[Hỏi đáp bác sĩ] - Mất răng 15 năm, xương hàm teo nhiều có cần Implant xương gò má không?

Kính gửi cô Bích Vân,

Với tình trạng cô 72 tuổi, mất răng toàn hàm đã 15 năm và được mô tả là xương hàm teo rất nhiều, đây đúng là nhóm ca phức tạp trong điều trị Implant. Bác sĩ tại Dr. Care thường gặp các trường hợp mất răng lâu năm, tiêu xương, đeo hàm tháo lắp nhiều năm hoặc không còn đủ răng ăn nhai, nhưng mỗi ca phải đánh giá lại từ đầu bằng CT Cone Beam 3D. Chỉ nhìn bằng mắt hoặc chỉ dựa vào thời gian mất răng 15 năm thì chưa thể kết luận có cần Implant xương gò má hay không.

Điểm đầu tiên cần phân biệt là cô bị teo xương hàm trên, hàm dưới hay cả hai hàm. Implant xương gò má, còn gọi là Zygoma, chỉ đặt ra cho hàm trên khi xương hàm trên tiêu quá nặng, không đủ chiều cao hoặc thể tích để đặt Implant thông thường ở vùng sau hàm trên. Với hàm dưới, bác sĩ không dùng Implant xương gò má; thay vào đó sẽ đánh giá xương vùng cằm, vùng trước hàm dưới, vị trí ống thần kinh răng dưới và khả năng làm All-on-4, All-on-6 hoặc các phương án khác.

Theo ITI Consensus, Implant xương gò má chủ yếu được chỉ định trong các trường hợp tiêu xương hoặc thiếu hụt xương hàm trên nặng, thất bại với ghép xương/Implant trước đó, muốn tránh ghép xương nhiều giai đoạn hoặc có các tình trạng khiến ghép xương truyền thống trở nên khó khăn. Báo cáo đồng thuận này ghi nhận tỷ lệ tồn tại trung bình dài hạn của Implant xương gò má khoảng 96,2%, nhưng cũng nhấn mạnh đây là kỹ thuật dành cho chỉ định chọn lọc, không phải lựa chọn đầu tay cho mọi người mất răng toàn hàm.

Vì vậy, nếu cô hỏi “có cần Zygoma không”, câu trả lời đúng là: có thể cần nếu hàm trên tiêu xương quá nặng đến mức không thể đặt đủ trụ Implant thông thường hoặc muốn tránh ghép xương lớn; nhưng cũng có nhiều trường hợp tiêu xương lâu năm vẫn có thể điều trị bằng All-on-4, All-on-6, trụ nghiêng, trụ ngắn, nâng xoang, ghép xương có chọn lọc hoặc phối hợp nhiều kỹ thuật mà chưa cần đến Zygoma. Zygoma là phương án chuyên sâu hơn, đường đi trụ dài hơn, liên quan vùng xoang hàm và xương gò má, nên chỉ nên quyết định sau khi phân tích CT 3D và hội chẩn kỹ.

Nếu cô dùng Neodent Implant, bác sĩ sẽ xem Neodent là một hệ trụ phù hợp cho nhiều ca mất răng toàn hàm khi vẫn còn đủ nền xương để đặt trụ trong xương hàm. Hệ Grand Morse của Neodent được thiết kế cho nhiều chỉ định phục hình, có ưu thế về độ ổn định và giải pháp phục hình toàn hàm, nhưng trụ Neodent thông thường không thay thế cho Implant xương gò má trong những ca hàm trên tiêu xương cực nặng. Trang sản phẩm chính thức của Neodent mô tả Grand Morse là hệ thống hướng đến điều trị tức thì có thể dự đoán trong các loại xương, nhưng chỉ định thực tế vẫn phải dựa trên đánh giá lâm sàng từng ca.

Nếu sau CT 3D thấy hàm trên của cô vẫn còn vùng xương trước hàm đủ tốt, bác sĩ có thể cân nhắc All-on-4 hoặc All-on-6 bằng Neodent, có thể đặt trụ nghiêng để tận dụng xương còn lại và tránh vùng xoang. Nếu hàm trên tiêu xương trung bình đến nặng nhưng vẫn còn khả năng tái tạo, bác sĩ có thể cân nhắc ghép xương hoặc nâng xoang có chọn lọc. Nếu hàm trên tiêu xương rất nặng, xoang hạ thấp, sống hàm mỏng, đã thất bại ghép xương trước đó hoặc cô không phù hợp với ghép xương lớn nhiều giai đoạn, lúc đó Implant xương gò má mới được đặt vào nhóm phương án cần thảo luận.

Bác sĩ cũng cần nói rõ để cô không quá lo: Zygoma không phải “cao cấp hơn nên ai tiêu xương cũng nên làm”. Đây là kỹ thuật chuyên sâu cho những ca thiếu xương hàm trên nặng, có thể giúp tránh ghép xương lớn và hỗ trợ phục hình cố định nhanh hơn trong một số trường hợp, nhưng đi kèm yêu cầu rất cao về chẩn đoán, tay nghề phẫu thuật, kiểm soát xoang hàm, thiết kế phục hình và theo dõi sau điều trị. Các tổng quan hệ thống về Implant xương gò má ghi nhận tỷ lệ tồn tại cao, nhưng biến chứng thường được báo cáo có thể gồm viêm xoang, hở mô mềm, nhiễm trùng quanh trụ hoặc vấn đề phục hình.

Với tuổi 72, tuổi tự thân không phải chống chỉ định tuyệt đối của Implant. Điều bác sĩ cần đánh giá là sức khỏe tổng quát của cô, huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, thuốc chống đông, thuốc điều trị loãng xương nhóm Bisphosphonate hoặc Denosumab nếu có, khả năng lành thương, mức độ vệ sinh răng miệng và khả năng tái khám. Một người 72 tuổi sức khỏe ổn định, kiểm soát bệnh nền tốt vẫn có thể được cân nhắc điều trị Implant, nhưng kế hoạch phải cá nhân hóa hơn, không nên áp dụng một công thức chung.

Tại Dr. Care, chi phí tham khảo cho các phương án toàn hàm bằng Neodent và nhóm trụ cao hơn sẽ được bác sĩ giải thích sau khi có CT 3D. Với trường hợp của cô, bảng dưới chỉ là mốc để chuẩn bị ngân sách; nếu cần ghép xương, nâng xoang, xử lý mô mềm, nhổ răng còn lại, phục hình tạm đặc biệt hoặc chuyển hướng sang Implant xương gò má, chi phí sẽ phải báo riêng vì đây là ca phức tạp hơn điều trị All-on-4/All-on-6 tiêu chuẩn.

Nếu so với trụ Implant Straumann Thụy Sĩ, Neodent có lợi thế chi phí dễ tiếp cận hơn và có thể phù hợp nếu xương còn đủ điều kiện đặt trụ thông thường. Straumann SLA/SLActive hoặc hệ thống Zygomatic chuyên biệt có thể được cân nhắc trong những ca xương rất khó, cần tối ưu lành thương hoặc cần giải pháp giải phẫu đặc biệt. Tuy nhiên, việc chọn trụ trong ca của cô không nên bắt đầu từ thương hiệu, mà phải bắt đầu từ bản đồ xương 3D: còn bao nhiêu xương, xương nằm ở đâu, có đủ để đặt trụ chịu lực lâu dài không và có cần tránh xoang hàm hay dây thần kinh không.

Với tình trạng mất răng 15 năm, bác sĩ tại Dr. Care sẽ dùng CT Cone Beam 3D để dựng hình toàn bộ xương hàm, đo chiều cao – chiều rộng xương, đánh giá xoang hàm trên, ống thần kinh hàm dưới và vùng xương còn có thể nâng đỡ trụ. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận tương quan hai hàm, khoảng phục hình, độ nâng đỡ môi và chiều cao tầng mặt dưới để thiết kế hàm tạm – hàm sau cùng phù hợp. DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc để kiểm soát vị trí, hướng và độ sâu đặt trụ, nhất là khi xương còn lại ít và cần tận dụng chính xác từng vùng xương. Máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát tốc độ khoan, lực khoan và độ ổn định ban đầu khi đặt trụ.

Nếu cô đang tìm trồng răng implant uy tín TPHCM, bác sĩ khuyên cô nên chọn nơi không vội kết luận “làm được All-on-4” hay “bắt buộc Zygoma” khi chưa có CT 3D. Với ca tiêu xương nặng, điều quan trọng là bác sĩ phải giải thích được ít nhất ba kịch bản: còn đủ xương để làm All-on-4/All-on-6 thông thường; cần ghép xương hoặc nâng xoang trước; hoặc cần hội chẩn Implant xương gò má nếu hàm trên thiếu xương quá nặng. Cô cũng nên hỏi rõ hàm tạm sẽ dùng loại nào, có ăn nhai được đến đâu, sau bao lâu gắn hàm hoàn thiện và kế hoạch bảo trì sau điều trị như thế nào.

Về lời khuyên cụ thể cho cô Bích Vân, bác sĩ chưa thể khẳng định cô cần Zygoma chỉ dựa vào thông tin “mất răng 15 năm, xương teo nhiều”. Nếu tiêu xương chủ yếu ở hàm trên và CT 3D cho thấy không còn đủ xương cho 4–6 trụ thông thường, Zygoma có thể là một phương án cần được hội chẩn. Nếu vẫn còn vùng xương trước hàm hoặc xương đủ cho trụ nghiêng, bác sĩ sẽ ưu tiên phương án ít xâm lấn hơn như All-on-4/All-on-6, có thể kết hợp ghép xương hoặc nâng xoang nếu cần. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; bác sĩ mời cô đến Dr. Care chụp CT 3D để đánh giá chính xác mức tiêu xương và chọn phương án an toàn nhất.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910