[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Lợi trùm răng khôn chảy máu khi đánh răng có cần xử lý sớm không?

Chào Cô Lan, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi rất thực tế cho Bác sĩ Dr. Care.

Với mô tả của Cô, chảy máu khi đánh răng kèm đau nhẹ ở vùng lợi trùm răng khôn thường là dấu hiệu phần nướu quanh răng đang bị viêm do mảng bám, thức ăn và vi khuẩn tích tụ dưới nắp lợi. Đây thường là viêm tại chỗ quanh răng khôn mọc bán phần, chưa đồng nghĩa là đã ở mức rất nặng, nhưng cũng không nên xem là chuyện nhỏ vì vùng này vốn rất khó tự làm sạch hoàn toàn. Cleveland Clinic mô tả viêm lợi trùm là tình trạng viêm mô nướu quanh răng khôn, hay gặp khi răng chỉ mọc lên một phần; Mayo Clinic cũng cho biết răng khôn mọc không thuận thường dễ gây đau, bệnh nướu và các vấn đề răng miệng khác hơn các răng khác.

Nói dễ hiểu hơn, chảy máu khi chải răng là dấu hiệu nướu đang nhạy cảm và viêm, chứ không phải do bàn chải “đụng mạnh” đơn thuần. Nếu tình trạng này lặp lại nhiều lần, hay kèm hôi miệng, nhét thức ăn, nướu sưng đỏ hoặc đau tăng dần, Bác sĩ Dr. Care thường xem đây là lý do nên kiểm tra sớm để tránh viêm tái phát. Cô có thể xem thêm bài viêm lợi trùm răng khôn để hiểu rõ hơn cơ chế vùng lợi che phủ này giữ vi khuẩn như thế nào.

Điều đáng lưu ý là nếu để lâu, vùng lợi trùm viêm không chỉ gây chảy máu và đau nhẹ mà còn có thể làm răng số 8 dễ sâu hơn, thậm chí ảnh hưởng sang răng số 7 bên cạnh do thức ăn và mảng bám mắc lại ở mặt kẽ rất khó vệ sinh. Mayo Clinic nêu rõ răng khôn có thể gây sâu răng, bệnh nướu, làm hại răng kế cận và tổn thương xương quanh vùng phía sau nếu mọc bất thường. Vì vậy, nếu Cô thấy tình trạng kéo dài hoặc tái đi tái lại, việc khám sớm là hợp lý hơn chờ đến khi đau nhiều mới xử lý. Cô cũng có thể tham khảo thêm bài xử lý răng khôn bị sâu bằng cách nào.

Nếu chỉ mới chảy máu nhẹ và đau nhẹ, chưa chắc đã cần xử lý cấp cứu ngay trong ngày. Nhưng nếu bắt đầu có sưng to hơn, đau tăng nhanh, mủ, hôi miệng rõ, há miệng khó, đau nuốt hoặc sốt, đó là dấu hiệu viêm đang nặng lên và nên khám sớm. Cleveland Clinic cho biết viêm lợi trùm có thể từ nhẹ đến nặng, và khi để kéo dài có thể trở thành tình trạng nguy hiểm hơn.

Trong thực hành, hướng xử lý sẽ tùy vào thế mọc của răng khôn trên phim chụp. Nếu răng mọc tương đối thuận và còn khả năng vệ sinh được tốt, bác sĩ có thể làm sạch, kiểm soát viêm và theo dõi. Nhưng nếu răng mọc lệch, lợi trùm tái phát, hay nhét thức ăn và khó vệ sinh lâu dài, nhổ răng khôn thường là hướng dứt điểm hơn. Theo thông tin Dr. Care công bố, trước khi can thiệp bác sĩ sẽ khám và chụp phim CBCT để đánh giá hướng mọc, liên quan với dây thần kinh và mức độ viêm; khi cần nhổ, quy trình hiện được hỗ trợ bằng Piezotome để thao tác nhẹ nhàng hơn trên xương và mô quanh răng. Răng số 8 là răng khôn nên sau khi nhổ thường không cần trồng lại.

Nếu sau này Cô có kế hoạch cấy ghép implant cho một răng mất khác, việc làm ổn định vùng viêm ở răng khôn trước vẫn là nguyên tắc an toàn, vì mô nướu khỏe và không có bệnh nướu đang hoạt động sẽ thuận lợi hơn cho điều trị Implant.

Bác sĩ Dr. Care tóm lại với Cô như sau: chảy máu vùng lợi trùm khi đánh răng kèm đau nhẹ thường là dấu hiệu viêm tại chỗ, chưa hẳn là viêm rất nặng nhưng vẫn nên xử lý sớm theo hướng khám và chụp phim, đặc biệt nếu tình trạng tái đi tái lại. Nếu đã có sưng nhiều, mủ, sốt, đau tăng nhanh hoặc há miệng khó, Cô không nên chờ thêm vì đó là dấu hiệu viêm nặng hơn.

Chúc Cô Lan sớm kiểm tra và xử lý ổn thỏa vùng răng khôn để ăn nhai dễ chịu hơn và tránh viêm tái phát về sau. Thông tin trên mang tính giáo dục, không thay thế thăm khám trực tiếp; Cô nên khám lâm sàng và chụp phim trước khi quyết định giữ hay nhổ răng nhé.