giúp tránh một cuộc ghép xương lớn trong những trường hợp phù hợp.

Riêng tình trạng của cô có một chi tiết rất quan trọng: cô nói xương hàm trên “gần như không còn”. Nếu tiêu xương chủ yếu tập trung ở hai vùng phía sau nhưng vùng phía trước hàm trên vẫn còn đủ xương để đặt một số Implant thông thường, Implant chân bướm có thể phối hợp với các Implant phía trước để tạo hệ thống nâng đỡ toàn hàm.

Nhưng nếu toàn bộ hàm trên đều teo rất nặng, kể cả vùng răng trước cũng không còn đủ xương để tạo các điểm neo cần thiết, chỉ đặt hai Implant chân bướm phía sau thường không giải quyết được toàn bộ bài toán. Khi đó Bác sĩ phải đánh giá thêm xương gò má, vùng nền mũi và các vùng xương còn lại để quyết định giữa Implant gò má, Implant chân bướm, các Implant neo đặc biệt khác, ghép xương hoặc một phương án phối hợp.

Đây cũng là điểm khác biệt giữa Implant chân bướm và Implant gò má. Implant chân bướm chủ yếu khai thác điểm neo phía sau hàm trên. Implant gò má dùng một trụ dài hơn để neo vào xương gò má và được nghiên cứu nhiều cho các trường hợp teo xương hàm trên rất nặng. Đồng thuận ITI về Implant gò má xác định teo xương hàm trên nghiêm trọng là một trong những chỉ định chính, nhưng đồng thời nhấn mạnh đây là phẫu thuật phức tạp, có nguy cơ biến chứng và cần được thực hiện bởi bác sĩ có đào tạo, kinh nghiệm phù hợp.

Do đó, với cô Anh, Bác sĩ sẽ không quyết định “chân bướm hay gò má” chỉ bằng một phim X-quang toàn cảnh. Cần CT Cone Beam 3D để khảo sát riêng từng bên: lượng xương phía trước, lồi củ hàm trên, chiều hướng và kích thước trụ xương chân bướm, hình thái xoang hàm, vùng nền mũi và xương gò má. Bác sĩ cũng phải xác định vị trí các cấu trúc mạch máu – thần kinh trên đường đặt Implant.

Vùng chân bướm có giải phẫu phức tạp. Nghiên cứu giải phẫu cho thấy ống khẩu cái lớn chứa thần kinh khẩu cái lớn và động mạch khẩu cái xuống nằm gần đường đặt Implant trong một số cấu hình giải phẫu. Kỹ thuật đặt sai hướng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tổn thương cấu trúc lân cận. Vì vậy đây không phải kỹ thuật nên thực hiện dựa vào ước lượng bằng mắt.

Tại Dr. Care, với ca tiêu xương nặng như cô, CT Cone Beam 3D được dùng để dựng lại cấu trúc xương theo ba chiều trước phẫu thuật. Khi giải phẫu phù hợp, kế hoạch số hóa và hệ thống định vị DCARER có thể hỗ trợ Bác sĩ kiểm soát hướng và độ sâu đặt Implant theo kế hoạch. Với Implant chân bướm, giá trị của bước này nằm ở việc xác định trước đường đi của một Implant dài và nghiêng trong vùng giải phẫu khó, chứ không phải để biến một trường hợp không đủ chỉ định thành trường hợp có thể cấy.

Nếu cô được chỉ định phục hình toàn hàm, phương án có thể thuộc nhóm trồng răng implant all on 4, All-on-5 hoặc All-on-6 và được điều chỉnh số lượng, vị trí Implant theo lượng xương thực tế. Implant chân bướm khi cần sẽ là một phần trong kế hoạch neo giữ toàn hàm, chứ không phải cứ All-on-4 là bắt buộc phải sử dụng Implant chân bướm.

Về trồng răng sứ implant giá bao nhiêu, với tình trạng của cô cần tính theo phương án toàn hàm chứ không nên lấy đơn giá một Implant thông thường nhân với số trụ. Bảng giá toàn hàm tại Dr. Care hiện áp dụng theo phương án điều trị như sau:

Với trường hợp đặc biệt sử dụng JD Pterygoid, mức phụ thu tại Dr. Care là 5.000.000 VNĐ trên mỗi trụ Implant chân bướm được chỉ định. Nếu ca điều trị sử dụng hệ thống DCARER, mức phụ thu là 5.000.000 VNĐ trên mỗi ca. Bác sĩ chỉ chỉ định các hạng mục này khi chúng thực sự cần cho cấu trúc xương của cô, không phải vì một phương án có nhiều kỹ thuật hơn thì mặc nhiên tốt hơn.

Nếu CT cho thấy xương hàm trên của cô thuộc mức teo rất nặng và Implant chân bướm không đủ để xây dựng hệ thống nâng đỡ an toàn, Bác sĩ sẽ trao đổi phương án Implant gò má thay vì cố đặt trụ thông thường vào vùng xương không đạt yêu cầu. Mục tiêu là tìm được những vùng xương còn khả năng tạo neo giữ tốt và thiết kế cả hệ Implant như một hệ thống chịu lực, thay vì đánh giá từng trụ riêng lẻ.

Sau khi có kế hoạch điều trị rõ ràng, nếu cô cần chia nhỏ chi phí có thể tham khảo chính sách trồng răng trả góp. Tuy nhiên Bác sĩ khuyên cô chỉ quyết định tài chính sau khi đã có CT và phương án cuối cùng, vì chênh lệch giữa All-on-4 thông thường, All-on-X có Implant chân bướm và phương án Implant gò má là đáng kể.

Riêng trường hợp của cô Anh, Bác sĩ đánh giá Implant chân bướm là phương án đáng được khảo sát, nhưng chưa thể khẳng định đây là lựa chọn phù hợp nhất. Nếu cô còn xương phía trước đủ để phối hợp với điểm neo chân bướm phía sau, kỹ thuật này có thể giúp phục hình hàm trên mà giảm nhu cầu ghép xương lớn. Nếu xương toàn hàm đã teo cực kỳ nghiêm trọng, Bác sĩ sẽ cần đánh giá thêm Implant gò má hoặc phương án phối hợp.

Cô nên đến Dr. Care thăm khám và chụp CT Cone Beam 3D để Bác sĩ đo trực tiếp lượng xương còn lại ở từng vùng. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo vì mức độ “gần như không còn xương” phải được xác định bằng hình ảnh ba chiều và kế hoạch phục hình cụ thể trước khi lựa chọn Implant chân bướm, Implant gò má hay một phương án khác.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910