[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Xương hàm trên tiêu nặng, khi nào cần dùng Implant gò má Zygoma thay cho trụ thông thường?

Đỗ Văn Phúc Sinh, 62 tuổi tại Bình Phước, bị tiêu xương hàm trên nghiêm trọng và được lo ngại không còn đủ xương để đặt Implant tiêu chuẩn. Bác sĩ phân tích chỉ định Implant gò má, điểm khác biệt với trụ thông thường, các cấu hình Zygoma và mức chi phí cần dự trù.

Đỗ Văn Phúc Sinh, 62 tuổi – Bình Phước

Tình trạng: Xương hàm trên tiêu nặng, lượng xương còn lại được cho là không đủ để đặt Implant thông thường.

“Xương hàm trên tôi tiêu nặng đến mức không đủ để cắm trụ Implant tiêu chuẩn, có cần dùng trụ Implant gò má dài hơn bình thường không, và loại trụ này khác gì so với trụ thông thường?”

Chào Chú Sinh. Nếu xương hàm trên đã tiêu rất nặng, Implant gò má Zygoma đúng là một phương án cần được đưa vào đánh giá. Tuy nhiên, không phải cứ thiếu xương để đặt Implant thông thường là bắt buộc phải dùng Zygoma. Bác sĩ phải xem CT Cone Beam 3D để biết vùng răng trước còn xương hay không, xương vùng sau hàm trên còn bao nhiêu, tình trạng xoang thế nào và liệu ghép xương, nâng xoang hoặc một phương án Implant toàn hàm khác còn hợp lý hay không.

Điểm khác biệt cơ bản là Implant thông thường neo chủ yếu vào xương hàm trên còn lại, còn Implant Zygoma đi qua vùng hàm trên để đạt neo giữ tại xương gò má – một vùng xương đặc và thường ít bị ảnh hưởng bởi quá trình tiêu xương sau mất răng. Vì quãng đường neo giữ dài hơn rất nhiều, trụ Zygoma cũng dài hơn Implant nha khoa thông thường.

Trong tài liệu Zygoma hiện hành tại Dr. Care, trụ được mô tả có chiều dài khoảng 35–55 mm, cắm từ vùng xương hàm trên và neo giữ vào xương gò má. Các hệ Zygoma quốc tế có thể có dải chiều dài khác tùy hãng; chẳng hạn NobelZygoma hiện có các kích thước từ 30 mm đến 60 mm. Điều quan trọng không phải chọn “trụ càng dài càng tốt”, mà là chọn đúng chiều dài, hướng đi và điểm neo theo giải phẫu của Chú.

Tiêu chí	Implant thông thường	Implant gò má Zygoma
Vị trí neo giữ chính	Xương ổ răng và xương hàm tại vùng mất răng.	Xương gò má, đồng thời liên quan đến vùng hàm trên trên đường đi của trụ.
Chiều dài	Ngắn hơn nhiều, lựa chọn theo chiều cao xương tại vị trí mất răng.	Dài khoảng vài chục milimet; tài liệu Dr. Care mô tả khoảng 35–55 mm.
Chỉ định	Phù hợp khi còn đủ thể tích xương hoặc có thể tạo đủ xương bằng các thủ thuật hỗ trợ hợp lý.	Chủ yếu dành cho hàm trên teo xương rất nặng, thất bại ghép xương trước đó hoặc trường hợp muốn tránh nhiều giai đoạn ghép xương khi đủ chỉ định.
Ghép xương	Có thể phải ghép xương hoặc nâng xoang nếu thiếu xương.	Một trong những mục tiêu là tận dụng xương gò má để tránh hoặc giảm nhu cầu ghép xương hàm trên diện rộng trong ca phù hợp.
Mức độ phẫu thuật	Từ đơn giản đến phức tạp tùy số trụ và tình trạng xương.	Kỹ thuật phức tạp hơn rõ rệt, liên quan xoang hàm và các cấu trúc vùng giữa mặt, đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm chuyên sâu.
Biến chứng cần lưu ý	Nhiễm trùng, mất tích hợp, viêm quanh Implant và các biến chứng giải phẫu tùy vị trí.	Ngoài các nguy cơ Implant nói chung còn đặc biệt lưu ý viêm xoang, thông miệng – xoang, nhiễm trùng và các biến chứng giải phẫu liên quan đường đi dài của trụ.

International Team for Implantology xem Zygoma là lựa chọn có bằng chứng cho trường hợp hàm trên teo hoặc thiếu xương nghiêm trọng, trường hợp đã thất bại với ghép xương hoặc Implant trước đó và một số trường hợp muốn tránh quy trình ghép xương nhiều giai đoạn. Tuy nhiên ITI cũng nhấn mạnh đây là điều trị phức tạp, kết quả phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm phẫu thuật và phục hình của ê-kíp.

Không phải bệnh nhân Zygoma nào cũng cần bốn trụ gò má. Nếu vùng phía trước hàm trên vẫn còn đủ xương tốt, Bác sĩ có thể kết hợp một hoặc hai Implant Zygoma với các Implant thông thường phía trước. Ngược lại, nếu cả vùng trước và vùng sau của hàm trên đều tiêu rất nặng, phương án bốn Implant Zygoma – thường gọi là Quad Zygoma – mới được cân nhắc.

ITI cũng đưa ra nguyên tắc tương tự: Quad Zygoma có thể được sử dụng khi cả vùng trước và sau hàm trên đều không đủ để đặt Implant thông thường và các phương án ghép xương không khả thi, khó dự đoán hoặc không phù hợp với bệnh nhân. Vì vậy, chỉ nhìn một phim toàn cảnh rồi kết luận “xương tiêu nặng nên phải dùng bốn Zygoma” là chưa đủ.

Trước điều trị, Chú cần CT/CBCT bao gồm không chỉ sống hàm mà cả vùng giữa mặt, xương gò má và xoang hàm. Bác sĩ phải đánh giá thể tích xương gò má, đường đi dự kiến của trụ, tình trạng thành xoang và bệnh lý xoang đang có. ITI khuyến nghị phải kiểm tra tình trạng xoang trước phẫu thuật vì viêm xoang là một trong những biến chứng sinh học đáng lưu ý nhất của Zygoma.

Các tổng quan hệ thống ghi nhận tỷ lệ tồn tại của Implant Zygoma nhìn chung cao, khoảng trên 95% trong nhiều nghiên cứu dài hạn. Tuy nhiên, tỷ lệ tồn tại cao không có nghĩa đây là kỹ thuật đơn giản. Các biến chứng được báo cáo gồm viêm xoang hàm, nhiễm trùng, thông miệng – xoang, chảy máu hoặc rối loạn cảm giác; vì vậy chỉ định và kỹ thuật đặt trụ phải rất chính xác.

Tại Dr. Care, CT Cone Beam 3D được dùng để đánh giá toàn bộ vùng hàm trên và lập kế hoạch đường đi của Implant. Với những trường hợp thích hợp, kế hoạch số hóa và hệ thống định vị DCarer có thể hỗ trợ kiểm soát vị trí và hướng theo kế hoạch; tuy nhiên với Zygoma, Bác sĩ vẫn phải coi quan sát trực tiếp trường phẫu thuật và kinh nghiệm giải phẫu là yếu tố cốt lõi, không phụ thuộc hoàn toàn vào công nghệ dẫn đường.

Về chi phí, nếu Chú đang tìm hiểu trồng răng sứ implant giá bao nhiêu, cần lưu ý Zygoma không được tính giống Implant đơn lẻ thông thường.

Để so sánh, trồng răng implant all on 4 bằng Implant thông thường tại Dr. Care hiện có phần Implant từ 109 triệu đồng/hàm với nhóm Standard, 129 triệu đồng với nhóm Deluxe đến 149 triệu đồng với nhóm Premium. Phục hình cố định sau cùng từ 30–74 triệu đồng/hàm tùy vật liệu và loại khung.

Nhưng Chú không nên chỉ nhìn chênh lệch giá giữa All-on-4 thông thường và Zygoma để lựa chọn. Nếu xương hàm trên không còn đủ nền xương cho bốn Implant tiêu chuẩn, All-on-4 thông thường đơn giản là không còn cùng một chỉ định. Ngược lại, nếu vẫn còn các vùng xương chiến lược đủ tốt thì dùng Zygoma nhiều hơn mức cần thiết cũng không hợp lý.

Bác sĩ cũng sẽ so sánh Zygoma với phương án ghép xương – nâng xoang. Ghép xương có thể là lựa chọn tốt ở một số người nhưng thường cần thêm giai đoạn lành xương trước khi đặt Implant. Zygoma có ưu điểm là tận dụng vùng xương gò má, trong nhiều trường hợp giúp rút ngắn lộ trình và có thể làm phục hình tạm cố định sớm nếu đạt độ ổn định ban đầu phù hợp. Đổi lại, đây là một phẫu thuật chuyên sâu hơn và yêu cầu kiểm soát xoang, đường đi của trụ cũng như phục hình rất chặt chẽ.

Với Chú ở Bình Phước, Bác sĩ khuyên nếu đã có CT hoặc phim trước đây thì gửi trước để sàng lọc. Trong lần đến Dr. Care, cần chụp CT Cone Beam 3D đủ vùng giữa mặt, khám xoang nếu có triệu chứng và đánh giá kế hoạch phục hình. Nếu đủ điều kiện tải tức thì, Chú có thể được gắn phục hình tạm theo kế hoạch; sau giai đoạn tích hợp xương mới chuyển sang phục hình sau cùng.

Nếu tổng kế hoạch Zygoma vượt mức Chú muốn thanh toán một lần, sau khi phương án chuyên môn đã chốt, Chú có thể tìm hiểu thêm hình thức trồng răng trả góp. Tuy nhiên, Bác sĩ khuyên không chọn số lượng Zygoma theo ngân sách; số trụ phải được quyết định trước theo giải phẫu và khả năng chịu lực.

Riêng trường hợp của Chú Sinh, câu trả lời là: nếu hàm trên thực sự teo nặng đến mức không còn đủ xương chiến lược cho Implant thông thường, Zygoma là một lựa chọn đáng đánh giá và có thể giúp tránh ghép xương diện rộng. Nhưng Chú có thể cần một, hai, ba hoặc bốn Zygoma tùy vùng xương còn lại chứ không mặc định dùng bốn trụ.

Chú nên đến Dr. Care để Bác sĩ đánh giá CT Cone Beam 3D toàn bộ hàm trên, xương gò má và xoang trước khi quyết định. Bài tư vấn này mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa có dữ liệu CT nên chưa thể kết luận Chú cần Zygoma hay vẫn có thể điều trị bằng Implant thông thường kết hợp một phương án tái tạo xương ít phức tạp hơn.

Nguồn tham khảo

International Team for Implantology – Indications for Zygomatic Implants — Zygoma được chỉ định trong teo hoặc thiếu xương hàm trên nghiêm trọng, thất bại ghép xương/Implant trước đó và một số trường hợp cần tránh quy trình ghép xương nhiều giai đoạn.
Nobel Biocare – NobelZygoma — Implant gò má neo vào xương gò má thay vì phụ thuộc hoàn toàn vào vùng xương hàm trên tiêu nặng; hệ NobelZygoma có các chiều dài từ khoảng 30 mm trở lên tùy cấu hình.
Survival and complication rate of zygomatic implants: a systematic review — tổng quan ghi nhận tỷ lệ tồn tại Zygoma cao, đồng thời các biến chứng cần lưu ý gồm viêm xoang, nhiễm trùng và thông miệng – xoang.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây