[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Trụ Implant titanium có ảnh hưởng đến máy tạo nhịp tim không?

Bác sĩ giải đáp trường hợp chú Mai Văn Tài, 70 tuổi, bị loạn nhịp tim và đang mang máy tạo nhịp: titanium của trụ Implant có gây nhiễu máy hay không, thiết bị nha khoa nào cần lưu ý và cần chuẩn bị gì trước phẫu thuật.

Mai Văn Tài, 70 tuổi – Đồng Nai

Tình trạng: Loạn nhịp tim, đã đặt máy tạo nhịp tim.

“Tôi bị loạn nhịp tim và đã đặt máy tạo nhịp, hỏi trụ Implant làm bằng titanium có ảnh hưởng gì đến hoạt động của máy tạo nhịp tim tôi đang mang không?”

Chào chú Tài. Nếu chỉ xét riêng trụ Implant bằng titanium đã được cấy trong xương hàm thì Bác sĩ có thể trả lời khá rõ: titanium không phải là nguồn gây nhiễu điện từ cho máy tạo nhịp tim. Trụ Implant là một vật liệu thụ động, không có nguồn điện, không phát sóng và titanium có đặc tính không sắt từ. Vì vậy, việc trong xương hàm có một hoặc nhiều trụ Implant titanium không làm máy tạo nhịp phát sai xung hay ngừng hoạt động.

Điểm Bác sĩ cần quan tâm ở chú không phải là “titanium có tương tác với máy tạo nhịp hay không”, mà là những thiết bị điện được sử dụng trong quá trình điều trị nha khoa và tình trạng tim mạch của chú tại thời điểm phẫu thuật. Đây là hai vấn đề hoàn toàn khác nhau.

Titanium và hợp kim titanium được sử dụng rộng rãi trong Implant nhờ khả năng tương thích sinh học, chống ăn mòn và tích hợp với xương. Các tài liệu về vật liệu sinh học cũng ghi nhận titanium có tính không sắt từ. Một trụ đã nằm cố định trong xương không tạo ra trường điện từ giống như điện thoại, nam châm hoặc thiết bị phẫu thuật sử dụng dòng điện cao tần, nên về cơ chế không có lý do để trụ titanium làm nhiễu máy tạo nhịp.

Yếu tố trong điều trị nha khoa	Mức độ cần lưu ý với máy tạo nhịp
Trụ Implant titanium nằm trong xương	Không phải nguồn phát điện từ và không được xem là nguyên nhân gây nhiễu máy tạo nhịp.
Chụp X-quang hoặc CT Cone Beam 3D	Bức xạ chẩn đoán thông thường được American Heart Association xếp vào nhóm nguy cơ hạn chế khi thực hiện đúng quy trình.
Máy khoan nha khoa	Nhìn chung có thể sử dụng với biện pháp phòng ngừa thích hợp; cần biết loại máy tạo nhịp và tuân thủ hướng dẫn của nhà sản xuất.
Máy cạo vôi siêu âm	Phần lớn bằng chứng lâm sàng cho thấy nguy cơ thấp ở khoảng cách sử dụng thông thường. Máy piezoelectric được đánh giá ít nguy cơ hơn một số hệ magnetostrictive.
Thiết bị phẫu thuật điện	Cần thận trọng hơn. Đặc biệt điện phẫu đơn cực có khả năng gây nhiễu điện từ cao hơn và là thiết bị Bác sĩ phải đánh giá kỹ trước khi sử dụng.

American Dental Association lưu ý rằng máy tạo nhịp thế hệ mới thường được thiết kế với khả năng chống nhiễu tốt hơn các thiết bị đời cũ. Tổng quan hệ thống về thiết bị nha khoa cũng cho thấy trong các nghiên cứu trên người, phần lớn dụng cụ nha khoa thông dụng không làm thay đổi hoạt động của thiết bị tim khi sử dụng ở khoảng cách lâm sàng bình thường. Tuy nhiên, bằng chứng không có nghĩa là Bác sĩ bỏ qua tiền sử máy tạo nhịp của chú.

Trước khi cấy Implant, Bác sĩ cần biết chú đang mang loại máy nào, hãng sản xuất, ngày đặt máy, lần kiểm tra máy gần nhất và chú có phụ thuộc nhiều vào máy tạo nhịp hay không. Nếu còn thẻ nhận diện máy tạo nhịp, chú nên mang theo khi đến nha khoa. Với trường hợp chưa rõ tình trạng thiết bị hoặc loạn nhịp chưa ổn định, Bác sĩ sẽ cần thông tin từ bác sĩ tim mạch trước khi tiến hành một phẫu thuật chủ động.

American Heart Association hiện nhấn mạnh việc quản lý bệnh nhân có thiết bị tim cấy ghép phải bắt đầu từ đánh giá trước thủ thuật và trao đổi giữa bác sĩ thực hiện thủ thuật với đơn vị đang quản lý thiết bị tim khi cần. Vì vậy, Bác sĩ không đánh giá an toàn chỉ bằng câu hỏi “có máy tạo nhịp hay không”, mà phải biết máy đang hoạt động ổn định và bệnh tim của chú hiện được kiểm soát ở mức nào.

Một điểm khác chú cần lưu ý là thuốc. Người bị loạn nhịp, đặc biệt rung nhĩ, có thể đang sử dụng thuốc chống đông như warfarin, apixaban, rivaroxaban hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu. Nếu có, chú tuyệt đối không tự ngưng thuốc trước khi cấy Implant. ADA cho biết với nhiều thủ thuật nha khoa, phần lớn bệnh nhân không cần tự ý thay đổi thuốc chống đông; trường hợp phẫu thuật lớn hoặc nguy cơ chảy máu cao cần được Bác sĩ và bác sĩ tim mạch thống nhất kế hoạch riêng.

Tương tự, việc có máy tạo nhịp tim không đồng nghĩa chú bắt buộc phải uống kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc trước khi cấy Implant. Khuyến nghị hiện nay của AHA chỉ dành kháng sinh dự phòng cho một số bệnh tim có nguy cơ rất cao, chẳng hạn van tim nhân tạo, tiền sử viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc một số bệnh tim bẩm sinh đặc biệt. Máy tạo nhịp đơn thuần không nằm trong nhóm chỉ định này. Nếu chú đồng thời có bệnh van tim thuộc nhóm nguy cơ cao thì Bác sĩ sẽ đánh giá riêng.

Tại Dr. Care, trước phẫu thuật Bác sĩ có thể sử dụng CT Cone Beam 3D để khảo sát chiều cao, chiều rộng xương và các cấu trúc giải phẫu quanh vị trí mất răng. Với người 70 tuổi có bệnh tim như chú, lợi ích của việc lập kế hoạch trước là hạn chế các thao tác không cần thiết và chủ động hơn về thời gian điều trị. CT Cone Beam sử dụng tia X chẩn đoán, không phải từ trường như MRI nên vấn đề cần kiểm tra không nằm ở trụ titanium hay máy tạo nhịp bị “hút” bởi thiết bị chụp.

Bác sĩ cũng không khuyên chú chọn một loại trụ Implant đắt hơn chỉ vì đang mang máy tạo nhịp. Dòng trụ nên được quyết định dựa vào chất lượng xương, vị trí mất răng, khả năng đạt độ ổn định ban đầu và kế hoạch phục hình. Loại máy tạo nhịp ảnh hưởng đến cách Bác sĩ tổ chức và kiểm soát phẫu thuật, chứ không phải lý do để tự động chuyển sang Implant cao cấp hơn.

Nếu chú đang tìm hiểu trồng răng sứ implant giá bao nhiêu đối với trường hợp mất răng đơn lẻ, có thể tham khảo bảng Implant hiện hành tại Dr. Care:

[table-5tru]

Nếu chú mất nhiều răng hoặc mất răng toàn hàm và đang cân nhắc trồng răng implant all on 4, máy tạo nhịp vẫn không phải chống chỉ định tuyệt đối. Tuy nhiên All-on-4 là cuộc phẫu thuật có phạm vi và thời gian lớn hơn cấy một Implant đơn lẻ nên tình trạng tim mạch cần được đánh giá chặt hơn trước điều trị.

Gói All-on-4 tại Dr. Care	Dòng Implant	Giá tham khảo
Standard	Neodent – Thụy Sĩ	109.000.000 VNĐ/hàm
Deluxe	JDental Care – Ý / Straumann SLA – Thụy Sĩ	129.000.000 VNĐ/hàm
Premium	Nobel Active – Mỹ / Straumann SLActive – Thụy Sĩ	149.000.000 VNĐ/hàm

Với bệnh tim, Bác sĩ không ưu tiên phương án nhiều trụ hơn hay đắt hơn nếu không có lợi ích lâm sàng rõ ràng. Nếu chú chỉ mất một hoặc vài răng thì sẽ điều trị đúng số răng cần phục hồi. All-on-4 chỉ được đặt ra khi tình trạng mất răng và xương hàm thực sự phù hợp.

Sau khi có kế hoạch rõ ràng, chú có thể tìm hiểu chính sách trồng răng trả góp nếu muốn chia nhỏ chi phí. Việc thanh toán không làm thay đổi tiêu chuẩn đánh giá an toàn tim mạch trước phẫu thuật.

Riêng trường hợp của chú Tài, Bác sĩ trả lời ngắn gọn: trụ Implant titanium không làm nhiễu máy tạo nhịp tim. Điều cần kiểm soát là loại máy tạo nhịp chú đang mang, mức độ ổn định của loạn nhịp, các thuốc tim mạch đang sử dụng và những thiết bị điện được dùng trong quá trình nha khoa. Nếu máy tạo nhịp đang hoạt động ổn định và bác sĩ tim mạch không ghi nhận chống chỉ định đặc biệt, chú vẫn có thể được đánh giá để cấy Implant.

Khi đến Dr. Care, chú nên mang theo thẻ máy tạo nhịp, hồ sơ tim mạch gần nhất và danh sách đầy đủ thuốc đang uống. Bác sĩ sẽ khám, chụp CT Cone Beam 3D, xác định mức độ phẫu thuật và rà soát các thiết bị dự kiến sử dụng trước khi quyết định kế hoạch điều trị. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa biết loại máy tạo nhịp, mức độ phụ thuộc máy, kiểu loạn nhịp và thuốc hiện tại của chú.

Nguồn tham khảo

American Heart Association – Devices That May Interfere With ICDs and Pacemakers — Tia X chẩn đoán và một số thiết bị nha khoa như máy khoan, máy cạo vôi siêu âm được xếp vào nhóm nguy cơ hạn chế khi có biện pháp phòng ngừa thích hợp.
American Dental Association – Cardiac Implantable Devices and Electronic Dental Instruments — Máy tạo nhịp hiện đại có khả năng chống nhiễu tốt hơn; cần lưu ý khoảng cách và loại thiết bị nha khoa, trong đó điện phẫu có nguy cơ nhiễu cao hơn.
Electromagnetic interference effect of dental equipment on cardiac implantable electrical devices: A systematic review — Tổng quan 18 nghiên cứu cho thấy phần lớn dụng cụ nha khoa thông dụng có thể sử dụng an toàn ở khoảng cách và điều kiện lâm sàng phù hợp.
American Dental Association – Oral Anticoagulant and Antiplatelet Medications and Dental Procedures — Phần lớn bệnh nhân không nên tự ý thay đổi thuốc chống đông hoặc chống kết tập tiểu cầu trước điều trị nha khoa; trường hợp nguy cơ cao cần phối hợp bác sĩ điều trị.
American Dental Association – Antibiotic Prophylaxis Prior to Dental Procedures — Dự phòng viêm nội tâm mạc chỉ áp dụng cho một số bệnh tim nguy cơ rất cao; việc có máy tạo nhịp đơn thuần không phải chỉ định tự động dùng kháng sinh.
Titanium for Medical and Dental Applications — Titanium được sử dụng rộng rãi trong y khoa và nha khoa nhờ độ bền, khả năng chống ăn mòn, tương thích sinh học và đặc tính không từ tính.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây