[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Mất toàn bộ răng cả hai hàm do tai nạn, có thể cấy Implant hai hàm trong cùng một đợt không?

Chào Cô Mai, trong một số trường hợp Bác sĩ có thể cấy Implant toàn hàm cho cả hàm trên và hàm dưới trong cùng một đợt điều trị, thậm chí đặt Implant hai hàm trong cùng một buổi phẫu thuật.

Nhưng với trường hợp mất răng do tai nạn như Cô, Bác sĩ sẽ không quyết định chỉ dựa trên việc “Cô đã mất hết răng nên làm hai hàm cùng lúc cho nhanh”. Điều quan trọng hơn là tai nạn đã xảy ra bao lâu, xương hàm có từng bị gãy hoặc mất đoạn hay không, mô mềm đã lành hoàn toàn chưa, hai hàm còn đủ nền xương để đặt Implant ở những vị trí cần thiết hay không và sức khỏe của Cô có phù hợp với một cuộc phẫu thuật dài hơn hay không.

Nếu tai nạn đã xảy ra từ trước, xương hàm và mô mềm đã ổn định, không còn nhiễm trùng, CT cho thấy cả hai cung hàm có đủ những vùng xương thuận lợi và sức khỏe toàn thân của Cô cho phép, việc lên kế hoạch hai hàm trong cùng một đợt hoàn toàn có thể được xem xét.

Ngược lại, nếu đây là chấn thương tương đối mới, Cô từng gãy xương hàm, còn khuyết xương do chấn thương, mô mềm chưa ổn định hoặc cần tái tạo một lượng xương lớn thì Bác sĩ có thể chủ động chia điều trị thành nhiều giai đoạn. Khi đó, kéo dài thêm thời gian không phải vì Cô “không đủ sức làm hai hàm”, mà để xương và mô được xử lý đúng trình tự trước khi chịu thêm một hệ thống Implant.

Tài liệu về thời điểm cấy Implant sau chấn thương răng – xương hàm cũng cho thấy quyết định đặt Implant ngay, sớm hay muộn phụ thuộc vào mức độ chấn thương và tình trạng mô cứng, mô mềm còn lại. Vì vậy, hai người cùng mất răng do tai nạn có thể có lộ trình hoàn toàn khác nhau.

Ở tuổi 55, tuổi của Cô không phải lý do khiến Bác sĩ phải tách hai hàm thành hai ca. Những yếu tố Bác sĩ quan tâm hơn là bệnh nền, huyết áp, đường huyết, thuốc đang sử dụng, tình trạng xương và quy mô của cuộc phẫu thuật dự kiến.

Bác sĩ cũng muốn phân biệt rõ cho Cô giữa ba khái niệm thường bị hiểu là một.

Điểm cuối cùng đặc biệt quan trọng.

Cấy Implant được trong cùng ngày không đồng nghĩa chắc chắn cả hai hàm đều được gắn răng chịu lực ngay trong ngày đó.

International Team for Implantology định nghĩa tải lực tức thì là Implant được kết nối với phục hình có tiếp xúc khớp cắn trong vòng một tuần sau đặt trụ. ITI cũng nhấn mạnh độ vững ban đầu của từng Implant là điều kiện then chốt trước khi lựa chọn tải lực tức thì ở người mất răng toàn hàm.

Nếu một hàm đạt độ vững phù hợp nhưng hàm còn lại có xương mềm hơn, cần ghép xương hoặc một số trụ chưa đạt điều kiện chịu lực, Bác sĩ có thể lựa chọn hai chiến lược tải lực khác nhau cho hai hàm. Không nên vì mong muốn “làm đồng bộ một lần” mà bắt một Implant chưa đủ ổn định phải chịu lực quá sớm.

Các tổng quan về phục hình toàn hàm tải lực tức thì cho thấy phương án này có thể đạt kết quả lâm sàng tốt ở bệnh nhân được lựa chọn phù hợp. Dữ liệu dài hạn cũng cho thấy phục hình toàn hàm cố định với Implant đặt thẳng và nghiêng có thể đạt tỷ lệ tồn tại cao ở cả hàm trên và hàm dưới. Tuy nhiên, những kết quả đó được xây dựng trên việc lựa chọn ca, kiểm soát độ vững Implant và thiết kế phục hình đúng, chứ không phải mọi trường hợp mất răng toàn hàm đều có thể áp dụng cùng một lịch điều trị.

Với Cô Mai, nguyên nhân mất răng do tai nạn còn khiến Bác sĩ phải chú ý một vấn đề khác với người mất răng do nha chu hoặc sâu răng.

Nếu tai nạn chỉ làm mất răng nhưng phần nền xương hàm còn tương đối nguyên vẹn, điều kiện để cấy Implant có thể khá thuận lợi.

Nhưng nếu lực chấn thương đã làm gãy thành xương ổ răng, gãy xương hàm trên, xương hàm dưới hoặc gây mất một phần mô xương, CT có thể cho thấy những khuyết xương không thể nhận biết chỉ bằng cách nhìn trong miệng. Khi đó, Bác sĩ phải xác định liệu vùng này có thể đặt Implant trực tiếp, cần ghép xương đồng thời hay nên tái tạo xương trước rồi chờ lành.

ITI xem nhu cầu ghép xương hoặc nâng xoang đồng thời đáng kể là một yếu tố làm Bác sĩ phải thận trọng hơn với tải lực tức thì. Vì vậy nếu một trong hai hàm của Cô cần tái tạo xương lớn, Bác sĩ có thể vẫn đặt Implant ở hàm còn thuận lợi trước hoặc phẫu thuật cả hai hàm nhưng không tải lực giống nhau.

Việc làm cả hai hàm đồng thời có một lợi thế khá rõ về phục hình nếu ca phù hợp.

Do Cô đã mất toàn bộ răng cả hai hàm, Bác sĩ không còn một bộ răng tự nhiên đối diện để lấy làm mốc khớp cắn. Bác sĩ phải tái lập lại chiều cao cắn, vị trí tương quan hai hàm, vị trí răng cửa, đường giữa, độ nâng đỡ môi và khoảng không gian dành cho phục hình.

Nếu hai hàm được lập kế hoạch cùng nhau ngay từ đầu, Bác sĩ có thể thiết kế chúng như một hệ thống thống nhất thay vì hoàn tất một hàm rồi mới cố làm hàm còn lại thích nghi với bộ răng đã có.

Điều này đặc biệt quan trọng khi mất răng do tai nạn, bởi Cô có thể đã mất luôn những mốc răng trước đây dùng để xác định chiều cao và vị trí cắn.

Tại Dr. Care, Bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá xương cả hai hàm, đồng thời ghi nhận dữ liệu khuôn mặt, tương quan hai cung hàm và dữ liệu phục hình kỹ thuật số. Với trường hợp toàn hàm hai bên, việc kiểm soát khớp cắn phải được đưa vào từ bước lập kế hoạch chứ không đợi sau khi các Implant đã được đặt xong.

Khi vị trí giải phẫu phức tạp hoặc cần kiểm soát sát hướng và độ sâu đặt trụ, hệ thống định vị động DCARER Navigation có thể được chỉ định để hỗ trợ Bác sĩ theo dõi vị trí dụng cụ so với kế hoạch ba chiều trong quá trình phẫu thuật.

Với một ca có thể phải đặt 8–12 Implant trên hai cung hàm, công nghệ định vị có thể hữu ích ở những vị trí cần kiểm soát chính xác hơn. Tuy nhiên, Bác sĩ không dùng Navigation như lý do để thực hiện hai hàm cùng ngày bằng mọi giá. Máy chỉ hỗ trợ đưa Implant theo kế hoạch; quyết định Cô có đủ điều kiện trải qua một cuộc phẫu thuật hai hàm hay không vẫn là quyết định y khoa.

Cô cũng không nên mặc định hai hàm phải sử dụng cùng số Implant.

Có người phù hợp All-on-4 ở cả hai hàm, nhưng cũng có trường hợp Bác sĩ lựa chọn bốn Implant ở một hàm và sáu Implant ở hàm còn lại vì lượng xương, chiều dài cung hàm và yêu cầu phân bố lực khác nhau.

All-on-6 không tự động tốt hơn All-on-4 chỉ vì có thêm hai trụ. Ngược lại, All-on-4 cũng không phải lựa chọn bắt buộc chỉ để rút ngắn cuộc phẫu thuật.

Đối với cấy ghép Implant toàn hàm, số lượng trụ phải xuất phát từ CT, xương còn lại và thiết kế phục hình dự kiến ở từng hàm.

Nếu Bác sĩ quyết định đặt Implant ở cả hai hàm cùng một buổi, giai đoạn hậu phẫu cũng cần được chuẩn bị kỹ hơn so với chỉ làm một hàm.

Trong vài ngày đầu, cả hàm trên và hàm dưới đều có vùng mô đang lành. Cô có thể cảm thấy sưng, căng, ê và phải áp dụng chế độ ăn mềm theo hướng dẫn. Nếu có hàm tạm cố định, Bác sĩ vẫn yêu cầu Cô hạn chế những thức ăn cần lực cắn lớn vì xương đang trong giai đoạn tích hợp với Implant.

Làm hai hàm cùng lúc không có nghĩa Cô được “thử ngay xem răng mới có nhai mạnh được không”. Ngược lại, vì hai cung hàm mới tiếp xúc trực tiếp với nhau, việc kiểm soát lực trong những tháng đầu càng quan trọng.

Bác sĩ sẽ kiểm tra những điểm chạm sớm, sự cân bằng hai bên và các vùng quá tải của hàm tạm. Nếu Cô nghiến hoặc siết răng, kế hoạch kiểm soát khớp cắn còn cần thận trọng hơn.

Một lợi ích của việc chia hai hàm thành hai ca là mỗi lần phẫu thuật nhẹ hơn, Cô vẫn còn một cung hàm không vừa trải qua phẫu thuật để hỗ trợ sinh hoạt trong giai đoạn đầu. Ngược lại, bất lợi là Cô phải trải qua thêm một cuộc phẫu thuật và tổng số lần di chuyển có thể nhiều hơn.

Do đó, Bác sĩ sẽ cân bằng giữa việc rút gọn lịch điều trị và mức can thiệp mà cơ thể Cô phải chịu trong một lần.

Về chi phí, do Cô mất toàn bộ cả hai hàm, Bác sĩ sẽ dự trù riêng cho từng hàm rồi tổng hợp thành kế hoạch chung. Làm cùng một đợt không có nghĩa hai hàm phải dùng cùng dòng trụ hoặc cùng phương pháp All-on-4/All-on-6.

Theo bảng giá làm răng hiện hành tại Dr. Care, phần Implant được tham khảo như sau:

Các mức trên là phần Implant cho một hàm, đã bao gồm VAT và chưa bao gồm phục hình cố định sau cùng.

Nếu cả hai hàm đều phù hợp All-on-4 và sử dụng cùng phân khúc trụ, phần Implant của hai hàm sẽ ở khoảng 218.000.000–298.000.000 VNĐ. Nếu cả hai hàm đều được chỉ định All-on-6, phần Implant của hai hàm sẽ khoảng 316.000.000–436.000.000 VNĐ.

Phục hình cố định sau cùng được tính riêng:

Nếu tính cả Implant và phục hình sau cùng, hai hàm All-on-4 cùng loại có tổng mức tham khảo khoảng 278.000.000–446.000.000 VNĐ. Hai hàm All-on-6 cùng loại khoảng 388.000.000–594.000.000 VNĐ.

Đây chỉ là cách giúp Cô hình dung ngân sách. Trường hợp thực tế có thể là All-on-4 ở một hàm và All-on-6 ở hàm còn lại. Nếu tai nạn để lại khuyết xương cần ghép, các thủ thuật tái tạo xương cũng được tính theo chỉ định riêng. Khi sử dụng Navigation DCARER, bảng giá hiện tại có mức phụ thu 5.000.000 VNĐ/ca.

Bác sĩ không khuyên Cô chọn All-on-4 cho cả hai hàm chỉ để giảm giá hoặc chọn All-on-6 cho cả hai hàm chỉ vì nghĩ nhiều Implant hơn sẽ chắc chắn tốt hơn. Cô đang phục hồi cả hệ thống nhai nên mỗi hàm cần được thiết kế dựa trên điều kiện riêng, sau đó mới ghép hai kế hoạch lại thành một khớp cắn chung.

Do Cô ở Kiên Giang, việc có thể xử lý hai hàm trong cùng một đợt là một lợi thế đáng cân nhắc vì giúp giảm số lần di chuyển, nhưng Bác sĩ sẽ không hy sinh nguyên tắc điều trị chỉ để gom lịch.

Trước khi lên TP.HCM, Cô nên gửi phim CT, phim chấn thương cũ, hồ sơ xuất viện hoặc hồ sơ điều trị gãy xương hàm nếu còn lưu giữ. Nếu tai nạn có phẫu thuật cố định xương bằng nẹp vít, Bác sĩ đặc biệt cần biết vị trí các nẹp vít này trước khi lập kế hoạch Implant.

Về nguyên tắc, toàn bộ kế hoạch vẫn phải tuân theo quy trình cấy ghép Implant chuẩn Y khoa, nhưng một ca mất toàn bộ răng hai hàm do tai nạn thường cần phần chẩn đoán và thiết kế phục hình kỹ hơn một ca mất một răng đơn lẻ.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Mai là Cô hoàn toàn có thể đặt mục tiêu phục hồi cả hai hàm trong cùng một lộ trình. Nếu CT và sức khỏe đáp ứng, việc cấy Implant hai hàm trong cùng một buổi phẫu thuật cũng là một khả năng thực tế chứ không phải điều bắt buộc phải tách thành hai lần.

Nhưng Bác sĩ sẽ không cam kết điều này trước khi xem hậu quả của tai nạn trên xương.

Nếu nền xương hai hàm đã lành tốt và các Implant đạt độ vững, việc làm đồng thời có thể giúp Cô giảm số cuộc phẫu thuật, đồng thời Bác sĩ tái lập khớp cắn hai hàm ngay trong một kế hoạch thống nhất.

Nếu tai nạn để lại khuyết xương lớn, gãy xương chưa ổn định hoặc một hàm cần ghép xương đáng kể, chia thành nhiều giai đoạn lại là lựa chọn hợp lý hơn. Mục tiêu không phải hoàn tất hai hàm trong ít ngày nhất, mà là tạo ra một hệ thống hai hàm ăn khớp, đủ ổn định và có khả năng bảo trì lâu dài.

Cô có thể gửi trước toàn bộ phim và hồ sơ tai nạn cho Dr. Care, sau đó sắp xếp một chuyến thăm khám để Bác sĩ đánh giá cả hai hàm cùng lúc. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa biết tai nạn xảy ra khi nào, Cô có từng gãy xương hàm hoặc phẫu thuật nẹp vít hay không, lượng xương hiện tại, tình trạng mô mềm và sức khỏe toàn thân. Đây là những dữ liệu quyết định Cô có thể làm hai hàm cùng một buổi hay nên chia thành các giai đoạn.

```

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910