[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Đang dùng corticoid điều trị khớp có cấy Implant được không? Kế hoạch phục hồi cho răng số 4 hàm trên và một răng cửa

Chào cô Tuyết, bác sĩ Dr. Care cảm ơn cô đã chia sẻ rất cụ thể về tình trạng hiện tại. Việc đang sử dụng thuốc chứa corticoid cho bệnh khớp là một yếu tố quan trọng cần được cân nhắc kỹ lưỡng trước khi cấy ghép Implant. Bác sĩ xin giải thích rõ hơn để cô hiểu khi nào có thể cấy Implant an toàn, và liệu có nên chọn cầu răng sứ thay thế hay không.

Corticoid (nhóm prednisone, methylprednisolone…) dùng kéo dài có thể làm chậm liền mô mềm, giảm mật độ xương và tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật nhỏ, vì vậy cấy Implant cần được lên kế hoạch thận trọng, phối hợp với bác sĩ cơ xương khớp. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân vẫn cấy được nếu bệnh nền kiểm soát tốt và điều chỉnh phác đồ hợp lý [Nguồn: ADA, 2024; ITI, 2023].

Corticoid là nhóm thuốc chống viêm mạnh thường dùng trong điều trị bệnh lý khớp, viêm tự miễn và nhiều tình trạng mạn tính khác. Tuy nhiên, dùng corticoid kéo dài có thể ảnh hưởng đến:

• Khả năng liền xương sau khi cấy Implant: Corticoid làm giảm quá trình tạo xương mới (osteoblast activity) và tăng hủy xương (osteoclast activity), từ đó ảnh hưởng đến sự tích hợp giữa trụ Implant và xương hàm. Theo nghiên cứu đăng trên Journal of Oral Implantology (Meyer et al., 2013), những bệnh nhân dùng corticoid kéo dài có nguy cơ thất bại Implant cao hơn gấp 2–3 lần so với người không dùng thuốc.

• Chậm lành mô mềm và tăng nguy cơ nhiễm trùng: Corticoid làm suy giảm miễn dịch, khiến mô mềm quanh trụ dễ viêm và chậm phục hồi sau phẫu thuật.

• Tiêu xương hàm nhanh hơn: Dùng corticoid kéo dài, nhất là dạng uống hàng ngày, làm tăng nguy cơ tiêu xương hàm, đặc biệt ở người trung niên và lớn tuổi.

Khi nào có thể cấy Implant an toàn? Cô Tuyết vẫn có thể cấy Implant, nhưng cần đáp ứng một số điều kiện và kiểm soát chặt chẽ các yếu tố nguy cơ. Cụ thể:

Đánh giá mức độ dùng corticoid hiện tại:

• Nếu cô đang dùng liều thấp (tương đương dưới 5 mg Prednisone/ngày), thì có thể xem xét cấy Implant với các biện pháp hỗ trợ thích hợp.

• Nếu liều trung bình hoặc cao, hoặc dùng kéo dài trên 3 tháng, nên tạm hoãn cấy ghép cho đến khi bác sĩ chuyên khoa xương khớp đánh giá lại kế hoạch điều trị và có thể điều chỉnh liều phù hợp.

Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa khớp:

• Trước khi quyết định cấy Implant, cô nên xin ý kiến từ bác sĩ điều trị bệnh khớp để biết rõ liệu có thể tạm ngưng hoặc giảm liều corticoid trong thời gian ngắn quanh phẫu thuật hay không.

• Một số trường hợp cần thay thế bằng thuốc kháng viêm không chứa corticoid để giảm nguy cơ liên quan đến xương.

Kiểm tra mật độ xương hàm bằng phim CT Cone Beam:

• Đây là bước bắt buộc để đánh giá tình trạng tiêu xương, mật độ xương và khả năng đặt trụ Implant tại vị trí mất răng.

• Nếu xương quá yếu, có thể phải ghép xương hỗ trợ trước khi trồng răng số 4.

Tăng cường chăm sóc hậu phẫu:

• Sau khi cấy Implant, cần theo dõi sát quá trình lành thương, có thể kết hợp dùng thuốc kháng sinh dự phòng và tái khám định kỳ thường xuyên hơn để tránh biến chứng viêm quanh trụ.

Có nên dùng cầu răng sứ thay vì cấy Implant?

Cầu răng sứ là một lựa chọn thay thế Implant, nhưng cũng có những hạn chế riêng, đặc biệt là trong trường hợp mất răng 4 và một răng cửa như cô Tuyết:

• Cầu răng cần mài răng thật: Để làm cầu răng, phải mài ít nhất hai răng thật kế bên (ví dụ: răng số 3 và răng số 5), điều này làm suy yếu cấu trúc của các răng này, nhất là nếu chúng còn khỏe mạnh.

• Không ngăn được tiêu xương hàm: Khác với Implant, cầu răng không có chân răng nhân tạo, nên xương tại vùng răng mất vẫn sẽ tiêu dần theo thời gian.

• Thẩm mỹ kém hơn ở vùng răng cửa: Với răng cửa, Implant thường mang lại tính thẩm mỹ tự nhiên và lâu bền hơn so với cầu răng, nhất là khi kết hợp với mão sứ thẩm mỹ cao cấp.

Tuy nhiên, trong trường hợp cô không thể cấy Implant do điều kiện y tế hoặc không thể ngưng thuốc corticoid, thì cầu răng sứ là giải pháp răng giả thay thế an toàn hơn trong ngắn hạn.

Bảng giá tại Dr. Care – Implant Clinic (trọn gói trụ + abutment + mão sứ Zirconia)

• Implant Osstem (Hàn Quốc): 19.000.000 VNĐ/răng

• Implant Dentium (Mỹ–Hàn): 21.000.000 VNĐ/răng

• Implant JD Dental (Ý): 23.500.000 VNĐ/răng

• Implant Tekka Global D (Pháp): 26.000.000 VNĐ/răng

• Implant Neodent (Thụy Sĩ): 30.000.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann (Thụy Sĩ): 31.500.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann SLActive (Thụy Sĩ – cao cấp): 40.500.000 VNĐ/răng

• Implant Nobel Active (Mỹ): 36.500.000 VNĐ/răng

Xem thêm: Giá trồng răng giả nguyên hàm tại Dr. Care

Gợi ý lựa chọn trụ theo mục tiêu của Cô:

Răng số 4 hàm trên (vừa nhai vừa lộ nhẹ): Neodent hoặc Straumann/SLActive giúp tích hợp nhanh, cổ trụ ổn định nướu; phù hợp bệnh nhân dùng corticoid.

Răng cửa (thẩm mỹ cao): Straumann/SLActive hoặc Nobel Active kết hợp abutment sứ cá nhân hóa để tránh ánh xám viền nướu, tối ưu đường cười.

Nếu ưu tiên tiết kiệm mà xương tốt, Dentium vẫn an toàn; tuy nhiên thời gian lành có thể cần kéo dài hơn 2–4 tuần trước khi gắn răng vĩnh viễn.

Với tình trạng hiện tại, cô Tuyết không nên vội vàng cấy Implant khi chưa đánh giá kỹ tình trạng toàn thân và xương hàm. Bác sĩ khuyên cô nên:

• Tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị khớp về khả năng giảm liều hoặc tạm ngưng corticoid.

• Chụp phim CT 3D để đánh giá chính xác xương hàm.

• Thực hiện điều trị Implant tại cơ sở có kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân có bệnh nền phức tạp.

• Nếu không đủ điều kiện, có thể chọn cầu răng tạm thời, và khi sức khỏe ổn định hơn thì cân nhắc trồng lại bằng Implant.

Việc điều trị đúng thời điểm, đúng kỹ thuật sẽ giúp cô duy trì chức năng ăn nhai tốt và thẩm mỹ dài lâu, mà vẫn đảm bảo an toàn cho sức khỏe toàn thân.

Chúc cô sớm phục hồi và có được hàm răng khỏe mạnh, vững bền theo thời gian.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0909 478 910